hovedpine kan være symptomer på en lang række tilstande, der spænder i sværhedsgrad fra en mild ulempe til et alvorligt helbredsproblem. Hvis du vågner op en dag med en bankende hovedpine om morgenen, der forværres, når du går om dagen, skal du holde øje med dine symptomer. Dette kan være det første tegn på hovedpine med lavt tryk, også kendt som en positionel hovedpine, som generelt kræver medicinsk behandling.

for bedre at identificere, hvilken type hovedpine du oplever, skal du være opmærksom på to vigtige spor: hvilken adfærd der udløser smerten, og hvilken adfærd—hvis nogen—lindrer smerten. Dette kan fortælle dig meget om arten af din hovedpine og hvordan du behandler den.

hvis du føler en bankende eller bankende hovedpine, når du står eller sidder op, bøjer dig eller træner, og smerten aftager, når du ligger, er det meget sandsynligt en positionel hovedpine.

når du lider af en positionel hovedpine, forværres smerten primært og lindres af din kropsposition. Stående og siddende oprejst tendens til at bringe på smertende, mens liggende reducerer eller helt fjerner smerten.

Hvad er en positionel hovedpine?

en positionel hovedpine er kendetegnet ved smerter i bagsiden af hovedet, der begynder eller forværres, når man står op eller sidder, og lindres eller lindres ved at ligge (typisk inden for 30 minutter eller mindre).

andre navne til en positionel hovedpine inkluderer:

• ortostatisk hovedpine
• Postural hovedpine
• lavtrykshovedpine

hvis du stadig oplever hovedpine, når du ligger i 30 minutter eller længere, lider du sandsynligvis ikke af en positionel hovedpine. Du lider muligvis af en spændingshovedpine, migræne eller anden almindelig type hovedpine.

Hvad forårsager en positionel hovedpine?

de to mest almindelige årsager til en ortostatisk hovedpine er en cerebrospinalvæske (CSF) lækage og en tilstand kaldet postural ortostatisk takykardiesyndrom (POTS). I sjældnere tilfælde kan en positionel hovedpine også være et resultat af flere andre tilstande, der påvirker nervesystemet, bindevæv og knogler.

CSF-lækage

cerebrospinalvæske (CSF) omgiver hjernen og rygmarven og fungerer som en buffer og pude, der beskytter dem mod at røre ved nogen af dine knogler, når du bevæger dig. Membraner kaldet meninges holder CSF på plads, og hvis disse membraner er beskadiget, kan CSF lække ind i kroppen.

en CSF-lækage giver to primære problemer. For det første, da CSF normalt omgiver rygmarven i rigelige mængder, kan stående eller sidde op, når du har en lækage, forårsage yderligere tab af volumen af CSF, hvilket resulterer i hovedpine. Liggende i en flad position kan hjælpe med at holde mere CSF på plads omkring rygmarven, hvorfor det letter smerten.

derudover påvirker ændringen i tryk forårsaget af en CSF-lækage hjernens position, hvilket gør hjernen mere tilbøjelig til at komme i kontakt med følsomme dele af hovedet og rygsøjlen.

afhængig af omfanget af skader på hjernehinderne kan en CSF-lækage variere fra en mild lækage til et alvorligt tilfælde, der forårsager kronisk smerte.

Postural ortostatisk takykardiesyndrom (POTS)

POTS er en tilstand, der påvirker det autonome nervesystem (ANS), hvilket forhindrer ANS i at udføre sit normale job, som er at regulere hjertefunktion og balance i kropsvæsker korrekt.

en person med potter vil generelt opleve spidser i hjertefrekvensen, når man skifter fra liggende eller siddende stilling til at stå op. Dette forårsager symptomer på svimmelhed, pludselig træthed eller hovedpine ved stående.

disse symptomer kan ledsages af:

• Lightheadedness
• åndenød
• kvalme og opkastning
• diarre
• hævelse i underben og fødder

det er uklart, hvad der forårsager POTS, selvom de fleste tilfælde ses hos kvinder mellem 15-50 år.

andre årsager til lavtrykshovedpine

mens de to betingelser ovenfor er de mest almindelige årsager, kan følgende sundhedsmæssige problemer også få nogen til at udvikle en positionel hovedpine.

• strukturelle nakkeproblemer: Forhold, der påvirker skeletmusklerne, intervertebrale skiver, led, nerver, blodkar eller bindevæv i nakken, kan resultere i en bestemt type positionel hovedpine kaldet cervicogen hovedpine.
• dehydrering: når en person er stærkt dehydreret, kan de opleve et kraftigt fald i blodtrykket, når de står op (på grund af mangel på kropsvæsker), der forårsager hovedpine i opretstående stilling.
• anæmi: signifikant blodtab af en eller anden grund, herunder anæmi, betyder mindre blod strømmer til hjernen, hvilket kan forårsage hovedpine, der kan forværres, når man står op.
• hjernetumorer: tumorer kan blokere strømmen af CSF til hjernen og forårsage betydelige ændringer i CSF-tryk, når en person skifter positioner fra at ligge til at stå op.
• traumer eller kirurgiske procedurer: CSF-lækager kan forekomme efter traumer i hovedet eller nakken, visse rygmarvskirurgiske procedurer eller efter en lændepunktur (rygmarvshane).

symptomer på positionel hovedpine

de primære symptomer på lavtrykshovedpine inkluderer smerter i bagsiden af hovedet, der kan strække sig ind i nakken, og en mærkbar lindring fra denne smerte inden for 20-30 minutter efter liggende. Typisk bringer en positionel hovedpine alvorlig smerte, der kan føles som bankende, bankende, stikkende eller smertefulde.

smerten kan udløses eller forværres af følgende aktiviteter:

• stående
• siddende
• flytning
• træning
• bøjning
• når og strækker
• hoste eller nysen
• anstrengende seksuel aktivitet
• anstrengelse under en afføring

et andet almindeligt symptom på en CSF-Lækagehovedpine oplever en mild hovedpine, når man vågner op, som gradvist forværres hele dagen.

mens ortostatisk hovedpine ofte forårsager smerter, der stammer fra bagsiden af hovedet, kan smerten sprede sig til alle områder af hovedet eller endda isoleres til kun den ene side.

hvordan diagnosticerer du en positionel hovedpine?

når du diagnosticerer årsagerne til en ortostatisk hovedpine, vil din læge sandsynligvis forsøge at udelukke en CSF-lækage eller potter, før du undersøger andre kilder til din smerte. Sørg for at beskrive din læge eventuelle positioner eller aktiviteter, der får smerten til at forsvinde, da disse kan være vigtige ledetråde i at komme til en diagnose.

for at teste for en CSF-lækage og bestemme placeringen og sværhedsgraden af lækagen kan der udføres flere forskellige tests, selvom den mest nøjagtige ikke-invasive test er en MR-scanning af hjernen.

hvis der er problemer med at identificere den nøjagtige placering af lækagen, kan din læge muligvis udføre en yderligere test kaldet et CT-cisternogram. Dette kræver en rygmarv, der injicerer en kontrastvæske i spinalvæsken. Det efterfølges af en CT-scanning, som gør det muligt for læger at finde kilden til lækagen og dens dræningsvej.

hvis en CSF-lækage ikke er årsagen, kan din læge næste test for Potter. For at diagnosticere dette kan din læge bede dig om at deltage i en stående test eller en vippetest. Begge tests er beregnet til at se, om symptomerne på POTS udløses af din kropsposition.

i en stående test bliver du bedt om at stå oprejst i 30 minutter, mens din læge overvåger din puls og blodtryk. I en vippetest vil du ligge fastgjort til et vandret eksamenstabel, der vipper din krop i forskellige vinkler, igen, mens puls og blodtryk overvåges nøje for at se, om der er en betydelig stigning.

hvis både CSF-lækage og potter er udelukket, vil din læge derefter vurdere for mindre almindelige årsager såsom nakkeproblemer, anæmi eller hjernesvulst.

Sådan behandles en positionel hovedpine

tilgangen til behandling af en ortostatisk hovedpine afhænger af den underliggende årsag. Behandlinger spænder dramatisk fra hjemmemedicin og livsstilsændringer, til medicinske procedurer og endda kirurgi i mere alvorlige tilfælde.

behandling af en CSF-lækage

i nogle tilfælde vil en mild CSF-lækage løse sig selv. En person, der oplever en moderat CSF-lækage, kan prøve følgende hjemmemedicin til behandling af ortostatiske hovedpine-symptomer:

• Få ekstra hvile og hold kroppen liggende i vandret liggende stilling
• bliv hydreret ved at drikke væsker
• undgå overanstrengelse (f. eks. tunge løft, anstrengende træning)
• Begræns hoste og nysen så meget som muligt
• drik kaffe, te eller en anden koffeinholdig drik
• Spis eller drik ingefærbaserede stoffer for at hjælpe med kvalme
• brug et abdominalt bindemiddel til kompression
• Kast dig ud i yoga eller meditation

symptomerne på moderat CSF-lækagehovedpine kan også behandles med:

• intravenøs (IV) væsketerapi: en person med en CSF-lækage kan miste mere væske end den gennemsnitlige person. Et hospital kan hjælpe med at genopbygge disse væsker gennem en IV, som får vigtige væsker ind i blodbanen hurtigere og direkte.
• IV koffeinbehandling: koffein kan også leveres intravenøst på et hospital som en behandling for hovedpine, især efter operation. Dette kan være effektivt, fordi koffein stimulerer kroppens centralnervesystem, hvilket påvirker og øger blodtrykket. Det menes også, at koffein kan lette smerter under hovedpine ved at indsnævre blodkar, der er blevet smertefuldt forstørret.
• akupunktur: I nogle tilfælde har akupunktur vist sig at lindre smerter forårsaget af post-dural punkteringshovedpine. En autoriseret akupunkturpraktiker vil indsætte tynde nåle i kroppen på specifikke trykpunkter med det mål at stimulere nerver og få dem til at frigive hormoner, der kan hjælpe med at lindre smerter. Akupunktur har blandede resultater, og dens effektivitet diskuteres af det medicinske samfund. Tal med din læge, hvis du er interesseret i at prøve akupunktur til behandling af CSF-lækagehovedpine.

i tilfælde af en mere alvorlig CSF-lækage, især hvis patienten oplever kronisk eller alvorlig positionel hovedpine, kan en læge anbefale en procedure kaldet en epidural blodplaster (EBP) for at give en patient midlertidig lindring af symptomer.

da proceduren skal udføres på et medicinsk anlæg og kan have ubehagelige bivirkninger såsom rygsmerter, anvendes dette generelt kun, når andre former for behandling har været ineffektive.

en EBP-procedure involverer injektion af 10-100 ml af patientens eget blod i det epidurale område af rygmarvskanalen. Dette tjener til at lappe det ydre lag af hjernehinderne, hvilket reducerer mængden af CSF, der er tabt gennem membranen. En læge vil enten udføre EBP på stedet for lækagen, eller—hvis den nøjagtige placering af lækagen er ukendt-nær den midterste eller nederste del af rygsøjlen.

mens en EBP-procedure straks løser smerter for de fleste mennesker, slides effekten af plasteret i tide, så varig lindring kan kræve løbende procedurer. Det anbefales at undgå bøjning og enhver muskelbelastning i 4-6 uger efter en EBP.

i tilfælde af kronisk eller alvorlig CSF-lækage kan en læge anbefale forskellige typer operationer for at reparere strukturelle problemer eller fjerne unormale vækster i rygsøjlen.

behandling af potter

selvom der ikke er nogen kur mod Potter, forbedres symptomerne i de fleste tilfælde over tid med livsstilsændringer og medicinsk behandling.

behandlingsplaner inkluderer generelt medicin og hjemme-strategier for at afbøde symptomerne. Fordi denne tilstand påvirker hver patient forskelligt, kan en person muligvis prøve et par forskellige behandlingsmetoder, før han finder den, der er mest effektiv for deres krop.

hvis du har potter, kan din læge ordinere en eller flere af følgende medicin:

• fludrocortison: dette er en type kortikosteroid, der hjælper din krop med at bevare salt og vand, som begge er nødvendige for normal kropsfunktion. Potter forhindrer ofte kroppen i sin normale proces til afbalancering af kropsvæsker, så patienter muligvis ikke beholder nok vand og salt naturligt.
• Midodrin: dette er en alfa-adrenerg agonist, der virker ved at stramme blodkarrene og derved øge blodtrykket som følge heraf. Patienter med POTS kan rådes til at tage denne medicin dagligt, eller når de ved, at de vil stå oprejst i en periode.
• betablokkere: ved at stoppe adrenalin i at nå beta-receptorerne i din krop hjælper betablokkere med at sænke både puls og blodtryk. Da Potter forårsager unødvendige spidser i hjertefrekvensen, når de står eller sidder op, kan denne medicin være nyttig for nogle patienter.

• selektive serotoningenoptagelsesinhibitorer (SSRI ‘ er): disse er antidepressiva, der hjælper med at øge mængden af serotonin, der forbliver cirkulerende i hjernen, hvilket kan have en afslappende virkning på visse kropsfunktioner og kan hjælpe med at holde puls og blodtryk til rimelige priser.
• salttabletter: en anden metode til at hjælpe kroppen med at bevare essentielle niveauer af salt er at tage salttabletter.

den primære tilgang til behandling af POTS inkluderer livsstilsændringer for at styre og mindske symptomerne på denne tilstand. Fordi folk med potter generelt har lavt blodvolumen, kan din læge anbefale at tilføje mere salt til din kost og drikke mere vand for at øge dit blodvolumen.

andre livsstilsændringer for at hjælpe med at styre Potter inkluderer:

• drikker cirka 16 ounces (eller to fulde glas) vand, før du rejser dig
• spiser mindre måltider oftere for at opretholde hydratiseringsniveauer
• holder sig til en regelmæssig søvnplan og får nok søvn
• øve tilbagelænede aerobe aktiviteter såsom cykling og roning
• tilsæt salt til din diæt (tal med din læge, før du gør det)
• overvågning af symptomer for at identificere—og undgå—dine individuelle udløsere

Sådan forhindres Positionshovedpine

der er ingen måde at forhindre positionshovedpine fuldt ud i at udvikle sig, da de generelt er forårsaget af underliggende medicinske tilstande.

du kan dog reducere risikoen for tilstande, der forårsager disse hovedpine ved at øve sunde livsstilsvaner—såsom at spise en velafbalanceret diæt—og undgå unødvendig muskelbelastning.

risikofaktorer for udvikling af en CSF-lækage inkluderer:

• overanstrengelse eller spænding af muskler under fysisk aktivitet
• hyppige anfald af ekstrem hoste eller nysen
• at deltage i aktiviteter, der ryster eller krøller kroppen rundt (f. eks. rutsjebaner)
• under visse medicinske procedurer, såsom en lændepunktur
• genetiske eller arvelige tilstande, herunder polycystisk nyresygdom
• tumorer eller cyster i hoved, nakke og rygsøjle

der er større risiko for at udvikle potter hos mennesker, der:

• lider af en autoimmun tilstand
• har for nylig oplevet mono eller en alvorlig infektion eller virus
• har for nylig lidt en traumatisk hovedskade
• er eller var for nylig gravid

Hvornår skal du se en læge

hvis du oplever uforklarlig, kronisk eller intens hovedpine, skal du aftale en aftale med din læge at diskutere dine symptomer og udelukke alvorlige årsager.

gå til hospitalet eller søg akut lægehjælp, hvis din lavtrykshovedpine ledsages af et af følgende symptomer, da dette kan være advarselstegn på en CSF-lækage eller potter:

• kvalme og opkastning
• nakkesmerter
• ekstrem følsomhed over for lys eller lyd, høretab eller sløret syn
• ubalance
• smerter mellem skulderbladene
• svimmelhed, svimmelhed eller hjernetåge
• smerter eller følelsesløshed i armene
• ekstrem træthed
• nippeludladning
• pludselige ændringer i hjerteslag eller blodtryk, når du står op
• besvimelse

hvordan K sundhed kan hjælpe

positionel hovedpine er ret let at identificere. Vidste du, at du kan få overkommelig primærpleje med K Health-appen? Hent K for at kontrollere dine symptomer, udforske betingelser og behandlinger, og om nødvendigt tekst med en læge på få minutter. K Health ‘ s AI-drevne app er HIPAA-kompatibel og baseret på 20 års kliniske data.