Hvad er obsessiv-kompulsiv lidelse?

har du nogensinde haft en mærkelig eller usædvanlig tanke bare pop ind i dit sind, der er helt ude af karakter for dig? Måske har du haft tanken om pludselig at sprænge en pinlig eller uhøflig kommentar eller at forårsage skade eller skade på en anden person eller tvivle på, om du handlede korrekt i en bestemt situation.

har du haft en uimodståelig trang til at gøre noget, som du ved er helt meningsløst, som at kontrollere døren, selvom du ved, at den er låst, eller vaske dine hænder, selvom de er rene?

de fleste mennesker oplever uønskede, endda noget bisarre eller modbydelige tanker, billeder og impulser fra tid til anden. Vi føler os ikke forstyrrede af disse tanker og opfordringer, selvom de virker temmelig usædvanlige for vores personlighed og vores oplevelse.

nogle individer lider dog med en særlig type uønsket tankeindbrud kaldet besættelser. Tvangstanker er tilbagevendende og vedvarende påtrængende tanker, billeder eller impulser, der er uønskede, personligt uacceptable og forårsager betydelig nød.

selvom en person prøver meget hårdt på at undertrykke besættelsen eller annullere dens negative virkninger, fortsætter den med at gentage sig på en ukontrollerbar måde.

Obsessions involverer normalt forstyrrende temaer, der ikke blot er overdrevne bekymringer om virkelige problemer, men i stedet er irrationelle bekymringer, som personen ofte anerkender som meget usandsynlige, endda meningsløse.

det mest almindelige obsessive indhold involverer (a) forurening med snavs eller bakterier, (b) at miste kontrol og skade sig selv eller andre mennesker, (c) tvivl om ens verbale eller adfærdsmæssige reaktioner, (d) modstridende tanker om køn eller blasfemi, (e) eller afvigelser fra orden eller symmetri.

tvang er gentagne, noget stereotype adfærd eller mentale handlinger, som personen udfører for at forhindre eller reducere nød eller negative konsekvenser repræsenteret af besættelsen. Enkeltpersoner kan føle sig drevet til at udføre det tvangsritual, selvom de prøver at modstå det.

typiske tvang inkluderer gentagen og langvarig vask som reaktion på frygt for forurening, gentagen kontrol for at sikre et korrekt svar, tælle til et bestemt antal eller gentage en bestemt sætning for at annullere de forstyrrende virkninger af besættelsen.

mennesker med klinisk OCD har typisk både besættelser og tvang (selvom nogle måske er mere opmærksomme på at kæmpe hovedsageligt med enten besættelser eller tvang), hvor flertallet (81%) oplever mere end blot en slags besættelse eller tvang.

cirka 1% af den canadiske befolkning vil have en episode af OCD, med muligheden for, at lidt flere kvinder oplever lidelsen end mænd. De fleste individer rapporterer begyndelsen i sen ungdomsår eller tidlig voksenalder, med meget få individer, der oplever en første begyndelse efter 40 år.

OCD ses også i barndommen og ungdommen, hvor det er et lignende symptommønster som det, der ses hos voksne. OCD har tendens til at være en kronisk tilstand med symptomer, der vokser og aftager som reaktion på livsstress og andre kritiske oplevelser. Det er ualmindeligt, at enkeltpersoner spontant kommer sig efter OCD uden nogen form for behandling.

afhængig af sværhedsgraden af symptomerne kan OCD have en dybtgående negativ indvirkning på funktionen. I alvorlige tilfælde kan obsessive tanker og gentagne tvangsritualer forbruge hele dagen. Ligesom andre kroniske angstlidelser forstyrrer OCD ofte job og skolegang. Social funktion kan være nedsat, og forhold kan blive anstrengt, når familie og nære venner bliver trukket ind i individets OCD-bekymringer.

den egentlige årsag til denne lidelse er ikke kendt. Genetiske faktorer kan spille en rolle, men til dato er der kun få tegn på en specifik arv af OCD.

undersøgelser har antydet, at der kan være nogle abnormiteter i bestemte regioner eller veje i hjernen. Anden forskning indikerer, at kritiske oplevelser eller personlighedsdispositioner kan være relateret til øget modtagelighed for OCD.

der er dog ingen kendt enkelt årsag til OCD. I stedet øger de fleste af de genetiske, biologiske og psykologiske årsager sandsynligvis modtageligheden for angst generelt snarere end især OCD.

hvilke psykologiske tilgange bruges til behandling af OCD?

siden begyndelsen af 1970 ‘ erne har forskning vist, at adfærdsterapi er den mest effektive behandling for de fleste typer OCD. Det indebærer at opleve de frygtelige situationer, der udløser besættelse (eksponering) og tage skridt til at forhindre tvangsadfærd eller ritualer (responsforebyggelse).

disse undersøgelser har vist, at 76% af de personer, der afslutter behandlingen (13-20 sessioner), vil vise signifikante og varige reduktioner i deres obsessive og kompulsive symptomer.

når det måles i forhold til andre behandlingsmetoder såsom medicinering, giver adfærdsterapi oftest stærkere og mere varig forbedring. Faktisk kan der være ringe fordel ved at kombinere adfærdsterapi og medicin i betragtning af de stærke virkninger af den psykologiske behandling.

op til 20% af personer med OCD vil dog nægte adfærdsterapi eller droppe behandlingen for tidligt. En af hovedårsagerne til dette er en modvilje mod at udholde noget ubehag, der er involveret i udsættelse for frygtelige situationer.

for nylig har psykologer tilføjet kognitive interventioner til adfærdsterapibehandlinger, der involverer eksponering og responsforebyggelse. Kaldet kognitiv adfærdsterapi (CBT) hjælper denne tilgang folk med at ændre deres tanker og overbevisninger, der kan forstærke obsessive og kompulsive symptomer og kan hjælpe enkeltpersoner med at føle sig mindre bange for eksponerings-og responsforebyggelsesøvelser. De kognitive interventioner kan også være særligt nyttige, hvis du hovedsageligt kæmper med besættelser snarere end tvang.

sammen med eksponering og responsforebyggelse har CBT-tilgangen vist sig at være effektiv til at tilbyde håb til personer, der lider af OCD.

hvad er symptomerne på OCD1?

• tilstedeværelse af besættelser og/eller tvang;
• besættelse og tvang forårsager markant nød, er tidskrævende eller forstyrrer væsentligt de daglige aktiviteter;
• indholdet af besættelser og tvang er ikke begrænset til bekymringer forbundet med en anden psykologisk forstyrrelse, såsom optagethed af mad i en spiseforstyrrelse eller skyldige drøvtyggelser i svær depression, og symptomerne er heller ikke direkte forårsaget af virkningerne af et stof eller generelle medicinske tilstande.

1 baseret på de diagnostiske kriterier for OCD som fundet i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5.udgave.) af American Psychiatric Association (2013).

hvor skal jeg gå for mere information?

følgende hjemmesider giver nyttige oplysninger om OCD:

• angst Canada på http://www.anxietycanada.ca.
• den internationale Obsessive Compulsive Foundation på http://www.ocfoundation.org.
• OCD-UK at https://www.ocduk.org/.

andre nyttige ressourcer omfatter:

• Purdon, C., & Clark, D. A. (2005). Overvinde Obsessive Tanker: Sådan får du kontrol over din OCD. Nye Harbinger Publikationer.
• Baer, L. (2012). At få kontrol: overvinde dine besættelser og tvang (3. udgave .). Plume.De Silva, P. & Rachman, S. (1992). Obsessiv-Kompulsiv Lidelse: Fakta. University Press.
• Foa, E. B., Yadin, E., & Lichner, T. K. (2012). Eksponering og respons (Ritual) forebyggelse af obsessiv-kompulsiv lidelse: Terapeutguide (2.).University Press
• Steketee, G., & Hvid, K. (1990). Når en gang ikke er nok: hjælp til Obsessive tvangsmidler. Nye Harbinger Publikationer.
• Munford, P. R. (2004). Overvinde kompulsiv kontrol: frigør dit sind fra OCD. Nye Harbinger Publikationer.
• Munford, P. R. (2005). Overvinde kompulsiv vask: frigør dit sind fra OCD. Nye Harbinger Publikationer.
• Abram, J. S. (2009). Kom over OCD: en 10-trins projektmappe til at tage dit liv tilbage. Guilford Press.
• Challacombe, F., Oldfield, V. B., & Salkovskis, P. (2011). Bryde fri fra OCD: overvinde obsessiv kompulsiv lidelse med CBT.
• Grayson, J. (2014). Frihed fra obsessiv-kompulsiv lidelse: En personlig opsving program til at leve med usikkerhed (opdateret udgave). Berkley Publishing Group.
• S. M., & Seif, M. N. (2017). Overvinde uønskede påtrængende tanker: en CBT-baseret Guide til at komme over skræmmende, Obsessive eller forstyrrende tanker. Nye Harbinger Publikationer.

du kan konsultere en registreret psykolog for at finde ud af, om psykologiske indgreb kan være til hjælp for dig. Provinsielle, territoriale og nogle kommunale sammenslutninger af psykologi opretholder ofte henvisningstjenester. For navne og koordinater for provinsielle og territoriale sammenslutninger af psykologi, klik https://cpa.ca/public/whatisapsychologist/ptassociations/.

dette faktablad er udarbejdet til Canadian Psychological Association af Dr. David A. Clark. Det blev senest revideret i 2020 af Dr. Gillian Alcolado, University of Manitoba.

Revideret: Juli 2020