Los dolores de cabeza pueden ser síntomas de una amplia variedad de afecciones, que varían en gravedad desde un inconveniente leve hasta un problema de salud grave. Si se despierta un día con un dolor de cabeza punzante por la mañana que empeora a medida que avanza el día, vigile de cerca sus síntomas. Este puede ser el primer signo de un dolor de cabeza de baja presión, también conocido como dolor de cabeza posicional, que generalmente requiere tratamiento médico.

Para identificar mejor qué tipo de dolor de cabeza está experimentando, preste atención a dos pistas importantes: qué comportamientos desencadenan el dolor y qué comportamientos, si los hay, alivian el dolor. Esto puede decirle mucho sobre la naturaleza de su dolor de cabeza y cómo tratarlo.

Si siente un dolor de cabeza palpitante o fuerte cuando está de pie o sentado, inclinado o haciendo ejercicio y el dolor disminuye cuando está acostado, es muy probable que sea un dolor de cabeza posicional.

Cuando sufre de un dolor de cabeza posicional, el dolor se exacerba y alivia principalmente por la posición de su cuerpo. Estar de pie y sentado en posición vertical tienden a provocar el dolor, mientras que acostarse reduce o elimina completamente el dolor.

¿Qué es un dolor de cabeza Posicional?

Un dolor de cabeza posicional se caracteriza por dolor en la parte posterior de la cabeza que comienza o empeora al ponerse de pie o sentado, y se alivia o alivia al acostarse (generalmente en 30 minutos o menos).

Otros nombres para un dolor de cabeza posicional incluyen:

• Cefalea ortostática
• Cefalea postural
• Cefalea a baja presión

Si todavía experimenta un dolor de cabeza al acostarse durante 30 minutos o más, es probable que no sufra un dolor de cabeza posicional. Usted puede estar sufriendo de un dolor de cabeza tensional, migraña u otro tipo común de dolor de cabeza.

¿Qué Causa un Dolor de Cabeza Posicional?

Las dos causas más comunes de un dolor de cabeza ortostático son una fuga de líquido cefalorraquídeo (LCR) y una afección llamada síndrome de taquicardia ortostática postural (TPO). En casos más raros, un dolor de cabeza posicional también puede ser el resultado de varias otras afecciones que afectan el sistema nervioso, el tejido conjuntivo y los huesos.

Fuga de líquido cefalorraquídeo

El líquido cefalorraquídeo (LCR) rodea el cerebro y la médula espinal, actuando como amortiguador y amortiguador que los protege de tocar cualquiera de sus huesos cuando se mueve. Las membranas llamadas meninges mantienen el líquido cefalorraquídeo en su lugar y, si estas membranas se dañan, el líquido cefalorraquídeo puede filtrarse al cuerpo.

Una fuga de LCR presenta dos problemas principales. En primer lugar, dado que el líquido cefalorraquídeo normalmente rodea la médula espinal en grandes cantidades, estar de pie o sentado cuando tiene una fuga puede causar una mayor pérdida de volumen de líquido cefalorraquídeo, lo que resulta en dolor de cabeza. Acostarse en una posición plana puede ayudar a mantener más líquido cefalorraquídeo en su lugar alrededor de la médula espinal, por lo que alivia el dolor.

Además, el cambio de presión causado por una fuga de líquido cefalorraquídeo afecta la posición del cerebro, lo que hace que el cerebro tenga más probabilidades de entrar en contacto con partes sensibles de la cabeza y la columna vertebral.

Dependiendo de la magnitud del daño a las meninges, una fuga de LCR puede variar desde una fuga leve hasta un caso grave que causa dolor crónico.

El síndrome de taquicardia ortostática postural (POT)

POT es una afección que afecta al sistema nervioso autónomo (SNA), lo que impide que el SNA realice su trabajo normal, que es regular adecuadamente la función cardíaca y el equilibrio de los fluidos corporales.

Una persona con MACETAS generalmente experimentará picos en la frecuencia cardíaca al cambiar de una posición acostada o sentada a una posición de pie. Esto causa síntomas de mareos, fatiga repentina o dolor de cabeza al ponerse de pie.

Estos síntomas pueden ir acompañados de:

• Mareo
• Dificultad para respirar
• Náuseas y vómitos
• Diarrea
• Hinchazón en la parte inferior de las piernas y los pies

No está claro exactamente qué causa las MACETAS, aunque la mayoría de los casos se observan en mujeres de entre 15 y 50 años de edad.

Otras causas de un dolor de cabeza a baja presión

Si bien las dos afecciones anteriores son las causas más comunes, los siguientes problemas de salud también pueden hacer que una persona desarrolle un dolor de cabeza posicional.

• Problemas estructurales de cuello: Las afecciones que afectan los músculos esqueléticos, los discos intervertebrales, las articulaciones, los nervios, los vasos sanguíneos o el tejido conectivo del cuello pueden provocar un tipo específico de cefalea posicional llamada cefalea cervicogénica.
• Deshidratación: Cuando una persona está gravemente deshidratada, puede experimentar una caída pronunciada de la presión arterial cuando se pone de pie (debido a la falta de líquidos corporales), lo que le causa dolor de cabeza en posición vertical.
• Anemia: La pérdida significativa de sangre por cualquier motivo, incluida la anemia, significa que fluye menos sangre al cerebro, lo que puede causar un dolor de cabeza que puede empeorar al ponerse de pie.
• Tumores cerebrales: Los tumores pueden bloquear el flujo de LCR hacia el cerebro, causando cambios significativos en la presión del LCR cuando una persona cambia de posición de acostada a de pie.
• Traumatismos o procedimientos quirúrgicos: las fugas de LCR pueden ocurrir después de un traumatismo en la cabeza o el cuello, ciertos procedimientos quirúrgicos de la columna vertebral o después de una punción lumbar (punción raquídea).

Síntomas de dolores de cabeza posicionales

Los síntomas principales de un dolor de cabeza a baja presión incluyen dolor en la parte posterior de la cabeza que puede extenderse hasta el cuello, y un alivio notable de este dolor dentro de los 20-30 minutos de acostarse. Por lo general, un dolor de cabeza posicional trae un dolor intenso que puede sentirse como pulsátil, palpitante, punzante o doloroso.

El dolor puede desencadenarse o empeorar por las siguientes actividades:

• De pie
• Sentado
• En movimiento
• Hacer ejercicio
• Inclinarse
• Alcanzar y estirar
• Tos o estornudos
• Actividad sexual extenuante
• Esforzarse durante una evacuación intestinal

Otro síntoma común de un dolor de cabeza por fuga de LCR es experimentar un dolor de cabeza leve al despertarse que empeora gradualmente a lo largo del día.

Mientras que los dolores de cabeza ortostáticos comúnmente causan dolor que se origina en la parte posterior de la cabeza, el dolor puede extenderse a todas las áreas de la cabeza o incluso aislarse a un solo lado.

¿Cómo Se Diagnostica un Dolor de Cabeza Posicional?

Al diagnosticar las causas de un dolor de cabeza ortostático, es probable que el médico trate de descartar una fuga de líquido cefalorraquídeo o MACETAS antes de buscar otras fuentes de dolor. Asegúrese de describir a su médico cualquier posición o actividad que haga que el dolor desaparezca, ya que estas pueden ser pistas clave para llegar a un diagnóstico.

Para detectar una fuga de líquido cefalorraquídeo y determinar la ubicación y gravedad de la fuga, se pueden realizar varias pruebas diferentes, aunque la prueba no invasiva más precisa es una resonancia magnética del cerebro.

Si hay dificultad para identificar la ubicación exacta de la fuga, el médico puede realizar una prueba adicional llamada cisternografía por TAC. Esto requiere una punción lumbar que inyecta un líquido de contraste en el líquido cefalorraquídeo. Le sigue una tomografía computarizada, que permite a los médicos identificar la fuente de la fuga y su vía de drenaje.

Si una fuga de líquido cefalorraquídeo no es la causa, es posible que el médico haga la siguiente prueba para detectar MACETAS. Para diagnosticar esto, es posible que su médico le pida que participe en una prueba de pie o una prueba de mesa inclinada. Ambas pruebas están destinadas a ver si los síntomas de las macetas se desencadenan por la posición de su cuerpo.

En una prueba de bipedestación, se te pedirá que permanezcas de pie durante 30 minutos, mientras el médico controla tu frecuencia cardíaca y presión arterial. En una prueba de inclinación, usted se recostará atado a una mesa de examen horizontal que inclina su cuerpo en ángulos variables, de nuevo, mientras que la frecuencia cardíaca y la presión arterial se monitorizan de cerca para ver si hay un aumento significativo.

Si se han descartado tanto la fuga de LCR como las MACETAS, su médico evaluará las causas menos comunes, como problemas en el cuello, anemia o tumor cerebral.

Cómo tratar un dolor de cabeza posicional

El enfoque para tratar un dolor de cabeza ortostático depende de la causa subyacente. Los tratamientos van desde remedios caseros y cambios en el estilo de vida, hasta procedimientos médicos e incluso cirugía en casos más graves.

Tratar una fuga de LCR

En algunos casos, una fuga de LCR leve se resolverá por sí sola. Una persona que experimenta una fuga de líquido cefalorraquídeo moderada puede probar los siguientes remedios caseros para tratar los síntomas de dolor de cabeza ortostático:

• Descanse más, manteniendo el cuerpo acostado en posición horizontal
• Mantenerse hidratado bebiendo líquidos
• Evitar el esfuerzo excesivo (p. ej.
• Limite la tos y los estornudos tanto como sea posible
• Beba café, té u otra bebida con cafeína
• Coma o beba sustancias a base de jengibre para ayudar con las náuseas
• Use un aglutinante abdominal para la compresión
• Practique yoga o meditación

Los síntomas de los dolores de cabeza por fuga moderada de LCR también pueden ser tratados con:

• Terapia de fluidos intravenosa (IV): Una persona con una fuga de líquido cefalorraquídeo puede perder más líquidos que la persona promedio. Un hospital puede ayudar a reponer esos líquidos a través de una vía intravenosa, que lleva los líquidos esenciales al torrente sanguíneo de forma más rápida y directa.
• Terapia con cafeína por vía intravenosa: La cafeína también se puede administrar por vía intravenosa en un hospital como tratamiento para dolores de cabeza, en particular después de una cirugía. Esto puede ser efectivo porque la cafeína estimula el sistema nervioso central del cuerpo, lo que influye y aumenta la presión arterial. También se cree que la cafeína puede aliviar el dolor durante un dolor de cabeza, al estrechar los vasos sanguíneos que se han agrandado dolorosamente.
• Acupuntura: En algunos casos, se ha encontrado que la acupuntura alivia el dolor causado por los dolores de cabeza posteriores a la punción dural. Un profesional de acupuntura con licencia insertará agujas delgadas en el cuerpo en puntos de presión específicos, con el objetivo de estimular los nervios y hacer que liberen hormonas que pueden ayudar a aliviar el dolor. La acupuntura tiene resultados mixtos, y su efectividad es debatida por la comunidad médica. Hable con su médico si está interesado en probar la acupuntura para tratar los dolores de cabeza por fugas de líquido cefalorraquídeo.

En el caso de una fuga de líquido cefalorraquídeo más grave, especialmente si el paciente experimenta dolores de cabeza posturales crónicos o severos, el médico puede recomendar un procedimiento llamado parche sanguíneo epidural (PBE) para aliviar temporalmente los síntomas del paciente.

Debido a que el procedimiento debe realizarse en un centro médico y puede tener efectos secundarios incómodos, como dolor de espalda, generalmente se emplea solo cuando otras formas de tratamiento han sido ineficaces.

Un procedimiento de PBE implica inyectar de 10 a 100 mililitros de la propia sangre del paciente en el área epidural del canal espinal. Esto sirve para parchear la capa externa de las meninges, reduciendo la cantidad de líquido cefalorraquídeo que se pierde a través de la membrana. Un médico realizará la PBE en el lugar de la fuga o, si se desconoce la ubicación exacta de la fuga, cerca de la parte media o inferior de la columna vertebral.

Si bien un procedimiento de PBE resuelve inmediatamente el dolor para la mayoría de las personas, el efecto del parche desaparece con el tiempo, por lo que un alivio duradero puede requerir procedimientos continuos. Se recomienda evitar agacharse y cualquier distensión muscular durante 4-6 semanas después de una PEB.

En el caso de una fuga crónica o grave de LCR, el médico puede recomendar varios tipos de cirugía para reparar problemas estructurales o eliminar crecimientos anormales en la región espinal.

Tratamiento de MACETAS

Aunque no hay cura para las MACETAS, en la mayoría de los casos, los síntomas mejoran con el tiempo con los cambios en el estilo de vida y el tratamiento médico.

Los planes de tratamiento generalmente incluyen medicamentos y estrategias en el hogar para mitigar los síntomas. Debido a que esta afección afecta a cada paciente de manera diferente, es posible que una persona deba probar algunos métodos de tratamiento diferentes antes de encontrar el que sea más efectivo para su cuerpo.

Si tiene MACROS, su médico puede recetarle uno o más de los siguientes medicamentos:

• Fludrocortisona: Este es un tipo de corticosteroide que ayuda al cuerpo a retener sal y agua, los cuales son necesarios para el funcionamiento corporal normal. Las macetas a menudo impiden al cuerpo su proceso normal para equilibrar los fluidos corporales, por lo que los pacientes pueden no retener suficiente agua y sal de forma natural.
• Midodrina: Este es un agonista alfa-adrenérgico que actúa apretando los vasos sanguíneos, aumentando así la presión arterial como resultado. Se puede recomendar a los pacientes con MACROS que tomen este medicamento diariamente o cuando sepan que estarán de pie erguidos durante un período de tiempo.Bloqueadores beta :Al impedir que la adrenalina llegue a los receptores beta de su cuerpo, los bloqueadores beta ayudan a reducir la frecuencia cardíaca y la presión arterial. Dado que las ollas causan picos innecesarios en la frecuencia cardíaca cuando se está de pie o sentado, este medicamento puede ser útil para algunos pacientes.

• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): Son antidepresivos que ayudan a aumentar la cantidad de serotonina que permanece circulando en el cerebro, lo que puede tener un efecto relajante en ciertas funciones corporales y puede ayudar a mantener la frecuencia cardíaca y la presión arterial a un ritmo razonable.
• Tabletas de sal: Otro método para ayudar al cuerpo a retener los niveles esenciales de sal es tomar tabletas de sal.

El enfoque principal para tratar las macetas incluye cambios en el estilo de vida para controlar y disminuir los síntomas de esta afección. Debido a que las personas con MACETAS generalmente tienen un volumen sanguíneo bajo, es posible que su médico le recomiende agregar más sal a su dieta y beber más agua para aumentar su volumen sanguíneo.

Otros cambios en el estilo de vida para ayudar a manejar las MACETAS incluyen:

• Beber aproximadamente 16 onzas (o dos vasos llenos) de agua antes de ponerse de pie
• Comer comidas más pequeñas con más frecuencia para mantener los niveles de hidratación
• Seguir un horario de sueño regular y dormir lo suficiente
• Practicar actividades aeróbicas reclinadas, como ciclismo y remo
• Agregar sal a su dieta (hable con su médico antes de hacerlo)
• Controlar los síntomas para identificar—y evitar—sus desencadenantes individuales

Cómo prevenir los dolores de cabeza posicionales

No hay manera de prevenir completamente el desarrollo de dolores de cabeza posicionales, ya que generalmente son causados por afecciones médicas subyacentes.

Sin embargo, puede reducir los riesgos de las afecciones que causan estos dolores de cabeza practicando hábitos de estilo de vida saludables, como comer una dieta bien balanceada, y evitando tensiones musculares innecesarias.

Los factores de riesgo para desarrollar una fuga de LCR incluyen:

• Sobreexplotar o forzar los músculos durante la actividad física
• Ataques frecuentes de tos o estornudos extremos
• Participar en actividades que sacuden o sacuden el cuerpo (por ejemplo, montañas rusas)
• Someterse a ciertos procedimientos médicos, como una punción lumbar
• Afecciones genéticas o hereditarias, incluida la enfermedad renal poliquística
• Tumores o quistes en la cabeza, el cuello y la columna vertebral

Hay un mayor riesgo de desarrollar NOP en personas que:

• Sufre de una enfermedad autoinmune
• Ha experimentado recientemente mononucleosis, o una infección o virus grave
• Ha sufrido recientemente una lesión traumática en la cabeza
• Está o estuvo embarazada recientemente

Cuándo consultar a un médico

Si está experimentando dolores de cabeza inexplicables, crónicos o intensos, solicite una cita con su médico.médico para discutir sus síntomas y descartar cualquier causa grave.

Acuda al hospital o busque atención médica de emergencia si su dolor de cabeza a baja presión está acompañado de cualquiera de los siguientes síntomas, ya que estos pueden ser signos de advertencia de una fuga de líquido cefalorraquídeo u ollas:

• Náuseas y vómitos
• Dolor de cuello
• Sensibilidad extrema a la luz o al sonido, pérdida de audición o visión borrosa
• Desequilibrio
• Dolor entre los omóplatos
• Mareos, vértigo o niebla cerebral
• Dolor o entumecimiento en los brazos
• Fatiga extrema
• Secreción del pezón
• Cambios repentinos en los latidos cardíacos o la presión arterial al ponerse de pie
• Desmayos

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