kun olet ahdistuneen lapsen vanhempi, oletat, että roolisi on tarjota rauhoittavaa, lohduttavaa ja turvallisuudentunnetta. Totta kai haluat tukea ja suojella ahdistunutta lasta ja mahdollisimman paljon estää hänen kärsimyksensä. Mutta itse asiassa, kun on kyse lapsesta, jolla on ahdistuneisuushäiriö, kuten pakko-oireinen häiriö, hänen suojelemisensa asioilta, jotka laukaisevat hänen pelkonsa, voi olla haitallista lapselle. Tekemällä sen, mikä on luonnollista vanhemmalle, mukautut epähuomiossa häiriöön ja annat sen vallata lapsesi elämän.

siksi vanhemmilla on yllättävän tärkeä rooli lasten ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa. Gold standard in pediatric OCD treatment on kognitiivis-behavioraalisen terapian muoto, jota kutsutaan altistukseksi ja vasteen ehkäisyksi. Terapiaan kuuluu lapsen ”altistaminen” hänen ahdistuksilleen asteittaisella ja järjestelmällisellä tavalla, joten hän ei enää pelkää ja välttää näitä esineitä tai tilanteita.; ”response prevention” tarkoittaa, ettei hän saa suorittaa rituaalia pelkojen hallitsemiseksi. Koska vanhemmat osallistuvat niin paljon lastensa pakko-oireiseen sairauteen, tutkimukset ovat osoittaneet, että vanhempien ottaminen mukaan hoitoon ja heidän määräämisensä ”co-terapeuteiksi” parantaa tehokkuutta.

terapiassa lapsi, vanhemmat ja terapeutti luovat ”pelkohierarkian”, jossa he yhdessä tunnistavat kaikki pelätyt tilanteet, arvioivat ne asteikolla 0-10 ja käsittelevät niitä yksi kerrallaan. Esimerkiksi lapsi, joka pelkää bakteereita ja sairastumista, kohtaisi toistuvasti ”saastuneita” tilanteita ja esineitä, kunnes pelko hälvenee ja hän voi sietää toimintaa. Lapsi aloittaisi matalan ahdistuksen kohteella, kuten koskemalla puhtaisiin pyyhkeisiin, ja rakentaisi vaikeampia kohteita, kuten pitämällä puoliksi syötyä ruokaa roskiksesta.

vasteen ehkäisyssä on kyse siitä, että lasta estetään käyttäytymästä tavalla, joka vähentää ahdistusta. Esimerkiksi bakteerikammoinen poika joutuisi pidättymään pesemästä käsiään koskettuaan ovenkahvaan eli roskiin. Vähittäisen paljastumisen kautta hän oppii, että se, mitä hän” pelkää”, ei yleensä toteudu, joten uutta oppimista voi tapahtua. Se opettaa hänelle myös, että hän voi sietää epämiellyttäviä tunteita.

suuri osa CBT: n työstä on harjoittelua istuntojen ulkopuolella, jolloin vanhempien on osallistuttava hoitoon. Lapsille annetaan ”kotitehtäviä” ja heitä pyydetään jatkamaan harjoittelua pelkojensa kohtaamiseksi erilaisissa tilanteissa. Koska altistus ja vasteen ehkäisy herättävät ahdistusta ja vaativat huomattavaa seurantaa, perheen osallistuminen ja tuki on välttämätöntä.

jos lapsi pelkää saastumista, vanhemmat voivat rohkaista häntä tiskaamaan tai ryhtymään ”ihmisimuriksi”, jollaiseksi lääkärit kutsuvat pienten roskien poimimista matosta. Oksentamisen pelosta kärsivä lapsi saattaa kirjoittaa sarjakuvan ”Oksennusmiehestä” terapeutin kanssa ja harjoitella sen lausumista ääneen vanhemmilleen.

, mutta vanhemmilla on taustajoukkoja suurempi rooli, kun kyse on altistuksen harjoittelusta kotona. Koska pakko-oireinen häiriö voi olla lapsille lamauttava häiriö, omaiset sekaantuvat usein liikaa lapsen oireisiin auttaakseen lasta toimimaan. Esimerkiksi monet lapset, joilla on pakko-oireinen sairaus ja muita ahdistuneisuushäiriöitä, hakevat jatkuvaa rauhoittelua perheenjäseniltään. Rauhoitteluhakuisuutta käytetään lasten pelkojen hallintaan, ja monet vanhemmat tarjoavat sitä, vaikka se on ylenpalttista, jotta heidän lapsensa voi paremmin hetkessä.

Vakuutushakuisuus on yksi ”perhemajoituksen monista muodoista.”Tämä ilmiö viittaa tapaan, jolla perheenjäsenet osallistuvat rituaaleihin, joita lapsi käyttää ahdistuksensa hallitsemiseen, sekä siihen, miten he muokkaavat henkilökohtaisia ja perheen rutiineja mukautuakseen häneen.

monet pakko-oireisesta häiriöstä kärsivät lapset eivät siedä epävarmuutta, ja he pyytävät vanhemmiltaan lopullisia vastauksia. Ei esimerkiksi ole harvinaista kuulla huolestuneen lapsen kysyvän vanhemmiltaan: ”sairastunko tämän syömisestä?”tai” onko kaikki hyvin?”vaikka vastaus on saatettu antaa jo useita kertoja.

vanhemmat voivat helposti turhautua, koska heistä tuntuu, että vaikka heidän lapsensa kysymyksiin vastattaisiin kuinka monta kertaa, he eivät ole koskaan tyytyväisiä. Lapsen kysymyksiin vastaamisesta tulee loputon kierre, eikä lapsi koskaan opi, että hän voi todella sietää epävarmuutta.

on monia muitakin asumismuotoja. Perheet saattavat lakata lomailemasta, käymästä ravintoloissa tai jopa muuttaa puhetapaansa välttääkseen lapselleen ahdistavia tilanteita. He saattavat karttaa tiettyjä nimiä, numeroita, värejä ja ääniä, jotka aiheuttavat ahdistusta.

”pakko-oireinen sairaus voi olla hyvin musertava perheille ja se voi todella häiritä sitä, miten perheet voivat normaalisti toimia”, sanoo ahdistukseen ja pakko-oireiseen häiriöön erikoistuneen Child Mind Instituten kliininen psykologi, filosofian tohtori Jerry Bubrick. ”Perhe tekee ratkaisuja, joilla pyritään mukautumaan huoleen eikä perheen parhaaseen etuun.”

potilaan perheelle, jota kutsumme Johniksi, 12-vuotiaaksi pojaksi, jota hoidettiin Child Mind Institute for OCD: ssä, tämä on liiankin tuttua. John pelkäsi saastumista ja lihomista, ja siksi hän vältteli kaikkea ruokaa, jota pidettiin ”epäterveellisenä”, otti jopa seitsemän suihkua päivässä eikä leikkinyt sisarustensa kanssa tai halannut vanhempiaan siinä uskossa, että nämä olivat saastuneet.

”emme käyneet ravintolassa kuukausiin”, Johnin äiti sanoi. ”Hänellä ei ollut ystäviä kylässä. Kukaan ystävistämme ei tullut käymään. Talomme oli turvallinen paikka.”

, mutta Johnin ahdistukseen mukautuminen ei estänyt sitä valtaamasta yhä enemmän hänen elämäänsä. Johnin äiti kuvaili PAKKONEUROOSINSA huippua äärimmäisen haastavaksi ajaksi perheelleen. ”Se oli todella vaikeaa, koska tuntuu kuin olisimme menettäneet poikamme. Hän oli PAKKONEUROOSISSA. Emme voineet koskea häneen. Spontaaniutta ei enää ollut. Emme voineet enää edes istua pöydän toisella puolella ja jutella.”

vaikka lapsensa majoittavat vanhemmat ovat hyvää tarkoittavia, perhemajoituksen tiedetään vahvistavan lapsen oireita. Koska ahdistusta ylläpidetään välttelyllä, lasta majoittavat perheenjäsenet saavat oireet entistä kiinteämmiksi.

”ennen kuin tiesin, mitä Majoitus on, luulin auttavani”, Johnin äiti sanoi. ”Sydämeni särkyi, kun sain selville majoituksen määritelmän. Olin murtunut saadessani tietää, että ruokin pakko-oireista häiriötä sen sijaan, että auttaisin Johnia.”

lapsen pakko-oireisen sairauden nimeäminen on yksi tapa vähentää siihen liittyvää stigmaa ja saa lapsen tuntemaan, ettei ahdistus ole sitä, kuka hän on. Lapsi voi esimerkiksi nimetä pakko-oireisen sairautensa ”kiusaajaksi” tai ”noidaksi.”Johnin äiti jatkaa:” pakko-oireisen ihmisen eroaminen Johnista on ollut valtava. Nyt perheellä on yhteinen vihollinen, kaikki ovat mukana taistelussa. Ennen se oli nimetön tunkeutuja. Nyt tiedämme, ketä vastaan taistelemme.”

hoidon avulla vanhemmat oppivat uusia tapoja reagoida, kun heidän lapsensa joutuvat ”jumiin”, ja miten rohkaista lasta luottamaan selviytymistaitoihin tai ”pomottamaan takaisin” ahdistukseensa sen sijaan, että he luottaisivat siihen, että vanhemmat auttavat heitä sen läpi. Lapset tulevat lopulta paljon itsenäisemmiksi, ja vanhemmat voivat alkaa ymmärtää, että huoli ei enää vallitse heidän perheitään.

myös isovanhemmat ja sisarukset voivat osallistua perhemajoitukseen, joskaan he eivät tyypillisesti osallistu hoitoon yhtä säännöllisesti kuin vanhemmat.

”koska isovanhemmat ja sisarukset ovat enemmän osa lapsen ulkomaailmaa, he saattavat todennäköisemmin majoittua, koska he haluavat säilyttää rauhan”, sanoi tohtori Bubrick. ”Heidän pitäisi olla mukana hoidossa, jotta he eivät heikennä sitä.”

hoidon avulla perheenjäsenet oppivat auttamaan lapsiaan kohtaamaan pelkonsa välttelyn sijaan. Lapsen lohduttamisen sijaan vanhemman tehtäväksi tulee muistuttaa häntä hoidosta kehittyneistä taidoista ja käyttää niitä hetkessä.

”nyt autan Johnia enkä ruoki OCD: tä”, Johnin äiti sanoi. John saa tietää, että hänellä on voimaa taistella pakko-oireista häiriötä vastaan. Muistutan häntä strategioista sen sijaan, että tekisin maailmasta paremman hänelle.”