bolesti hlavy mohou být příznaky široké škály stavů, které se pohybují v závažnosti od mírné nepříjemnosti po vážný zdravotní problém. Pokud se jednoho dne probudíte s pulzující bolestí hlavy ráno, která se během dne zhoršuje, pozorně sledujte své příznaky. To může být první známka nízkotlaké bolesti hlavy, známé také jako polohová bolest hlavy, která obecně vyžaduje lékařské ošetření.

Chcete—li lépe zjistit, jaký typ bolesti hlavy zažíváte, věnujte pozornost dvěma důležitým vodítkům: jaké chování vyvolává bolest a jaké chování—pokud existuje-zmírňuje bolest. To vám může říct hodně o povaze bolesti hlavy a o tom, jak ji léčit.

pokud máte pocit pulzující nebo bušící bolesti hlavy, když stojíte nebo sedíte, ohýbáte se nebo cvičíte a bolest ustupuje, když ležíte, je to velmi pravděpodobně polohová bolest hlavy.

když trpíte poziční bolestí hlavy, bolest je primárně zhoršena a zmírněna pozicí vašeho těla. Stojící a sedící vzpřímeně mají tendenci přinášet bolavé, zatímco vleže snižuje nebo zcela eliminuje bolest.

co je to polohová bolest hlavy?

polohová bolest hlavy je charakterizována bolestí v zadní části hlavy, která začíná nebo se zhoršuje, když stojí nebo sedí, a je zmírněna nebo zmírněna vleže (obvykle do 30 minut nebo méně).

Jiné názvy pro polohovou bolest hlavy zahrnují:

• ortostatická bolest hlavy
• posturální bolest hlavy
• nízkotlaká bolest hlavy

pokud stále trpíte bolestí hlavy při ležení po dobu 30 minut nebo déle, pravděpodobně netrpíte polohovou bolestí hlavy. Možná trpíte bolestí hlavy, migrénou nebo jiným běžným typem bolesti hlavy.

co způsobuje polohovou bolest hlavy?

dvě nejčastější příčiny ortostatické bolesti hlavy jsou únik mozkomíšního moku (CSF) a stav nazývaný posturální ortostatický syndrom tachykardie (POTS). Ve vzácnějších případech může být poziční bolest hlavy také důsledkem několika dalších stavů, které ovlivňují nervový systém, pojivovou tkáň a kosti.

únik CSF

mozkomíšní mok (CSF) obklopuje mozek a míchu a působí jako pufr a polštář, který je chrání před dotykem kterékoli z vašich kostí, když se pohybujete. Membrány zvané meningy drží CSF na místě, a pokud jsou tyto membrány poškozeny, mozkomíšní mok může proniknout do těla.

únik CSF představuje dva primární problémy. Za prvé, protože CSF normálně obklopuje míchu v dostatečném množství, stojící nebo sedící, když máte únik, může způsobit další ztrátu objemu CSF, což má za následek bolesti hlavy. Ležící v ploché poloze může pomoci udržet více mozkomíšního moku na místě obklopujícím míchu, a proto zmírňuje bolest.

kromě toho změna tlaku způsobená únikem CSF ovlivňuje polohu mozku, což zvyšuje pravděpodobnost, že mozek přijde do styku s citlivými částmi hlavy a páteře.

v závislosti na rozsahu poškození meningů se únik CSF může pohybovat od mírného úniku až po závažný případ, který způsobuje chronickou bolest.

posturální ortostatický tachykardický syndrom (POTS)

POTS je stav ovlivňující autonomní nervový systém (ANS), který brání ANS v normální práci, která má správně regulovat funkci srdce a rovnováhu tělesných tekutin.

osoba s hrnci obvykle zažije špičky srdeční frekvence při přechodu z polohy vleže nebo vsedě do polohy vestoje. To způsobuje příznaky závratě, náhlé únavy nebo bolesti hlavy při stání.

tyto příznaky mohou být doprovázeny:

• točení hlavy
• dušnost
• nevolnost a zvracení
• průjem
• otok dolních končetin a chodidel

není jasné, co přesně způsobuje POTS, ačkoli většina případů je pozorována u žen ve věku 15-50 let.

jiné příčiny nízkotlaké bolesti hlavy

zatímco výše uvedené dvě podmínky jsou nejčastějšími příčinami, následující zdravotní problémy mohou také způsobit, že někdo vyvine poziční bolest hlavy.

• strukturální problémy krku: Stavy, které ovlivňují kosterní svaly, meziobratlové ploténky, klouby, nervy, krevní cévy nebo pojivovou tkáň v krku, mohou mít za následek specifický typ polohové bolesti hlavy nazývané cervikogenní bolest hlavy.
• dehydratace: když je osoba vážně dehydratovaná, může při vstávání (kvůli nedostatku tělesných tekutin) zaznamenat prudký pokles krevního tlaku, který způsobuje bolesti hlavy ve vzpřímené poloze.
• anémie: významná ztráta krve z jakéhokoli důvodu, včetně anémie, znamená, že do mozku proudí méně krve, což může způsobit bolesti hlavy, které se mohou při vstávání zhoršit.
• mozkové nádory: nádory mohou blokovat tok mozkomíšního moku do mozku, což způsobuje významné změny tlaku mozkomíšního moku, když člověk změní polohu z ležení na vstávání.
• Trauma nebo chirurgické zákroky: úniky mozkomíšního moku mohou nastat po traumatu hlavy nebo krku, určitých chirurgických zákrocích páteře nebo po lumbální punkci(páteřní kohoutek).

příznaky polohových bolestí hlavy

primární příznaky nízkotlaké bolesti hlavy zahrnují bolest v zadní části hlavy, která se může rozšířit do krku, a znatelnou úlevu od této bolesti během 20-30 minut ležení. Polohová bolest hlavy obvykle přináší silnou bolest, která se může cítit jako pulzující, bušení, bodnutí nebo bolest.

bolest může být vyvolána nebo zhoršena následujícími činnostmi:

• stojící
• sedící
• pohybující se
• vypracování
• ohýbání se
• dosažení a protahování
• kašel nebo kýchání
• namáhavá sexuální aktivita
• namáhání během pohybu střev

další častý příznak úniku CSF bolest hlavy zažívá mírnou bolest hlavy po probuzení, která se postupně zhoršuje po celý den.

zatímco ortostatické bolesti hlavy obvykle způsobují bolest pocházející z zadní části hlavy, bolest se může rozšířit do všech oblastí hlavy nebo dokonce izolovat pouze na jednu stranu.

jak diagnostikujete polohovou bolest hlavy?

při diagnostice příčin ortostatické bolesti hlavy se Váš lékař pravděpodobně pokusí vyloučit únik CSF nebo POTS, než se podívá na jiné zdroje vaší bolesti. Nezapomeňte svému lékaři popsat jakékoli pozice nebo činnosti, které způsobují, že bolest zmizí, protože to mohou být klíčové stopy při stanovení diagnózy.

pro testování úniku CSF a určení umístění a závažnosti úniku lze provést několik různých testů, i když nejpřesnějším neinvazivním testem je MRI vyšetření mozku.

pokud je obtížné určit přesné místo úniku, může lékař provést další test zvaný CT cisternogram. To vyžaduje páteřní kohoutek, který vstřikuje kontrastní kapalinu do míchy. Následuje CT vyšetření, které umožňuje lékařům určit zdroj úniku a jeho drenážní cestu.

pokud únik mozkomíšního moku není příčinou, může váš lékař provést další test na POTS. Chcete-li to diagnostikovat, může vás lékař požádat o účast na stálém testu nebo testu naklápěcího stolu. Oba testy mají za cíl zjistit, zda jsou příznaky POTS vyvolány vaší polohou těla.

při stálém testu budete požádáni, abyste stáli ve vzpřímené poloze po dobu 30 minut, zatímco váš lékař sleduje vaši srdeční frekvenci a krevní tlak. V testu náklonu, budete ležet připoután k vodorovnému vyšetřovacímu stolu, který nakloní vaše tělo v různých úhlech, znovu, zatímco srdeční frekvence a krevní tlak jsou pečlivě sledovány, aby se zjistilo, zda došlo k významnému zvýšení.

pokud byl vyloučen únik CSF i POTS, lékař posoudí méně časté příčiny, jako jsou problémy s krkem, anémie nebo nádor na mozku.

jak léčit polohovou bolest hlavy

přístup k léčbě ortostatické bolesti hlavy závisí na základní příčině. Léčba se dramaticky pohybuje od domácích prostředků a změn životního stylu, lékařských postupů a dokonce i chirurgických zákroků ve vážnějších případech.

léčba úniku CSF

v některých případech se mírný únik CSF vyřeší sám. Osoba, která zažívá mírný únik CSF, může vyzkoušet následující domácí léky k léčbě příznaků ortostatické bolesti hlavy:

• Získejte extra odpočinek, udržujte tělo ležet v horizontální poloze
• zůstaňte hydratovaní pitím tekutin
• Vyhněte se nadměrnému namáhání (např.
• omezte kašel a kýchání co nejvíce
• pijte kávu, čaj nebo jiný kofeinový nápoj
• Jezte nebo pijte látky na bázi zázvoru, které pomáhají s nevolností
• noste břišní pojivo pro kompresi
• Zapojte se do jógy nebo meditace

příznaky mírného úniku mozkomíšního moku bolesti hlavy mohou být také léčeny:

• intravenózní (IV) fluidní terapie: někdo s únikem CSF může ztratit více tekutin než průměrný člověk. Nemocnice může pomoci doplnit tyto tekutiny pomocí IV, který dostane esenciální tekutiny do krevního řečiště rychleji a přímo.
• IV kofeinová terapie: kofein může být také podáván intravenózně v nemocnici jako léčba bolesti hlavy, zejména po operaci. To může být účinné, protože kofein stimuluje centrální nervový systém těla, který ovlivňuje a zvyšuje krevní tlak. To je také si myslel, že kofein může zmírnit bolest během bolesti hlavy, zúžení krevních cév, které se staly bolestivě zvětšené.
• akupunktura: V některých případech bylo zjištěno, že akupunktura zmírňuje bolest způsobenou postdurálními punkčními bolestmi hlavy. Licencovaný akupunkturní lékař vloží do těla tenké jehly v určitých tlakových bodech, s cílem stimulovat nervy a přimět je, aby uvolňovaly hormony, které mohou pomoci zmírnit bolest. Akupunktura má smíšené výsledky a o její účinnosti diskutuje lékařská komunita. Poraďte se se svým lékařem, pokud máte zájem vyzkoušet akupunkturu k léčbě bolesti hlavy s únikem mozkomíšního moku.

v případě závažnějšího úniku mozkomíšního moku, zejména pokud pacient trpí chronickými nebo těžkými polohovými bolestmi hlavy, může lékař doporučit postup zvaný epidurální krevní náplast (EBP), aby pacientovi poskytl dočasnou úlevu od příznaků.

protože postup musí být proveden ve zdravotnickém zařízení a může mít nepříjemné vedlejší účinky, jako je bolest zad, je to obecně používáno pouze tehdy, když jiné formy léčby byly neúčinné.

postup EBP zahrnuje injekci 10-100 mililitrů vlastní krve pacienta do epidurální oblasti páteřního kanálu. To slouží k opravě vnější vrstvy meningů, čímž se snižuje množství CSF ztraceného membránou. Lékař buď provede EBP v místě úniku, nebo—pokud není přesné umístění úniku známo-v blízkosti střední nebo spodní části páteře.

zatímco postup EBP okamžitě zmírňuje bolest u většiny lidí, účinek náplasti se časem opotřebuje, takže trvalá úleva může vyžadovat probíhající postupy. Doporučuje se vyhnout se ohýbání a jakémukoli svalovému namáhání po dobu 4-6 týdnů po EBP.

v případě chronického nebo závažného úniku mozkomíšního moku může lékař doporučit různé typy operací k opravě strukturálních problémů nebo odstranění abnormálních výrůstků v oblasti páteře.

léčba hrnců

ačkoli neexistuje lék na hrnce, ve většině případů se příznaky časem zlepšují se změnami životního stylu a lékařským ošetřením.

léčebné plány obecně zahrnují léky a domácí strategie ke zmírnění příznaků. Protože tento stav ovlivňuje každého pacienta jinak, může být nutné, aby jednotlivec vyzkoušel několik různých způsobů léčby, než najde ten, který je pro jeho tělo nejúčinnější.

pokud máte POTS, může vám lékař předepsat jeden nebo více z následujících léků:

• Fludrokortizon: Jedná se o typ kortikosteroidu, který pomáhá tělu zadržovat sůl a vodu, které jsou nezbytné pro normální tělesnou funkci. Hrnce často brání tělu v normálním procesu vyvažování tělesných tekutin,takže pacienti nemusí přirozeně zadržovat dostatek vody a soli.
• midodrin: jedná se o alfa-adrenergní agonista, který působí zpřísněním krevních cév, čímž se v důsledku toho zvyšuje krevní tlak. Pacientům s pot může být doporučeno užívat tento lék denně, nebo když vědí, že budou po určitou dobu stát vzpřímeně.
• Beta-blokátory: zastavením adrenalinu v dosažení beta receptorů ve vašem těle pomáhají beta-blokátory snižovat srdeční frekvenci i krevní tlak. Vzhledem k tomu, že POTS způsobuje zbytečné hroty srdeční frekvence, když stojí nebo sedí, může být tento lék užitečný pro některé pacienty.

• selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI): Jedná se o antidepresiva, která pomáhají zvyšovat množství serotoninu, který zůstává cirkulovat v mozku, což může mít relaxační účinek na určité tělesné funkce a může pomoci udržet srdeční frekvenci a krevní tlak za rozumnou cenu.
• solné tablety: další metodou, jak pomoci tělu udržet základní hladiny soli, je užívání solných tablet.

primární přístup k léčbě POTS zahrnuje změny životního stylu pro zvládnutí a zmírnění příznaků tohoto stavu. Protože lidé s hrnci mají obecně nízký objem krve, může lékař doporučit přidání více soli do vaší stravy a pití více vody, aby se zvýšil objem krve.

Mezi další změny životního stylu, které pomáhají spravovat hrnce, patří:

• pití asi 16 uncí (nebo dvou plných sklenic) vody před vstáváním
• jíst menší jídla častěji, aby se udržely hladiny hydratace
• dodržování pravidelného spánkového plánu a dostatek spánku
• procvičování aerobních aktivit, jako je jízda na kole a veslování
• přidání soli do vaší stravy (před tím se poraďte se svým lékařem)
• monitorování příznaků, abyste identifikovali a vyhnuli se

jak zabránit pozičním bolestem hlavy

neexistuje žádný způsob, jak plně zabránit rozvoji pozičních bolestí hlavy, protože jsou obecně způsobeny základními zdravotními stavy.

můžete však snížit riziko stavů, které způsobují tyto bolesti hlavy, praktikováním návyků zdravého životního stylu—jako je jíst vyváženou stravu-a vyhnout se zbytečnému svalovému namáhání.

rizikové faktory pro vznik úniku CSF zahrnují:

• přetěžování nebo namáhání svalů během fyzické aktivity
• časté záchvaty extrémního kašle nebo kýchání
• zapojení do činností, které otřásají nebo vrhají tělo kolem (např. horské dráhy)
• podstupují určité lékařské postupy, jako je lumbální punkce
• genetické nebo dědičné stavy, včetně polycystického onemocnění ledvin
• nádory nebo cysty v hlavě, krku a krku. páteř

existuje větší riziko vývoje potů u lidí, kteří:

• trpíte autoimunitním onemocněním
• nedávno jste prodělali mono nebo závažnou infekci nebo virus
• nedávno jste utrpěli traumatické poranění hlavy
• jste nebo jste byli nedávno těhotní

Kdy navštívit lékaře

pokud trpíte nevysvětlitelnými, chronickými nebo intenzivními bolestmi hlavy, domluvte si schůzku se svým lékařem, abyste prodiskutovali své příznaky a vyloučili jakékoli závažné příčiny.

jděte do nemocnice nebo vyhledejte lékařskou pomoc, pokud je vaše nízkotlaká bolest hlavy doprovázena některým z následujících příznaků, protože to mohou být varovné příznaky úniku CSF nebo POTS:

• nevolnost a zvracení
• bolest krku
• extrémní citlivost na světlo nebo zvuk, ztrátu sluchu nebo rozmazané vidění
• nerovnováha
• bolest mezi lopatkami
• závratě, závratě nebo mozková mlha
• bolest nebo necitlivost v pažích
• extrémní únava
• výtok Bradavky
• náhlé změny srdečního tepu nebo krevního tlaku při vstávání
• mdloby

jak K Health může pomoci

poziční bolesti hlavy jsou poměrně snadno identifikovatelné. Věděli jste, že s aplikací K Health můžete získat dostupnou primární péči? Stáhněte si K a zkontrolujte své příznaky, prozkoumejte podmínky a léčbu, a v případě potřeby text s lékařem během několika minut. K Health je AI-poháněl aplikace je HIPAA kompatibilní a na základě 20 let klinických dat.