se tapahtuu melko usein, että teen verikoe näennäisesti terve vanhempi koira, ja huomaan yksi tai kaksi maksaentsyymit ovat korkeammat kuin normaalisti. Kuinka huolissaan meidän pitäisi olla? Se riippuu, mutta tässä on joitakin yleisiä kaavoja.
tavallinen syyllinen on entsyymi nimeltä alkalinen fosfataasi eli Alk-Phos eli Alk-P. Olen yleisesti nähdä tämän entsyymin nousu vanhemmilla koirilla, joilla ei ole oireita. Muut maksaentsyymit näyttävät aina käyttäytyvän-se on vain tämä, joka on vinossa. Normaali alue riippuu lab eläinlääkäri käyttää, mutta useimmat pitävät mitään jopa 130 tai niin kuin normaali. Ei ole lainkaan järkytys nähdä, että koiralla on Alk-P 200, jopa 400. Vanhalla mäyräkoirasekoituksellani on ollut Alk-P yli 300 viimeiset 3 vuotta. Hän voi hyvin.
tämä entsyymi ajaa monet eläinlääkärit hulluiksi. Meidän on tarkasteltava koko koiraa ja kasvun vakavuutta. Ensinnäkin, jos muut maksaentsyymit ovat normaaleja, koira ei ole laihtunut, bloodwork on muuten täydellinen, monet eläinlääkärit yksinkertaisesti tarkistaa veren pari kuukautta. Jos kaikki muu pysyy ruodussa, eikä Alk-P nopeasti nouse, ehkä jopa laske, ollaan tyytyväisiä, kohautetaan olkapäitä ja sanotaan, että pidetään tilannetta silmällä.
Alk-P huolestuttaa, kun se nousee rajusti korkeaksi, kuten 800 tai 1 500. Sitten jotain on tekeillä. Yksi mahdollisuus on lisämunuaisen sairaus, jota kutsutaan cushingsin taudiksi. Tämän taudin, lisämunuaisten tuottaa liikaa adrenaliinia, jolloin koira alkaa juoda paljon vettä (ajatella koira prednisonia), mahdollisesti hiustenlähtö, ja voi jopa kehittää potin vatsa. (Tässä minun perusteellinen artikkeli cushings tauti). Ylimääräinen adrenaliini nostaa Alk-P: tä muiden maksaentsyymien pysyessä samoina. En voi kertoa teille, kuinka monta toista mielipiteitä saan missä eläinlääkäri teki rutiininomaista verityötä terveellä koiralla (vanhempi näyttö, esipuudutus hammaslääkärin, jne), löytyi lievä-kohtalainen nousu Alk-P, ja haluaa diagnosoida cushings. Emme diagnosoi pehmusteita niin. Taas on katsottava koko koira. Jos koirasi ei juo paljon, tai osoittaa muita oireita, että korkea Alk-P on todennäköisesti ole cushings.
mikä muu voi aiheuttaa Alk-P: n kohoamista muiden maksaentsyymien pysyessä samoina? Maksakasvaimia. Maksan hyvänlaatuiset ja syöpäiset massat aiheuttavat muutoksia verenkuvassa. Eräällä potilaalla oli lentopallon kokoinen kasvain maksassa. Hän poistatti sen erikoislääkärillä, Alk-P palasi normaaliksi ja hän jatkoi elämäänsä.
Arvaa, mikä muu voi lisätä tätä maksaentsyymiä-vaikea hammassairaus! Maksa yrittää suodattaa tulehduksia, eikä ole tyytyväinen. Minulla oli vanhempi koira, jolle teimme esipuudutuksessa verinäytteen hammaspesua varten. Hänen Alk-P: nsä oli yli 800, joten huomasimme sen! Otimme vatsan ultraäänitutkimukseen. pelkäsimme nukuttaa koiran, jolla on kyseenalainen maksa. Ultraääniasiantuntija sanoi: ”Kuinka pian voit tehdä hammaslääkärin ja saada tämän maksan onnelliseksi?”Älä siis anna maksaentsyymien lisääntymisen estää koiraasi saamasta hammasta, jos sillä on merkittävä sairaus! Tässä tapauksessa, päädyimme vetämällä monia hampaita (tämä koira oli vaikea hammassairaus) ja kun me rechecked veren 2 kuukautta myöhemmin, kaikki oli mennyt takaisin normaaliin!
joten jos saamme todella korkean Alk-P: n, vatsan (maksan) ultraäänitutkimus on erittäin hyvä idea. Entä jos se on normaalia? Tässä se menee hankalaksi. Minulla on monia koiria, joilla on kohonnut Alk-P veritestissä ja hyvin normaali maksa ultraäänessä. Hyviä uutisia,mutta mitä nyt? Ainoa tapa saada 100% diagnoosi maksasairaus on biopsia. Meidän täytyy leikata pala maksasta ja lähettää se labraan. Jos koirasi toimii sairas, laihdutus, tai tiedämme, että jokin ei ole kunnossa, tämä voi olla suuri askel! Jos koirasi on terve, onnellinen, ei laihdutus, vain oli rutiininomainen verityö tehty ja on yksi kohonnut maksa enzyme…do haluatko leikata koiraasi? En ole varma, haluaisinko koiralleni!
tässä kohtaa sanon omistajille, etteivät he ole hirveitä ihmisiä, jos he päättävät olla tekemättä mitään. Tietenkin, jos koira päättää alkaa osoittaa mitään oireita, meillä on eri tarina. Mutta en voi kertoa, kuinka monella terveellä vanhemmalla koiralla on lievä-kohtalainen alk-P: n nousu, eikä se koskaan merkitse mitään. On oireyhtymä nimeltä vacuolar hepatopatia, joka voidaan diagnosoida maksabiopsia, mutta on yleinen vanhemmilla koirilla…ja ei oikeastaan tee mitään, paitsi aiheuttaa nämä muutokset bloodwork. Joten omistajille, jotka haluavat nimi todennäköinen perimmäinen syy, joka ei todellakaan ole paljon asia, voimme sanoa epäilemme vacuolar hepatopatia….miksipä ei.
entä muut maksaentsyymit? Jos koirasi on nousu alat (alaniinitransferaasi) niin tämä voi olla erilainen. Olen yleisesti nähdä Alk-P nousu vanhemmilla koirilla, mutta en-niin-yleisesti nähdä ALT nousu. Jos molemmat entsyymit ovat korkeita, niin haluaisin tehdä joitakin tutkia sitä….kirjaimellisesti….ultraäänellä. Jälleen, jos se ei osoita syöpää tai hulluutta, se ei tarkoita, että maksa on normaali, vain että se näyttää pintapuolisesti normaalilta. Terveillä koirilla, me rutiininomaisesti tarkistaa veren pari kuukautta ja nähdä, mihin suuntaan nämä entsyymit ovat menossa. Minulla on ollut tapauksia, joissa tarkistan uudelleen ja ne ovat normaaleja. En osaa selittää, mitä oli tekeillä, mutta otamme sen! Muina aikoina, jos ne ovat nousussa, jotain on tekeillä. Joskus lisään lääkkeen, jota kutsun iloiseksi maksapilleriksi.”Denamarin on brändi, jota käytän. Se sisältää työkalut, joita maksa tarvitsee korjatakseen itsensä, jos se tuntee tarvetta. Jos maksa ei ole itsestään paranevalla tuulella, tämä lisäosa ei auta. Mutta jos maksa on sillä tuulella, kaikki sen tarvitsemat työkalut ovat siinä! Tämä lääkitys on hyvin siedetty useimmissa koirissa, joten monet omistajat ottavat ”se ei voi satuttaa!”asenne ja kokeilla sitä.
kaksi pääasiallista maksaentsyymiä, joita tarkastelemme rutiininäytöissä, ovat Alk-P ja ALT. On olemassa pari muuta pelaajaa, jotka yleensä käyttäytyvät-GGT ja kokonaisbilirubiini. Harvoin näen kummassakaan nousua ilman, että pääkaksikko ehtii ensin mukaan. Nämä entsyymit sekä löyhästi korreloivat sappirakon ja sappiteiden. Jos ne ovat pilvessä, huomaan sen. Varsinkin jos ne ovat osa teema kaikkien maksaentsyymien on korkea.
en tietenkään voi mennä jokaiseen mahdolliseen maksasairauteen täällä. Tämä oli enemmänkin rauhoittamassa sen tyypillisen koiranomistajan hermoja, jonka koiralla on pieniä muutoksia senioriverikokeen perusteella. Joskus taustalla on sairausprosessi,mutta monesti ei! En myöskään anna hieman korkea Alk-P estää kivulias koira saada niveltulehdus lääkitys. Tässäkin on katsottava koko koiraa ja ylläpidettävä hyvää elämänlaatua.
Bottom line-jos eläinlääkäri kertoo, että muuten terveellä koirallasi on yksi maksaentsyymi, joka on korkea, eikä se ole siitä kovin huolissaan, sinunkaan ei pitäisi olla. Veritarkastus kuukauden tai kahden päästä voi kertoa, saimmeko jotain aikaisin vai onko tämä uusi normaali. Ja jos haluat varmistaa, ultraääni maksan ei ole invasiivisia, ei vaadi anestesian, ja voi sulkea pois joitakin pelottavia asioita.