Q1. Ve všech mých EKG tak dlouho, jak si pamatuji, moje T-vlny byly obráceny. Měl jsem také řadu zátěžových testů a echokardiogramů a kardiolog mi řekl, abych se nebál. Můj internista však říká, že se ho to stále týká. Mám se bát? Existuje další testování, které bych měl mít?

jsem rád, že obvykle, Bonnie, pro osobu, jako jste vy, která má normální strukturu srdce a normální zátěžový test s dobrou tolerancí cvičení, je prognóza vynikající, dokonce i s obrácenými t-vlnami.

T-vlny jsou součástí normálního elektrokardiogramu (EKG), který představuje elektrické zotavení (nebo repolarizaci) komor, dolních komor srdce, po kontrakci nebo srdečním tepu. Existuje mnoho důvodů, proč mohou být T-vlny obráceny. Můžeme vidět obrácené T-vlny, například uprostřed infarktu a strukturálních srdečních chorob, jako je koronární ischemie nebo hypertrofie levé komory. Na druhou stranu můžeme také vidět obrácené T-vlny u lidí, jejichž testy jsou zcela normální, a prostě nevíme, proč k nim dochází. Sledoval jsem několik takových pacientů po celá léta, kteří nikdy neměli problém. Jsou bez příznaků a mají jinak normální srdce.

takže moje rada pro vás není bát. Obrácené T-vlny nejsou neobvyklé a nemusíte se o ně příliš starat, pokud se budete i nadále cítit dobře a budete mít normální echokardiogramy a zátěžové testy. Na druhou stranu, pokud má váš internista obavy a máte pocit, že by více informací mohlo být užitečné, domluvte si schůzku s jiným kardiologem a získejte druhý názor. Tímto způsobem se všichni budou cítit ujištěni.

Q2. Můj gynekolog mi před nadcházející operací objednal elektrokardiogram (EKG). Přišlo to nenormálně. Mám jít k kardiologovi k dalšímu testování?

– Ann, Connecticut

Ano, Ann, kardiolog by měl interpretovat abnormální EKG, záznam elektrické aktivity srdce, s přihlédnutím k vašemu celkovému zdraví. Abnormální EKG nemusí nutně znamenat život ohrožující srdeční onemocnění nebo jakékoli srdeční onemocnění vůbec, když na to přijde. Ve skutečnosti může být EKG abnormální z mnoha důvodů a kardiolog je nejkvalifikovanější, aby zjistil proč. Navíc anesteziolog a chirurg bude chtít dopis od kardiologa, který říká, že jste v pořádku podstoupit operaci. Tomu se říká předoperační prověrka.

pokud se ukáže, že vaše původní EKG je skutečně abnormální, možná budete potřebovat nukleární zátěžový test, abyste zjistili, zda v jedné nebo více vašich koronárních tepen, stejně jako v jiném echokardiogramu, abyste hledali základní strukturální onemocnění srdečního svalu nebo chlopní nebo vrozenou abnormalitu. I když tyto testy ukazují, že existuje základní srdeční problém, je možné, že byste mohli operaci podstoupit, pokud kardiolog zjistí, že máte nízké nebo střední riziko a pokud je operace kritická pro vaše dlouhodobé zdraví.

pokud existuje riziko srdce a operace je nutná, navrhuji, aby vás kardiolog během operace sledoval nebo se ujistil, že máte léky, které pomáhají chránit vaše srdce během procedury. Kardiolog by se samozřejmě měl také ujistit, že anesteziolog a chirurg jsou si vědomi vašeho rizika.

více se dozvíte v každodenním zdravotním středisku Zdraví srdce.