co je obsedantně-kompulzivní porucha?

už jste někdy měli do mysli podivnou nebo neobvyklou myšlenku, která je pro vás zcela mimo charakter? Možná jste si mysleli, že najednou vyhrknete trapný nebo hrubý komentář, nebo způsobíte újmu nebo zranění jiné osobě nebo pochybujete, zda jste v konkrétní situaci jednali správně.

měli jste neodolatelné nutkání udělat něco, o čem víte, že je zcela nesmyslné, jako je kontrola dveří, i když víte, že jsou zamčené, nebo mytí rukou, i když jsou čisté?

většina lidí čas od času zažívá nežádoucí, dokonce poněkud bizarní nebo nechutné myšlenky, obrazy a impulsy. Necítíme se rozrušený těmito myšlenkami a nutkání, i když se zdají docela neobvyklé pro naši osobnost a naše zkušenosti.

někteří jedinci však trpí zvláštním typem nežádoucího myšlenkového vniknutí zvaného posedlosti. Obsese jsou opakující se a přetrvávající rušivé myšlenky, obrazy nebo impulsy, které jsou nežádoucí, osobně nepřijatelné a způsobují značné potíže.

i když se člověk velmi snaží potlačit posedlost nebo zrušit její negativní účinky, stále se opakuje nekontrolovatelným způsobem.

obsese obvykle zahrnují zneklidňující témata, která nejsou jen přílišnými starostmi o problémy v reálném životě, ale místo toho jsou iracionálními obavami, které člověk často uznává jako vysoce nepravděpodobné, dokonce nesmyslné.

nejběžnější obsedantní obsah zahrnuje (a) kontaminaci nečistotami nebo bakteriemi, (b) ztrátu kontroly a poškození sebe nebo jiných lidí, (c) pochybnosti o verbálních nebo behaviorálních reakcích, (d) odporné myšlenky na sex nebo rouhání, (e) nebo odchylky od řádnosti nebo symetrie.

nutkání jsou opakující se, poněkud stereotypní chování nebo duševní činy, které osoba vykonává, aby zabránila nebo snížila úzkost nebo negativní důsledky představované posedlostí. Jednotlivci se mohou cítit vedeni k provedení nutkavého rituálu, i když se mu snaží odolat.

mezi typické nutkání patří opakované a prodloužené praní v reakci na obavy z kontaminace, opakovaná kontrola, aby byla zajištěna správná odpověď, počítání na určité číslo nebo opakování určité fráze, aby se zrušily rušivé účinky posedlosti.

lidé s klinickým OCD mají obvykle jak posedlosti, tak nutkání (i když někteří si mohou být více vědomi boje hlavně s posedlostí nebo nutkáním), přičemž většina (81%) zažívá více než jen jeden druh posedlosti nebo nutkání.

přibližně 1% kanadské populace bude mít epizodu OCD, s možností, že o něco více žen trpí poruchou než muži. Většina jedinců hlásí nástup v pozdní adolescenci nebo rané dospělosti, s velmi málo jedinců zažívá první nástup po 40 let věku.

OCD je také pozorován v dětství a dospívání, kde je podobný příznak jako u dospělých. OCD bývá chronickým stavem se symptomy voskováním a slábnutím v reakci na životní stres a další kritické zkušenosti. Je neobvyklé, že se jednotlivci spontánně zotaví z OCD bez nějaké formy léčby.

v závislosti na závažnosti příznaků může mít OCD hluboký negativní dopad na fungování. V těžkých případech mohou obsedantní myšlenky a opakující se kompulzivní rituály konzumovat celý den. Stejně jako jiné chronické úzkostné poruchy, OCD často zasahuje do zaměstnání a školní docházky. Sociální fungování může být narušeno a vztahy mohou být napjaté, protože rodina a blízcí přátelé se dostanou do obav OCD jednotlivce.

skutečná příčina této poruchy není dobře známa. Genetické faktory mohou hrát roli, ale dosud existuje jen málo důkazů o specifické dědičnosti OCD.

studie naznačují, že mohou existovat určité abnormality ve specifických oblastech nebo cestách mozku. Jiný výzkum naznačuje, že kritické zkušenosti nebo osobnostní predispozice mohou souviset se zvýšenou citlivostí na OCD.

není však známa jediná příčina OCD. Místo toho většina genetických, biologických a psychologických příčin pravděpodobně zvyšuje náchylnost k úzkosti obecně spíše než k OCD.

jaké psychologické přístupy se používají k léčbě OCD?

Od počátku 70. let výzkum ukázal, že behaviorální terapie je nejúčinnější léčbou většiny typů OCD. Zahrnuje prožívání strašných situací, které vyvolávají posedlost (expozice), a podniknutí kroků k prevenci nutkavého chování nebo rituálů (prevence reakce).

tyto studie ukázaly, že 76% jedinců, kteří dokončí léčbu (13-20 sezení), bude vykazovat významné a trvalé snížení jejich obsedantních a kompulzivních příznaků.

při měření proti jiným léčebným přístupům, jako je medikace, vede terapie chování nejčastěji k silnějšímu a trvalejšímu zlepšení. Ve skutečnosti, kombinace behaviorální terapie a léků může mít malou výhodu vzhledem k silným účinkům psychologické léčby.

až 20% lidí s OCD však odmítne behaviorální terapii nebo předčasně ukončí léčbu. Jedním z hlavních důvodů je neochota vydržet určité nepohodlí, které se podílí na vystavení strašným situacím.

v poslední době psychologové přidávají kognitivní intervence k léčbě behaviorální terapie zahrnující expozici a prevenci odezvy. Tento přístup, označovaný jako kognitivní behaviorální terapie (CBT), pomáhá lidem měnit jejich myšlenky a přesvědčení, které mohou posilovat obsedantní a kompulzivní příznaky a mohou jednotlivcům pomoci cítit se méně bojí cvičení prevence expozice a reakce. Kognitivní intervence mohou být také užitečné, pokud se potýkáte hlavně s posedlostí, spíše než s nutkáním.

spolu s prevencí expozice a odpovědi se ukázalo, že přístup CBT je účinný při nabízení naděje jednotlivcům trpícím OCD.

jaké jsou příznaky OCD1?

• přítomnost obsesí a / nebo nutkání;
• obsese a nutkání způsobují výrazné potíže, jsou časově náročné nebo významně zasahují do každodenních činností;
• obsah obsesí a nutkání se neomezuje pouze na obavy spojené s jinou psychickou poruchou, jako je zaujetí jídlem při poruchách příjmu potravy nebo vinnými ruminacemi při velké depresi, ani nejsou příznaky přímo způsobeny účinky látky nebo obecnými zdravotními stavy.

1 na základě diagnostických kritérií OCD, jak je uvedeno v diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch (5.vydání.) Americké psychiatrické asociace (2013).

Kam mám jít pro více informací?

následující webové stránky poskytují užitečné informace o OCD:

• úzkost Kanada na http://www.anxietycanada.ca.
• mezinárodní obsedantně kompulzivní nadace na http://www.ocfoundation.org.
• OCD-UK at https://www.ocduk.org/.

Mezi další užitečné zdroje patří:

• Purdon, C., & Clark, D. a. (2005). Překonání Obsedantních Myšlenek: Jak získat kontrolu nad OCD. Nové Publikace Harbinger.
• Baer, L. (2012). Získání kontroly: překonání vašich posedlostí a nutkání (3.vydání.). Plume.De Silva, P. & Rachman, S. (1992). Obsedantně-Kompulzivní Porucha: Fakta. Oxford University Press.
• Foa, E. B., Yadin, E., & Lichner, T. K. (2012). Expozice a reakce (rituální) prevence obsedantně-kompulzivní poruchy: průvodce terapeutem (2.).Oxford University Press
• Steketee, G., & White, K. (1990). Když jednou nestačí: pomoc pro obsedantně kompulzivní. Nové Publikace Harbinger.
• Munford, P. R. (2004). Překonání nutkavé kontroly: Osvoboďte svou mysl od OCD. Nové Publikace Harbinger.
• Munford, P. R. (2005). Překonání nutkavého mytí: Osvoboďte svou mysl od OCD. Nové Publikace Harbinger.
• Abramowitz, J. S. (2009). Překonání OCD: sešit o 10 krocích, který vám vezme zpět život. Guilford Press.
• Challacombe, F., Oldfield, V. B., & Salkovskis, P. (2011). Osvoboďte se od OCD: překonání obsedantně kompulzivní poruchy s CBT.
• Grayson, J. (2014). Svoboda od obsedantně-kompulzivní poruchy: Personalizovaný program obnovy pro život s nejistotou (aktualizované vydání). Berkley Publishing Group.
• Winston, S. M., & Seif, M. N. (2017). Překonání nechtěných rušivých myšlenek: průvodce založený na CBT, jak překonat děsivé, obsedantní nebo rušivé myšlenky. Nové Publikace Harbinger.

můžete se poradit s registrovaným psychologem a zjistit, zda vám psychologické intervence mohou pomoci. Provinční, územní a některá obecní sdružení psychologie často udržují služby doporučení. Pro názvy a souřadnice provinčních a územních asociací psychologie klikněte na https://cpa.ca/public/whatisapsychologist/ptassociations/.

tento informační list byl připraven pro kanadskou psychologickou asociaci Dr. Davidem a. Clarkem z University of New Brunswick. Naposledy byl revidován v roce 2020 Dr. Gillian Alcolado, University of Manitoba.

Revidováno: Červenec 2020