Orthopnea je dušnost, kterou někteří lidé zažívají při ležení, která zmizí, jakmile se vrátí do vzpřímené polohy. Definice orthopnea pochází z řeckých slov pro vzpřímený (ortho) a dech (pnoea). Často je to známka srdečního selhání, ale může být způsobena jinými stavy, jako jsou plicní onemocnění, jiné srdeční stavy a obezita.

Co Je Orthopnea?

lidé, kteří mají orthopnea, začnou mít potíže s dýcháním, když si lehnou. Jakmile se postaví nebo posadí, jejich dýchání se opět normalizuje. Tím se odlišuje od jiných dýchacích stavů, jako jsou:

• dyspnoe, která popisuje pocit obtížného dýchání, bez ohledu na polohu
• Platypnoe, která popisuje potíže s dýcháním při stání
• Trepopnoe, která popisuje potíže s dýcháním při ležení na boku

Orthopnea se také liší od paroxysmální noční dušnosti (PND), stavu, kdy osoba zažívá náhlé potíže s dýcháním během spánku. Symptomy se objevují několik hodin poté, co osoba usnula, a náhlá dušnost je probudí. Stejně jako orthopnea, změna do vzpřímené polohy zlepšuje jejich dýchání. Protože relaxace ve spánku je náročná, když máte pocit, že nemůžete dýchat, mohou obě podmínky narušit spánek.

příznaky Orthopnea

pokud máte orthopnea, může se vám při ležení cítit dech. Pocit se může objevit okamžitě nebo se postupně rozvíjet. Můžete také cítit těsnost nebo bolest na hrudi nebo se vyskytnout další příznaky, jako je sípání, kašel nebo bušení srdce. Jakmile se postavíte nebo podepřete, vaše dýchání se zlepší, stejně jako jakékoli jiné příznaky.

závažnost orthopnoe se liší. Někteří lidé potřebují jen jeden polštář, aby se opírali a cítili se lépe, zatímco jiní možná budou muset sedět úplně vzpřímeně nebo stát, aby cítili úlevu. Někteří lidé s chronickým srdečním selháním mohou stále vykazovat příznaky orthopnoe i při sezení, i když se budou cítit lépe než při ležení.

samotná Orthopnea je obvykle příznakem onemocnění srdce nebo plic.

Co Způsobuje Orthopnea?

Orthopnea nastává, když dochází k nahromadění přebytečné tekutiny, která vytváří tlak kolem plic. Když člověk leží, krev z dolních končetin se přerozděluje do plic. Pokud je jejich srdce zdravé, zvládne tento dodatečný objem kolem plic a adekvátně ho vyčerpá.

když je srdce oslabeno srdečním selháním nebo jiným stavem, není dostatečně silné, aby tento proces účinně provedl. Extra krev trvá déle, než se dostane ze srdce, což zvyšuje tlak na plíce. Tekutina může vytékat z krevních cév do malých vzduchových vaků v plicích, což způsobuje takzvaný plicní edém. Tyto vaky pomáhají při výměně kyslíku a oxidu uhličitého v těle. Když se tekutina hromadí, narušuje výměnu, což plicím ztěžuje distribuci kyslíku zpět do krevního řečiště.

pro plíce je snazší vyčistit přebytečnou tekutinu, když jsou ve vzpřímené poloze, což je důvod, proč se příznaky orthopnea zmírňují, jakmile osoba přestane ležet. „Orthopnea může být spojena se zdravotními stavy, jako jsou:

• srdeční selhání
• chronická obstrukční plicní nemoc (COPD)
• obezita
• úzkost nebo panická porucha
• plicní edém
• pneumonie
• spánková apnoe
• chrápání

diagnostika Orthopnea

lékař má podezření na orthopnea, když člověk zažívá dušnost při ležení, a vykazují další příznaky jednoho ze stavů běžně spojených s orthopnea, jako je srdeční selhání, CHOPN, obezita, úzkost nebo jiné srdeční nebo plicní onemocnění.

během schůzky se vás lékař zeptá na nástup a načasování vašich příznaků, aby odlišil orthopnea od jiného typu dýchacích potíží. Také vás požádají, abyste popsali závažnost orthopnea; například se mohou zeptat, kolik polštářů musíte použít, abyste cítili úlevu. Pokud Vám dosud nebyl diagnostikován související základní stav, může vám lékař nařídit další testy, jako je rentgen hrudníku, elektrokardiogram, echokardiogram, plicní funkční test nebo krevní test, k vyhodnocení možných příčin.

léčba Orthopnea

léčba orthopnea je zaměřena na minimalizaci symptomů a léčbu základní příčiny. Specifické léčby orthopnea zahrnují polohování polštářů, doplňkový kyslík a léky. V závislosti na závažnosti základního stavu mohou lékaři předepsat změny životního stylu, léky, zdravotnické prostředky nebo chirurgický zákrok.

opření se polštářem vám pomůže lépe dýchat snížením tlaku na plíce a srdce. Můžete také použít nastavitelnou matraci pro zvedání hlavy postele nebo pěnové klíny pod matrací.

Váš lékař může předepsat doplňkový kyslík, který může být poskytnut prostřednictvím domácího zařízení nebo v nemocnici. Pokud máte nadváhu nebo obezitu, může s vámi lékař spolupracovat na snížení vaší hmotnosti.

ke zlepšení příznaků orthopnoe může být předepsáno několik léků, včetně léků, které posilují srdce, zlepšují průtok krve nebo zabraňují hromadění tekutin nebo zánětu v plicích. Pokud máte například orthopnea v důsledku srdečního selhání, může vám lékař předepsat diuretika, inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu nebo beta-blokátory. Pokud je vaše orthopnea příznakem CHOPN, může vám lékař předepsat bronchodilatancia nebo inhalační steroidy.

pokud máte pravidelně potíže s dýcháním, ať už při ležení nebo při něčem jiném, sdělte to svému lékaři. Mohou pomoci určit, co způsobuje vaše dýchací potíže, a doporučit vhodné terapie, jako jsou změny životního stylu, léky a další léčby.