• kortikosteroidit ovat tehokkaita tulehduskipulääkkeitä.
• Kortisonipistokset voivat lievittää nopeasti tulehtuneita lihaksia, niveliä, jänteitä ja bursaa.
• komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta niihin voi sisältyä tulehduksia ja verenvuotoa.
• asiantuntijan antamat kortisonipistokset tarjoavat merkittävää kivunlievitystä tulehdukseen ja vain vähäisiä vaivoja.

kortikosteroidit ovat luokka lääkkeitä, jotka ovat sukua kortisonille, joka on steroidi. Lääkkeet tämän luokan voimakkaasti vähentää tulehdusta. Niitä käytetään vähentämään erilaisten sairauksien aiheuttamaa tulehdusta. Kortisoni on yksi kortikosteroidityyppi. Tässä katsauksessa ” kortisonia ”käytetään vaihdellen” kortikosteroidin ” kanssa.”

kortikosteroidit voidaan ottaa suun kautta, Hengitettynä, levittää iholle, antaa laskimoon tai injektoida kehon kudoksiin. Esimerkkejä kortikosteroideja ovat prednisoni ja prednisoloni (suun kautta), metyyliprednisoloni natriumsukkinaatti injektio (Solu-Medrol) (annetaan laskimoon), sekä triamkinoloni (Kenalog), beetametasoni (Celestone), metyyliprednisoloni (Depo-Medrol), ja muut (annetaan injektiona kehon kudoksiin). Tämä artikkeli kuvaa kortisonipistosten roolia pehmytkudoksissa ja nivelissä

kortisonipistoksia antavat monet eri terveydenhuollon ammattilaiset. Erikoisuus antaa kortisoni riippuu hoidettavan tilan. Esimerkiksi perusterveydenhuollon lääkäri tai sairaanhoitaja voi antaa systeemisen kortisonipistoksen pakaralihakseen allergisen reaktion hoitoon. Ortopedit antavat yleensä niveleen kortisonipistoksia, kuten kortisonipistoksen polveen polven nivelrikon hoitoon. Ihotautilääkärit hoitaa joitakin ihosairauksia erityisiä valmisteita kortisoni (minimoida riski muuttaa ulkonäköä ihon jälkeen injektion). Reumatologit hallinnoivat kortisoni-injektioita niveliin nivelreuman tai muun niveltulehduksen aiheuttaman niveltulehduksen hoitoon.

kortikosteroidit eivät ole kipulääkkeitä. Ne vähentävät tulehdusta. Kun kortikosteroidit lievittävät kipua, se johtuu siitä, että ne ovat vähentäneet tulehdusta, joka aiheuttaisi kipua.

vaikka tulehdus, johon kortikosteroideja annetaan, voi uusiutua, kortikosteroidipistokset voivat oikein käytettynä helpottaa kuukausista vuosiin. Nämä injektiot voivat myös parantaa sairauksia (pysyvästi ratkaista ne), kun ongelma on kudoksen tulehdus lokalisoitu pienelle alueelle, kuten bursiitti ja jännetulehdus. Ne voivat myös parantaa tiettyjä ihotulehduksen muotoja.

mihin vaivoihin kortisonipistoksia käytetään?

Kortisonipistoksia voidaan käyttää kehon pienten alueiden tulehduksen hoitoon (paikalliset pistokset), tai niitä voidaan käyttää koko kehossa laajalle levinneen tulehduksen hoitoon (systeemiset pistokset). Esimerkkejä ehdoista, joihin paikallisia kortisoni injektioita käytetään ovat tulehdus bursa (bursiitti lonkan, polvi, kyynärpää, tai olkapää), jänne (jännetulehdus kuten tenniskyynärpää), ja yhteinen (niveltulehdus). Polven nivelrikko, lonkan bursiitti, kivulias jalka ehtoja, kuten plantar faskiitti, kiertäjäkalvosimen jännetulehdus, jäädytetty olkapää, ja monia muita ehtoja voidaan hoitaa kortisoni injektioita. Tietyt ihosairaudet, kuten hiustenlähtö (tietyntyyppinen hiustenlähtö), voidaan hoitaa kortisonipistoksilla.

olkapäähän annettavat Kortikosteroidipistokset voivat parantaa olkapään paikallista pehmytkudostulehdusta, kuten bursiittia tai jännetulehdusta. Olkapään kortisonipistoksia voidaan käyttää yhdessä fysioterapian kanssa kiertäjäkalvosimen oireyhtymän ja impingement-oireyhtymän hoitoon.

diagnoosin varmistamiseen käytetään joskus Kortisonipistoksia ja nukutusainetta kuten lidokaiinia. Jos esimerkiksi pakara-ja nivuskivut paranevat lonkan kortisonipistoksen jälkeen, kipu johtuu pikemminkin lonkan niveltulehduksesta kuin alaselän niveltulehduksesta.

lannerangan Epiduraalipistokset (lannerangan epiduraali) ovat kortisonipistoksia, jotka erikoislääkäri laittaa tiettyyn paikkaan alaselän selkäydinkanavaan Röntgenohjauksessa (fluoroskopia). Nämä pistokset voivat lievittää selkäkipua ja iskiaskipua. Epiduraalipistoksia voidaan antaa myös muille selkäydinkanavan alueille yläselän ja niskakivun lievittämiseksi.

systeemisiä kortikosteroidipistoksia käytetään yleisempiin moniin niveliin tai ihoon vaikuttaviin sairauksiin, kuten allergisiin reaktioihin, astmaan ja nivelreumaan. Nämä injektiot annetaan yleensä lihakseen, suureen lihasryhmään, kuten pakaroiden pakaralihaksiin, tai hartialihakseen olkapäähän. Kortikosteroidi imeytyy sitten vereen ja kulkee verenkierron kautta tulehduksen hoitoon. Systeemisiä kortikosteroideja voidaan antaa myös suonensisäisesti vaikeamman laajalle levinneen tulehduksen hoitoon.

kun nivel on turvoksissa, nivelneste voidaan poistaa ennen kortisonin pistämistä. Jos nestettä poistetaan, se voidaan analysoida laboratoriokokeilla sen selvittämiseksi, mikä aiheutti liitoksen turpoamisen. Tämä on suuri etu, koska se on tehokas ja tarkka diagnostinen testi.

kortikosteroidipistoksen etuna on se, että paikallisen tulehduksen lievittäminen tietyllä kehon alueella on nopeampaa ja tehokkaampaa kuin perinteisillä suun kautta annettavilla tulehduskipulääkkeillä, kuten aspiriinilla. Yhdellä injektiolla voidaan myös välttää tiettyjä sivuvaikutuksia, jotka voivat liittyä moniin suun kautta otettaviin tulehduskipulääkkeisiin, erityisesti vatsan ärsytykseen. Kortisonipistokset voidaan antaa helposti lääkärin vastaanotolla. Muita etuja ovat lääkkeen toiminnan nopea alkaminen, luotettavuus, korkea onnistumisprosentti ja vähäiset haittavaikutukset

Kortisonipistosten haittoja ovat ihon lävistämisen välttämättömyys neulalla sekä mahdolliset lyhyen ja pitkän aikavälin haittavaikutukset. On syytä korostaa, että vaikka jokainen näistä haittavaikutuksista on mahdollista, niitä ei yleensä esiinny.

lyhytaikaisten kortisonipistosten komplikaatiot ovat melko harvinaisia, mutta niihin kuuluvat

• ihon kutistuminen (atrofia) ja värin vaaleneminen (pigmenttihäiriö) injektiokohdassa, bakteeri-infektion kulkeutuminen elimistöön (kuten nivelinfektio), paikallinen verenvuoto ihon tai lihaksen rikkoutuneista verisuonista,
• injektiokohdan arkuus,
• tulehduksen paheneminen alueella pistos johtuu reaktioista kortikosteroidilääkitykseen (pistoksen jälkeinen flare).

lisääntynyt kipu injektion jälkeen johtuu tyypillisesti pistoksen jälkeisestä leimahduksesta, koska todelliset kortisoniallergiat ovat hyvin harvinaisia. Jänteitä voidaan heikentää kortikosteroidipistoksilla, joita annetaan jänteisiin tai niiden läheisyyteen. Sen seurauksena on raportoitu jänteen repeämiä. Kasvojen punoitusta voi esiintyä jopa 40 prosentissa tapauksista, mutta se kestää vain hetken. Hikoilu, huimaus ja unettomuus ovat melko harvinaisia haittavaikutuksia. Hermovaurio on hyvin harvinainen sivuvaikutus.

diabeetikoilla kortisonipistokset voivat nostaa verensokeria. Potilailla, joilla on taustalla infektio, kortisoni injektiot voi tukahduttaa jonkin verran kehon kykyä taistella infektio ja mahdollisesti pahentaa infektio tai voi peittää infektio tukahduttamalla oireita ja merkkejä tulehduksesta. Kortisonipistoksia käytetään diabetespotilailla yleensä varoen ja niitä vältetään aktiivisista infektioista kärsivillä. Kortisonipistoksia käytetään varoen myös verenvuotohäiriöstä kärsivillä.

kortikosteroidipistosten pitkäaikaiskomplikaatiot riippuvat annoksesta ja injektiotiheydestä. Suuremmat annokset ja toistuva annostelu, mikä lisää systeemistä kokonaisaltistusta kortikosteroidille, mahdollisia haittavaikutuksia ovat

• ihon oheneminen,
• helppo mustelmanmuodostus, painonnousu,
• kasvojen turvotus,
• akne (steroidi akne),
• verenpaineen nousu,
• harmaakaihin muodostuminen,
• luiden oheneminen (osteoporoosi),
• harvinainen, mutta vakava suurten nivelten luiden vaurio (avaskulaarinen nekroosi tai osteonekroosi).

varaa ensimmäinen FYSIOTERAPIAVASTAANOTTO sen selvittämiseksi, mikä vaihtoehto sopii sinulle parhaiten

niveleen Pistettävillä Kortisonipistoksilla voi olla edellä kuvattujen lisäksi haittavaikutuksia. Ainutlaatuinen sivuvaikutuksia nivelinjektioiden liittyy vahinkoa nivelkudosten, erityisesti toistuvien injektioiden. Näitä vammoja ovat oheneminen nivelruston, heikkeneminen nivelsiteiden yhteisen, lisääntynyt tulehdus yhteinen (niveltulehdus) johtuu reaktio kortikosteroidi, joka on kiteytynyt, ja käyttöönotto infektio yhteiseen.

kortisoni injektiot yhteiseen voi olla hyötyä nopeasti vähentää nivelkipu samalla palauttaa toiminta kehon osa immobilised by tulehdus, kuten artriittinen polvi tai kyynärpää. Tämä voi olla erityisen tärkeää tietyissä tilanteissa, kuten perheen elättäjän tai yksin asuvan henkilön ansiotyössä. Edellä kuvatuista mahdollisista ja harvoin raportoiduista haittavaikutuksista huolimatta pieninä jaksottaisina kortikosteroidiannoksina pidetään yleensä vain vähäistä merkittävien haittavaikutusten riskiä.

kortisonipistokset niveleen voivat myös vähentää tulehdusta sairaissa nivelissä koko kehossa, kun kortikosteroidit imeytyvät nivelestä verenkiertoon

injektion antava lääkäri nostaa kortikosteroidin ruiskuun. Paikallispuudutusaine (kuten lidokaiini) voidaan vetää samanaikaisesti ruiskuun. Seuraavaksi valitaan pistettävä alue. Tyypillisesti ruiskutettavan alueen iho steriloidaan nestemäisellä liuoksella, joko alkoholilla tai Betadiinilla.

joskus alue puudutetaan paikallisesti nopealla jäähdyttämisellä ruiskulla, kuten etyylikloridilla. Tämän jälkeen ruiskun neula työnnetään pistettävään kudokseen ja liuos työnnetään ruiskusta tulehdusalueelle. Vedä neula pois ja kiinnitä pistokohtaan steriili side.

menetelmä antaa kortisonipistos niveleen on samanlainen kuin pehmytkudosinjektiot. Betadine, kuitenkin, on yleisemmin käytetty sterilointi ihon yli yhteisen. Tämä on tärkeä varotoimenpide, jolla estetään infektion leviäminen niveleen. Lisäksi, jos on liiallinen määrä nestettä sisällä yhteinen, se usein poistetaan ensin erillisellä ruiskulla ja neulalla ennen pistämistä kortisoni. Poistaminen tämän nivelnesteen avulla lääkäri voi tutkia nestettä ja lähettää näytteen laboratorioon diagnoosia. Poistaminen myös nopeasti lievittää kipua vähentämällä nesteen painetta nivelessä. Lopuksi nesteen poistaminen voi antaa liitoksen parantua nopeammin. Kun terveydenhuollon ammattilainen poistaa nesteen, hän ruiskuttaa kortisoni lääkitys yhteiseen, joskus yhdessä anestesia kuten lidokaiini tai Bupivacaine (Marcaine). Jotkut terveydenhuollon ammattilaiset käyttävät ultraääni ohjata neula tarkka paikka halutaan ennen pistämistä kortisoni yhteiseen (injektio ultraääni ohjaus).

toipuminen kortisonipistoksen jälkeen ei vie kauan. Nivelen lepääminen injektion jälkeen on tärkeää, jotta tulehdus voi vähentyä. Muodollista harjoittelua, johon liittyy pistetty nivel, tulee välttää useita päiviä injektion jälkeen.

asiantuntijan käsissä asia on useammin päinvastoin. Eli minimaalinen kipu menettelystä on huomattava, kun taas tulehduksen kipu helpottuu nopeasti. Joskus, kortisoni injektiot nivelet, jotka ovat rappeutuneet (vaurioitua) tai jotka ovat erityisen pieniä (kuten sormen nivelet) voi liittyä tilapäinen vähäinen kipu aikaan injektio. Tätä ei yleensä odoteta. Harvemmin, hermoja voi olla ärtynyt, joko suoraan neula pistoksen aikana tai kortikosteroidi lääkitys. Tälläkään kertaa pistoksen jälkeinen kipu ei ole yleistä eikä odotettavissa.

toisinaan kortisonipistoksen helpottaminen alkaa lähes heti toimenpiteen jälkeen, mutta helpottumiseen voi mennä viikko. Kortisoni injektio annetaan tiettyjä ehtoja voi olla parantava (kuten tietyntyyppisten bursiitti tai lievä liipaisinsormi), mutta joissakin olosuhteissa oireet kunnossa uusiutuvat viikkojen tai kuukausien kuluttua. Tässä tilanteessa voidaan antaa toinen kortisonipistos, mutta haittavaikutusten riskit kasvavat tiheämmillä tai säännöllisillä pistoksilla.

se, kuinka usein kortisonipistoksia annetaan, vaihtelee pistoksen syyn mukaan. Sen päättää tapauskohtaisesti terveydenhuollon ammattihenkilö. Jos yksi kortisonipistos on parantava, lisäinjektiot ovat turhia. Joskus pistossarja voi olla tarpeen; esimerkiksi liipaisinsormeen voidaan antaa kortisonipistoksia kolmen viikon välein, enintään kolme kertaa yhteen sormeen, joka vaikuttaa. Muissa tapauksissa, kuten polven nivelrikossa, toinen kortisonipistos voidaan antaa noin kolmen kuukauden kuluttua ensimmäisestä pistoksesta, mutta pistoksia ei yleensä jatketa säännöllisesti.

kortisonipistosten absoluuttista enimmäismäärää ihmiselle ei ole. Haittavaikutusten riski kasvaa injektioiden määrän kasvaessa, joten jokaisen pistoksen riskejä ja hyötyjä harkitaan huolellisesti ennen antoa. On epätavallista antaa kortisonipistoksia samassa paikassa rutiininomaisesti.

Varaa nyt TPM-fysioterapian aika ja keskustele vaihtoehdoista.

artikkeli– http://www.medicinenet.com/cortisone_injection/article.htm