šlacha bicepsu je bipenální (dvouhlavá) šlacha, která připevňuje sval bicepsu k předloktí. Jeho hlavní funkcí je supinovat (silně otáčet dlaní nahoru) a sekundárně ohýbat loket.

jaké druhy zranění bicepsu existují?

existují dvě primární třídy poranění šlachy bicepsu: bicepsová tendonitida a úplné prasknutí bicepsu, které jsou pravděpodobně výsledkem stejné poruchy. Bod vložení šlachy na poloměru má špatný přísun krve, a proto se může zranit opakovaným použitím nebo jednoduše procesem stárnutí. Zánětlivá reakce těla, která řídí tendonitidu, je pokusem o uzdravení této šlachy, ale může nakonec způsobit bolest. Naopak akutní prasknutí může nastat bez jakýchkoli příznaků. Někdy je přítomné období bolesti v předním lokti, než se objeví šlacha, ale většinu času je jen náhlá slza šlachy.

kdo dostane zranění šlachy bicepsu?

typicky jsou „víkendoví válečníci“ vystaveni největšímu riziku vzniku ruptury šlachy bicepsu. Jsou téměř vždy muži a ve věku 35-60 let. Steroidy byly také zapojeny do ruptury bicepsu. Bicepsová tendonitida je méně častá než akutní ruptury. Bicepsová tendonitida může být přítomna u mužů a žen a obvykle způsobuje bolest předního lokte, bolest při zvedání a bolest při supinaci. Může nebo nemusí dojít k podněcujícímu zranění.

jak jsou diagnostikována poranění šlachy bicepsu?

úplné prasknutí je obvykle zřejmé, pokud se šlacha zatáhne do paže. Často však těsný pás tkáně v paži zabraňuje zatažení šlachy po zranění. V každém případě dojde k významné bolesti, otoku a často podkožnímu krvácení. MRI je nejčastěji používaným diagnostickým nástrojem k získání definitivní odpovědi na to, zda je šlacha prasklá.

tendonitida je naproti tomu diagnostikována fyzickým vyšetřením. Váš lékař bude hledat věci, jako je bolest s odolnou supinací, bolest při tlačení na šlachu bicepsu a bolest s odolnou flexí, která indikuje zánět šlach bicepsu. Rentgenové záření a MRI jsou také nezbytné pro stanovení diagnózy a vyloučení dalších problémů, jako je podráždění radiálního nervu.

jak se léčí bicepsová tendonitida?

pokud je chycen brzy, může být bicepsová tendonitida léčena pod dohledem fyzikální terapie. Více než 50% času pacienti selžou fyzikální terapii a vyžadují operační léčbu. Chirurgická léčba bicepsové tendonitidy spočívá v odstranění zbývající bicepsové šlachy z poloměru kosti a opětovném připojení, jako by byla akutně roztrhaná. Rehabilitační protokol je po chirurgické léčbě stejný jako akutní ruptura. Výsledky chirurgické léčby jsou vynikající téměř ve všech případech.

jak se léčí ruptury bicepsu?

ruptury bicepsu jsou obvykle léčeny chirurgicky. Nechirurgická hodnocení pacientů ukazují, že neopravení šlachy bicepsu v lokti může mít za následek až 70% ztrátu síly supinace a 40% ztrátu síly flexe lokte. S příchodem nových chirurgických technik a hardwaru mohou chirurgové znovu připojit biceps přes vrtací otvor v kosti s vynikajícími výsledky.

komplikace chirurgické léčby se zvyšují s postupem času mezi poraněním a chirurgickým zákrokem. Proto je čas podstatný při určování úspěchu chirurgické léčby akutních ruptur.

lze chirurgicky léčit chronické, dlouhodobé ruptury šlachy bicepsu?

Ano; Nicméně, většina ortopedických chirurgů nebude léčit prasknutí šlachy bicepsu po 2-3 týdnech. Léčili jsme pacienty tak daleko od data úrazu jako 6 let. V ideálním případě bychom léčili prasknutí šlachy bicepsu dříve, ale představují pozdě z nesčetných důvodů. Pro chronické ruptury šlachy bicepsu používáme šlachový štěp, buď z nohy pacienta, nebo častěji z tkáňové banky. Primární indikací pro chirurgickou léčbu pozdě po poranění je pokračující bolest a / nebo slabost. V těchto případech může kosmetická deformita přetrvávat, ale síla se zlepší.