Julia Hudson * syn Tyler byl upovídaný předškolák. Ale ve dvou a půl se Hamiltonův chlapec změnil. „Jakmile jsme opustili dům, přestal mluvit,“ říká Tylerova matka. „V obchodě s potravinami by otočil hlavu a mlčel, kdybych se ho já nebo někdo zeptal.“Normálně chatterbox se svými prarodiči, Tyler také přestal mluvit s nimi.

“ myslel jsem, že je to jen fáze,“ říká Hudson. „Pravděpodobně jsme to nechali jít příliš dlouho-asi rok.“Při školní návštěvě před juniorskou mateřskou školou si Hudson přečetl informační list O typických vývojových milnících. „Byl na cíl pro všechno, ale stále nemluvil před domem.““Kontaktovala tedy školní radu, aby se zeptala, kde by mohla získat pomoc pro svého syna. Dostala kontaktní informace pro Angelu Mcholmovou, dětskou psycholožku specializující se na selektivní mutismus v centru psychologických služeb na University of Guelph (Ontario) a také v dětské nemocnici McMaster v Hamiltonu.

když Hudson popsal svého syna, mcholm souhlasil, že to zní jako selektivní mutismus, stav založený na úzkosti. „Je to nadměrný strach z toho, že ve vybraných situacích bude slyšet nebo vidět mluvit,“ vysvětluje McHolm. „Vyvíjí se nejčastěji v raných školních letech—v době, kdy se objevují další běžné fóbie, jako je strach ze tmy.“

„začal jsem sledovat svého syna a jasně jsem viděl, že to byla reakce strachu,“ říká Hudson. „Jeho oči se rozšířily a on ustoupil. Cítili jsme se provinile a naštvaní sami na sebe, protože jsme ho tlačili, aby promluvil. Byla to přesně špatná věc.“

všechny děti se selektivním mutismem se cítí méně pohodlně mluvit v různých situacích, říká McHolm. Ale kde a jak mluví, se liší od dítěte k dítěti. „Některé děti se selektivním mutismem mluví všude, ale kvalita jejich řeči se liší. Mohou používat méně slov, mluvit tiše nebo jen šeptat. Typicky, tyto děti mluví volněji doma s nejbližší rodinou a ve škole mluví méně pohodlně.“

říká Carrie Moore * z Thornhill, mít., o jejím synovi Joshuovi (tehdy tři): „povídali bychom si na veřejnosti, a kdyby někdo šel kolem, přestal by mluvit uprostřed věty – jako vypnutí spínače. Když mu byly čtyři roky, zakryl si ústa, kdyby bylo něco k smíchu, aby ho lidé neviděli usmívat, a on to ještě někdy (v osmi) dělá.“Ačkoli ve škole nikdy nezpíval, všechny školní písně doma opásal. „Učitelé si mysleli, že nenávidí hudbu nebo prostě nevěnoval pozornost.“

stejně jako Joshua je mnoho dětí se selektivním mutismem nepochopeno. „Někteří jsou považováni za Opoziční nebo vzdorovité,“ říká McHolm. „Ale opravdu dítě nemůže mluvit, protože je paralyzován intenzivní úzkostí.“Děti se selektivním mutismem mohou mít toaletní nehody, protože nechtějí přitahovat pozornost návštěvou toalety.

jak najít pomoc

zatímco tyto děti mlčí, jejich rodiče se rychle naučí mluvit. Mnozí říkají, že hledání pomoci je komplikované, dlouhé, drahé a často zklamáním. Poté, co Rebecca Mason, * z Toronta, konzultovala svého rodinného lékaře o své dceři Ellie (tehdy tři), čelili pořadníkům. Nakonec, psycholog diagnostikoval selektivní mutismus a setkal se s Ellie na týdenních hodinových herních terapiích po dobu sedmi měsíců na klinice duševního zdraví dětí a dospívajících v nemocnici. „Náklady Hradil OHIP, ale nedostal jsem žádnou zpětnou vazbu a nic se nezlepšilo,“ říká. „Mám dojem, že psycholog nemá žádné zkušenosti se selektivním mutismem.“

ve škole Mason čelil podobným frustracím. „Byl jsem ujištěn, že Ellie z toho vyroste. Tyto děti jsou ve škole často přehlíženy, protože nezpůsobují žádné potíže. Dodržují pravidla do T, protože nechtějí být vybráni.“Nakonec po“ prohledání internetu “ a rozhovoru s přáteli objevila psychologa, který má v této oblasti zkušenosti. Setkali se s ní asi pětkrát během roku. „Nikdy se Ellie neptala na přímé otázky, takže nebyl žádný tlak,“ říká Mason. Místo toho hráli deskovou hru Hádej Kdo? společně. Ellie bylo řečeno, že může zašeptat odpověď své matce, pokud se jí líbí.

psycholog také ukázal Ellie obrázky, od šťastných tváří po vyděšené tváře, aby zjistil, kde, kdy a komu se cítila nejpohodlněji mluvit. Například požádala Ellie, aby kroužila, jak se cítila, když ji učitel zavolal. Po několika zasedáních Mason pozval psychologa na školní setkání s učitelem a ředitelem. „Psycholog vysvětlil, že selektivní mutismus je skutečná fobie, kterou je třeba léčit,“ říká Mason. „Poslouchali, protože to nepocházelo ode mě.“ Největší překážkou je, aby si ostatní lidé nemysleli, že jsem blázen. Vypadá to, že o tomto stavu nikdo neví.“

ačkoli Mason cítil úlevu, aby získal kvalifikovanou pomoc, musela za to zaplatit 175 dolarů za hodinu. Pracovní pojištění jejího manžela pokrylo pouze 500 dolarů, takže to nešlo daleko.

co mohou rodiče dělat se selektivním mutismem

„rodiče musí hrát klíčovou a přední roli při zásahu a podpoře svého dítěte,“ říká McHolm. „Často se musí ujmout vedení ve vzdělávání profesionálů, se kterými pracují.“

Hudson udělal přesně to. Nejprve požádala třídního učitele svého syna a učitele učebních zdrojů, aby si přečetli pomoc vašemu dítěti se selektivním mutismem, knihu napsanou Mcholmem a dvěma dalšími specialisty. Pro průběžnou radu se Hudson a její manžel setkali šestkrát (za 125 dolarů za hodinu) s Mcholmem a také zaslali e-mailem její otázky. Pak Hudson uspořádal hodinový konferenční hovor s učiteli Mcholma a Tylera. Nakonec požádala svého zaměstnavatele o pátek volna, aby mohla pracovat se svým synem ve škole.

pro svůj program Hudsonové použili Mcholmovu „hierarchii expozice“ nebo přístup k schodišti. Rodiče a pedagogové identifikují lidi, místa a aktivity, které umožňují dítěti mluvit nejpohodlněji. Potom postupně, v malých krocích, dítě cvičí mluvit na různých místech, s různými lidmi. Vzhledem k tomu, Tyler mluvil s největší jistotou se svými rodiči doma, budou muset přijít do školy a působit jako “ komunikační most.“

dvakrát týdně po dobu 15 minut až hodiny se Hudsonovi setkali s Tylerem ve škole počínaje zářím jeho juniorského školního roku. Zpočátku hráli s Thomasem tankovým motorem společně v místnosti. „Použili jsme aktivity, díky nimž byl tak nadšený, že nepřemýšlel o tom, že mluví ve škole,“ říká Hudson. Při pozdějších návštěvách, házeli papírová letadla společně na školní chodby-říkali 1, 2, 3 před každým startem. Nakonec, přesunuli svůj hrací čas do tělocvičny a do místnosti, která je ještě blíže třídě. Pokrok byl malý, ale stabilní. V březnu šeptal ve škole.

nakonec Hudson přinesl letadla do Tylerovy třídy. „Děti byly fascinovány a připojily se k nám u stolu.“Poslední den třídy v červnu Tyler zvedl letadlo a promluvil se svými přáteli:“ Hej, kluci-musíte to takhle hodit!“To byl průlom.

Mason s pomocí psychologa a knih provozovala podobný program ve škole pro svou dceru.

proč je důležitá odborná pomoc

pokud je rodinám nabídnuta léčba prostřednictvím školy, je často přiveden patolog řečového jazyka. „Patologové řečového jazyka mají těmto dětem co nabídnout, ale selektivní mutismus není primárně otázkou řeči a jazyka — je to problém duševního zdraví,“ říká McHolm. „Spolupráce zahrnující rodiče, pečovatele a různé profesionály funguje nejlépe.“

nalezení těchto profesionálních spolupracovníků může být obtížný úkol. Po shlédnutí dokumentu s Elisou Shipon-Blumovou, ředitelkou výzkumného a léčebného centra selektivní Mutism Anxiety ve Filadelfii, Carrie Moore vydělala 700 dolarů za hodinovou telefonickou konzultaci. „Dala nám konkrétní strategie,“ říká. „Byly to nejlepší peníze, jaké jsem kdy utratil.“

pokrok a zotavení ze selektivního mutismu

rodiče jako Moore vědí, že nemají čas ztratit. „Včasná intervence je nejlepší,“ říká McHolm. „Děti to jen nevyrostou. Čím déle problém přetrvává, tím těžší je překonat. Vidím 16leté děti, které celou svou školní kariéru ztlumily. Do té doby, možnost vzájemných přátelství, postsekundární Škola a romantický vztah se zdají skličující.“

naštěstí se spoustou tvrdé práce mohou děti zlepšit. Teď, když je Ellie šest, Mason stále dělá svůj program ve škole. „Ellie více mluví se spolužáky na hřišti a se sousedy,“ říká. „Se všemi pracemi, které jsme do toho vložili, je pokrok docela malý.“Jak Ellie říká své matce,“ snažím se mluvit ,ale moje ústa nebudou vydávat zvuky. Moje slova se zasekla.“

Carrie Moore vidí, jak její syn kvete. Na nedávném školním představení, Joshua, nyní osm, zpíval píseň-kompletní s pohyby rukou. „Plakala jsem celou věcí. Selektivní mutismus je stále tam, ale mnohem lepší, “ ona říká. Nicméně, diví se, proč bylo tak náročné získat pomoc. „To byl můj život. Šel jsem spát a přemýšlel o tom, jak bych mohl pomoci svému synovi další den. Je frustrující, že jsem na to musel přijít sám.“

a tři roky po jeho diagnóze je Tyler Hudson, nyní pět a půl, „v pořádku,“ říká jeho matka. „Je na sebe tvrdý. Věnujeme pozornost sledování jeho úzkosti-je to vždy v zadní části naší mysli.“

je to někdy jen prostá plachost?

“ některé děti se mohou zdát plaché a tiché, když se poprvé přizpůsobí nové škole nebo školce. Ale pokud máte stále obavy o své dítě po přiměřené adaptační době měsíce nebo dvou, promluvte si se svým rodinným lékařem nebo pediatrem, “ říká dětská psycholožka Angela Mcholmová. Po vyloučení fyzických příčin, jako jsou potíže se sluchem, vás lékař může odkázat na služby duševního zdraví dětí. Sociální pracovník nebo psycholog může provést počáteční posouzení obecného vývoje a řečových a jazykových otázek, včetně screeningu duševního zdraví.

fakta o selektivním mutismu

* selektivní mutismus postihuje až dvě procenta dětí školního věku.
* děti přistěhovalců z rodin jazykových menšin mají třikrát větší pravděpodobnost vzniku selektivního mutismu.
* mezi rizikové faktory patří rodinná anamnéza úzkosti, plachosti nebo selektivního mutismu, jakož i rané potíže s řečovým jazykem a přizpůsobení se nové kultuře.
* přibližně jedna třetina dětí se selektivním mutismem má nějaké rané potíže s řečovým jazykem.
* děti se selektivním mutismem jsou také vystaveny riziku vzniku dalších forem úzkosti, nejčastější je sociální úzkost, následovaná separační úzkostí a perfekcionismem.

* jména změněna na žádost.

nová studie: Dětská plachost spojená s úzkostí dospělých
proč jsou introvertní děti úžasné
sociální úzkost: jak pomoci dětem, které se nepřipojí k