af Don Vaughan

i årtier tidligere var spaying dyr i varme en noget kontroversiel procedure inden for veterinærsamfundet. Imidlertid, holdninger har ændret sig meget i de senere år, til det punkt, hvor ovariohysterektomi under østrus nu er relativt almindeligt—selvom det kræver en stabil kirurgisk hånd, eksperter observerer.

der er ingen solide beviser komplikationer er højere, når et dyr er i varme, og med god kirurgisk teknik forventes resultatet at være det samme. De offentliggjorte retningslinjer fra Association of Shelter Veterinarians betragter det også som en sikker procedure,” siger Sara A. Colopy, DVM, ph.d., dacvs, klinisk adjunkt, small animal General surgery, University of Viconsin School of Veterinary Medicine i Madison.

Dr. Colopy foretrækker at spay, når en patient ikke er i varme, men bemærker, at østrus ikke forhindrer hende i at udføre proceduren. “Som en del af vores træningsprogram spayer vores elever ofte dyr i varme, da vi ikke har evnen til at vælge vores patientpopulation,” rapporterer hun.

der er små forskelle i teknik mellem spaying et dyr i varme og en ikke i varme, colopy noter. Kræver spaying, mens patienten er i varme, ofte mere tid baseret på kirurgens færdighedsniveau samt flere suturmaterialer afhængigt af metoden.

en af de mest almindelige bekymringer, der udfører en spay på en patient i varme, er livmoderens vaskularitet, siger Colopy. “Der er en opfattelse, at der er øget risiko for blødning, når dyret steriliseres under varme,” forklarer hun. “Under proestrus/østrus forekommer vasodilatation, hvilket øger blodforsyningen i livmoderen. Skibene forekommer mere talrige og større i kirurgi. Dette kan være skræmmende for en mindre erfaren eller mindre selvsikker kirurg.

“vævene er også potentielt mere skrøbelige, og det er derfor vigtigt at håndtere vævene delikat for at undgå utilsigtet rivning,” tilføjer Colopy. “Spaying en hund i varme kan skubbe komfortområdet hos dyrlægen, der udfører proceduren. De specifikke konsekvenser af dette er vanskelige at måle eller vurdere, men bidrager sandsynligvis til øget tid og potentiale for fejl.”

faktisk spiller en kirurgs dygtighed en vigtig rolle, når det kommer til at udføre en spay på et dyr i varme, bekræfter Lauren LaRue, DVM, chef for community surgery service ved University of California, Davis (UC Davis), Veterinary Medical Teaching Hospital. “Jeg tror, at risikoen for blødning mere med en varmehund kan være reel i hænderne på en uerfaren kirurg,” bemærker hun. “Men i kyndige hænder er risikoen virkelig ikke-eksisterende. Faktisk har hunde i varme ofte mere elastiske reproduktive kanaler; det gør det lettere at udrydde dem ud af snittet, en fordel.”

en række faktorer ser ud til at have spillet en rolle i den voksende accept af spay under østrus. “For en er praksis større end de plejede at være,” siger Colopy. “Praktiserende læger i nogle større praksis har mulighed for at udføre kirurgi eller ej, og derfor er dyrlæger med mere selvtillid og en højere kirurgisk sagsbelastning mere tilbøjelige til at føle sig godt tilpas med at sterilisere en hund i varme.”

fremskridt inden for teknologi og standard for pleje spiller også en rolle, bemærker Colopy. Flere praksis har adgang til cautery og en bred vifte af kirurgiske instrumenter og suturmaterialer end tidligere, og praksis er større med flere potentielle muligheder for mentorskab.

“derudover er forskning og kirurgisk viden avanceret, samt adgang til disse oplysninger via Internettet, elektroniske databaser og sociale medier for at formidle denne viden til en bredere gruppe dyrlæger,” siger Colopy.

” virkningerne af sociale medier kan sandsynligvis ikke overvurderes, da der findes store grupper af dyrlæger på Facebook og andre platforme, der giver adgang til mentorskab/rådgivning fra tusinder af kolleger på et minimum af tid.”

laparoskopifaktoren

fremskridt inden for laparoskopisk kirurgi giver en vis yderligere fordel, herunder forbedret visualisering, selvom livmoderen og æggestokkene stadig skal manipuleres med instrumenter, der kræver pleje ved håndtering af vævene på grund af potentialet for øget sprødhed.

måske er den største fordel ved laparoskopisk kirurgi, at æggestokken ikke behøver at blive eksterioriseret før pedikelligering, hvilket undgår behovet for at nedbryde det suspenderende ledbånd. Derudover forekommer pedicle ligation / transektion ved brug af en speciel beholderforseglingsanordning, som, når den anvendes korrekt, er godkendt til forsegling og transektion af beholdere op til 7 mm i størrelse, rapporterer Colopy.

“det er vigtigt at indse, at der imidlertid er en noget stejl indlæringskurve til laparoskopisk kirurgi, og at erhverve laparoskopiske instrumenter, tårn og fartøjsforseglingsanordning kan være omkostningsforbudende,” siger Colopy. “Udstyret findes oftere på akuthospitaler eller sekundære/tertiære henvisningssygehuse. Hastigheden af en laparoskopisk ovariektomi versus en åben ovariohysterektomi, specifikt af hunde i varme, vil sandsynligvis variere betydeligt med kirurgens oplevelsesniveau.”

risikofyldt forretning?

selvom det er lettere og mere almindeligt end tidligere år, bærer spaying af en hund i varme stadig en vis risiko, advarer Colopy.

“det kommer virkelig ned på at justere din kirurgiske teknik til patientens specifikke tilstand,” siger hun. “Du skal justere din vævshåndtering og fartøj ligering teknik i overensstemmelse hermed. Når jeg spaying en hund i varme, vil jeg være ekstra forsigtig med at håndtere livmodervævet forsigtigt og undgå store knusningsinstrumenter eller overdreven trækkraft. Jeg kan vælge at bruge en Balfour retractor til maven, så jeg kan se lettere og undgå at skulle eksteriorisere problemet så meget.

“jeg vil sandsynligvis ligere pedicles ikke anderledes end under en standard spay, men jeg er mere tilbøjelig til at ligere det brede ledbånd også på grund af fartøjernes Grove udvidelse. Som med enhver operation undersøger jeg nøje maven inden lukning for at sikre, at der ikke er nogen resterende blødning. Med god kirurgisk teknik bør risikoen for postkirurgisk blødning ikke være højere end en standard spay.”

Spaying et dyr i varme udgør typisk få komplikationer, men udøvere opfordres stadig til at uddanne klienter om vigtigheden af at have deres kæledyr spayed før den første varmecyklus.

” dette reducerer risikoen for brystcancer samt næsten eliminerer risikoen for akut kirurgi for pyometra eller uønsket graviditet,” forklarer Colopy. “Yderligere kan der være en vis øget blødning under spay for et dyr i varme med en mindre erfaren kirurg, og proceduren kan tage længere tid, hvilket potentielt øger bedøvelsesrisikoen.

“selvom resultaterne i sidste ende ikke er videnskabeligt bevist at være forskellige, vil mange dyrlæger opkræve mere for at spay en hund i varme på grund af den tid og øgede materialer, der kræves til proceduren,” fortsætter hun. “Klienten skal være opmærksom på, at mange dyrlæger er tilbageholdende med at spay en hund i varme og bør være parat til at omlægge proceduren.”

klienter skal også informeres om, at en kvindelig hund stadig vil være i varme adfærdsmæssigt, selv med forplantningskanalen væk, tilføjer Dr. LaRue. “De vil stadig acceptere en mand,” forklarer hun. “Desværre, hvis en kvinde binder sig til en mand kort efter en spay i varmen, kan ejakulatet tvinges op gennem livmoderhalsen i maven og forårsage en grim ting kaldet sæd peritonitis. Hunde spayed i varme skal adskilles fra mænd i mindst to til tre uger.”

Don Vaughan er en prisvindende forfatter, der ofte skriver om veterinærrelaterede emner.