kan opioider tages ansvarligt?

opioider er et effektivt smertestillende middel og bør anvendes korrekt, og for at gøre det skal patienten tage et niveau eller ansvar for deres medicinske behandling. Hvis du vil have en medicinsk procedure, bør du have en samtale med din læge om smerte kontrol.

Stil spørgsmål som:

• “du ordinerer mig så mange tabletter. Har jeg virkelig brug for disse?”
• “hvad er din strategi for smertekontrol?”
• ” hvilke muligheder har jeg andet end et opioid til at hjælpe med at kontrollere min smerte?”

hvor vanedannende er opioider?

det tager et par uger at blive fysisk afhængig af et opioid, men det varierer fra individ til individ. Hvis du tager et opioid i en dag eller to, bør det ikke være et problem, og generelt bliver du ikke afhængig. Nogle undersøgelser viser imidlertid, at selv den første dosis af et opioid kan have fysiologiske virkninger.

i nogen tid i dette land troede vi, at patienter ikke var i fare for afhængighed. Ingen ved med sikkerhed procentdelen af dem, der er i fare. Hvad vi ved nu gennem en årlig undersøgelse af stofbrug i USA, da folk blev spurgt, om de havde brugt heroin, fandt forskerne, at 50 procent af dem, der også havde haft en lang historie med opioidbrug, og 50 procent af dem fortsatte med at have problematisk heroinbrug.

vi ved også, at varigheden af opioidbrug kan føre til fysisk afhængighed. Hvis du tager et opioid regelmæssigt i en periode, er der en chance for, at du bliver fysisk afhængig, og det er en risikofaktor for fortsat opioidbrug.

er opioidafhængighed en sygdom?

opioidafhængighed er ikke bare som sygdomme som lungebetændelse — der er ikke en magisk kugle, der “helbreder” personen, som et antibiotikum kan helbrede lungebetændelse. Vi kan tænke på opioidmisbrug som en medicinsk sygdom, der styres af ting inde i os og uden for os.

medicinske tilstande har typisk en kernedefinerende funktion. Med stofmisbrug kan vi tænke på den definerende funktion som den valgte dysregulering, der styres af ting inde i os (fysiologiske drev, genetiske sårbarheder) og uden for os (eksterne signaler i vores miljø, tilgængeligheden af stoffet). Tænk for eksempel på at spise — der er et fysisk trang, men miljøkøer kan engagere vores valg at spise, selv når vi ikke er sultne.

når vi taler om afhængighed eller opioidbrugsforstyrrelse, henviser folk ofte til et syndrom af symptomer. Der er et syndrom med problematisk brug af opioidet. Syndromet har funktioner, såsom den person, der bruger opioidet, opgiver andre ting i deres liv, og brugen af stoffet begynder at påvirke dem (deres helbred, deres forhold). De beder om stoffet, og brugen af det begynder at påvirke hele deres liv. Deres liv bliver organiseret omkring brugen.

derudover er der med opioider (og andre stoffer, såsom alkohol) noget andet — fysisk afhængighed, en fysiologisk tilpasning, der opstår, når man bruger et stof. Når personen holder op med at tage stoffet, oplever de tilbagetrækning. Overvej koffein, for eksempel-hvis du holder op med at forbruge det, kan du udvikle en abstinenshovedpine og flulike symptomer. Det er vigtigt at forstå, at du kan være fysisk afhængig af et stof, men du har ikke nødvendigvis problematisk brug. En kræftpatient med kroniske smerter kan være fysisk afhængig, men ikke afhængig.

Hvorfor er nogle mennesker mere modtagelige for opioidafhængighed?

ingen er helt sikker på, hvorfor en person bliver afhængig af opioider og ikke en anden. Typisk producerer opioider smertelindring, hvilket er godt efter operationen. Men for nogle mennesker skaber opioider en behagelig effekt. For eksempel er koffein et forstærkende stof — folk kan lide virkningerne.

det gælder for omkring 80 procent af den voksne befolkning i USA, men nogle mennesker undgår det, fordi det gør dem nervøse eller ængstelige. Tidligt i processen med opioidbrug kan folk tage det på grund af den behagelige effekt, og nogle mennesker kan faktisk ikke lide effekten af et opioid og kan fortsætte med at undgå dem. Hvis du tager et opioid, og din smerte er væk, og du finder dig selv at sige, “Jeg har det rigtig godt”, kan det være et advarselsskilt, at du er sårbar over for misbrug af disse lægemidler.

over tid mindskes den gode effekt for folk, der kan lide, hvordan et opioid får dem til at føle sig, og mange mennesker tager flere opioider, fordi de håber at få den gode følelse, og de ønsker heller ikke at gennemgå tilbagetrækning.

hvordan anvendes medicin til behandling af opioidafhængighed?

metadon, når det administreres korrekt, er inkluderet i behandling med rådgivning og leveres altid i en klinikindstilling. Det hjælper med at blokere virkningerne af opioider og reducere cravings.

medicinen buprenorphin hjælper også opioidtrang uden at give det samme høje som andre opioidlægemidler. Ordineret af mange læger, dette er typisk en daglig dosis placeret under tungen og kan også leveres som en injektion en gang om måneden eller gennem tynde rør placeret under huden hvert halve år.

disse lægemidler aktiverer begge opioidreceptorer i kroppen, der undertrykker trang, og er effektive og lignende i sikkerhed og bivirkninger og bruges typisk til vedligeholdelsesbehandling. De kan også bruges som et konisk middel, men nogle patienter kommer tilbage, og vi er nødt til at prøve noget andet med de patienter, der kommer tilbage flere gange. Patienter, der er meget motiverede og har god social støtte, har en tendens til at gøre det bedre.

hvordan anvendes man til behandling af afhængighed?

denne medicin er meget anderledes og aktiverer ikke opioidreceptoren som buprenorphin og methadon gør, men blokerer i stedet opioidernes euforiske/beroligende virkninger. Dit system skal være helt fri for alle opioider, før du begynder. Det kan tages oralt eller som en injektion en gang om måneden.