3. Omítka Paříže-vlastnosti a komplikace
omítka Paříže je kalcinovaná sádra (pražená sádra), mletá na jemný prášek mletím. Když se přidá voda, rozpustnější forma síranu vápenatého se vrátí do relativně nerozpustné formy a vytvoří se teplo . Nastavení nemodifikované omítky začíná asi 10 minut po smíchání a je dokončeno asi za 45 minut; odlitek však není zcela suchý po dobu 72 h. 7
největší výhodou popu je vlastnost, která umožňuje formování. To umožňuje, aby byl POP tvarován podle končetiny, na kterou je aplikován. Je dostatečně tuhý a umožňuje imobilizaci, aby se umožnilo hojení. Není to však bez komplikací. Dlouhodobá imobilizace v popu způsobuje zranitelnost kůže pod odlitkem. Mrtvá kůže není odstraněna a vede k škálování. Mohou nastat další komplikace, jako je ulcerace, macerace, svědění. Dokonce i popáleniny mohou být způsobeny exotermickou reakcí. Stafylokoková infekce podkladové kůže může vést k dermatitidě. Cast syndrom, spojený s odlitky tělové bundy, zahrnuje obstrukci třetí části dvanáctníku z duodenálního zúžení způsobeného protažením nadřazených mezenterických cév. Příznaky jsou nevolnost, zvracení, horečka a nerovnováha elektrolytů. Nejobávanější komplikací je však kompartmentový syndrom a výsledné následky Volkmannovy ischemické kontraktury. Nervové obrny byly také spojeny se špatnými sádrovými technikami. Další chronickou komplikací je „zlomenina“, která je výsledkem dlouhodobé imobilizace, což vede k osteoporotickým kostem a ztuhlým kloubům. Komplikace při použití odlitků při léčbě zlomenin jsou ztráta redukce, malignita, zpoždění a nespojení. Lokalizovaná hypertrichóza byla také hlášena jako vzácná komplikace vnitřní fixace a aplikace POP.8
nedávno byly vyvinuty parametry jako cast index a gap index, které předpovídají selhání obsazení.9 index obsazení je poměr mezi vnitřním průměrem odlitku při bočním pohledu k vnitřnímu průměru odlitku při pohledu AP. Gap index je prostor mezi omítkou a kůží měřený jako poměr k vnitřnímu průměru omítky. Vyšší index obsazení a mezery byly spojeny s vyšší mírou selhání.
většině komplikací se však lze vyhnout dodržováním dobré sádrové techniky. Patří mezi ně správné polstrování zejména kostních výběžků, vyhýbání se odlitkům, když je končetina oteklá, udržování funkční polohy kloubů a zabránění tlakovým bodům při tvarování odlitku. Aby se zabránilo kompartmentovému syndromu, je třeba věnovat pozornost dětem a pacientům s poraněním měkkých tkání (včetně popálenin), mnohočetným traumatem, paralýzou nebo parézou, poraněním hlavy nebo změněným senzoriem (v důsledku léků, zneužívání návykových látek nebo psychózy). Hodnocení neurovaskulárního stavu a zaznamenávání abnormalit jsou nezbytné.
faktory, které způsobují tepelné popáleniny, jsou teplota ponořené vody >75F (24 C), Použití více než osmi vrstev a použití polštáře (nedostatečné větrání). Zbytky omítky v ponořené vodě nezvyšovaly exotermickou reakci. Vlhkost na vnější straně odlitku snížila teplotu omítky.10 podle Halanski et al byl povrch odlitku o 2,7 ± 1,9 C chladnější než vnitřní teplota. Teplota ponořené vody <24 °C nevedla k dostatečně vysoké teplotě, aby způsobila popáleniny, bez ohledu na počet vrstev. Teplota ponorné vody >50 °C, čtyřiadvacetivrstvá tloušťka odlitku, použití plastového polštáře, přebalování vytvrzovací omítky syntetickým a použití dlahy složené na sebe byly spojeny s teplotami způsobujícími popáleniny.11