Medicaren edunsaajana, sinulla on oikeus reseptilääkevakuutukseen. Tämä vakuutus kattaa osan lääkityskuluistasi. Voit ilmoittautua Medicare Osa D suunnitelma, jos sinulla on alkuperäinen Medicare. Tai voit rekisteröityä Medicare etu suunnitelma, joka sisältää reseptilääkkeiden kattavuus.
jos et tällä hetkellä käytä mitään kalliita lääkkeitä, lääkevakuutus ei välttämättä tunnu tärkeältä. Mutta on viisasta ilmoittautua ainakin edullinen lääke suunnitelma heti ilmoittautua Medicare. Jos viivyt, ja myöhemmin täytyy ostaa politiikkaa auttaa maksamaan kalliita lääkkeitä, jotka voivat maksaa tuhansia vuodessa.1 taloudelliset seuraamukset ovat huomattavat.2 Lue lisää siitä, miten lähestyä tätä päätöstä, yksi monista voit tehdä, kun saada kuulu Medicare.
kaksi tapaa saada Medicare Drug Coverage
Drug Plan with Original Medicare
jos valitset Original Medicare, voit ostaa erillisen Medicare Part D reseptilääkesuunnitelman yksityisen vakuutusyhtiön kautta. Esimerkiksi UnitedHealth Group, Humana, ja CVS Health yhdessä vakuuttaa noin 56 prosenttia Medicare Osa D ilmoittautumisia. Vuonna 2021 puolet (50%) D-osan ilmoittautuneista valitsi erillisen suunnitelman.3
Medicare Advantage
jos ilmoittaudut Medicare Advantage-ohjelmaan (Medicare Part C), useimmat vakuutukset sisältävät reseptilääkevakuutuksen. Puolet (50%) osasta d ilmoittautujat valitsivat Medicare Advantage reseptilääkkeiden suunnitelmat (MA-PD suunnitelmat).4 Aetna, Humana ja Blue Cross Blue Shield ovat joitakin monista vakuutusyhtiöistä, jotka tarjoavat Medicare etu suunnitelmia reseptilääkkeiden kattavuus.
Mitä Medicare-Lääkevakuutus Kattaa?
käytännöt vaihtelevat sen mukaan, mitä lääkkeitä ne kattavat ja kuinka paljon sinun täytyy maksaa. Mutta jopa halvin reseptilääke suunnitelmat on katettava suurin osa geneerisiä ja tuotenimi lääkkeitä ja insuliinivalmisteita, jotka ovat yleensä tarvitaan ihmisiä Medicare. Ja sen on katettava kaikki tai useimmat lääkkeet seuraavissa luokissa:
- syöpälääkkeet (paitsi Medicare-Osa B),
- masennuslääkkeet,
- psykoosilääkkeet,
- kouristuslääkkeet,
- HIV/AIDS-hoidot,
- immunosuppressiiviset lääkkeet,5 ja
- oopiumin hoito-ohjelmat (OTP) ja vähintään yksi naloksonituote 0 dollarin Copay-hintaan tai halvan kustannustason jakamiseen.6
D-osan suunnitelmien on katettava myös rokotteet, mukaan lukien vyöruusu-rokotukset, jotka eivät kuulu Medicaren B-osan soveltamisalaan. (Vuotuinen influenssarokotus, pneumokokki-ja COVID-19-rokotteet kuuluvat Medicare Part B: n piiriin.) vuonna 2022 Medicare Part D-insuliinisäästöohjelma tarjoaa insuliinilääkitystä 35 dollarin maksimikorvauksella.
mitä Medicare-lääkevakuutus ei kata?
yleisesti ottaen D-osassa ei sallita lääkityksiä:
- anoreksia, painon lasku tai painonnousu
- yskä ja nuha oireenmukainen lievitys
- kosmeettiset tarkoitukset
- hedelmällisyyslääkkeet
- hiusten kasvu
- käsikauppalääkkeet
- seksuaali-ja erektiohäiriöt
- vitamiinit ja kivennäisaineet, paitsi raskausvitamiinit, niasiini (käytettäessä sairauden hoitoon), ja fluoridi
suunnitelmat, joissa on ”parannettu vaihtoehtoinen kattavuus”, voivat sisältää joitakin edellä mainituista lääkkeistä.7
Kattavuusrajoitukset
on tärkeää tarkistaa hoitosuunnitelman kaavaluettelo tai katettujen lääkkeiden luettelo, jotta voidaan varmistaa, että lääkemääräyksesi on katettu, ja selvittää omat kulusi (omavastuu, yhteisvakuutus, copays). Olipa stand-alone tai osa Medicare etu suunnitelma, reseptilääkkeiden suunnitelmia on erilaisia sääntöjä, jotka rajoittavat kattavuus lääkkeitä, perustuu hintaan.
esimerkiksi geneeristä lääkettä voidaan pitää Tier 2: Na ja se maksaa sinulle hyvin vähän. Mutta nimi-merkki ja erikoisuus Tier 3-5 lääkkeet voivat maksaa huomattavasti enemmän. Suunnitelma voi myös vaatia etukäteen lupaa lääkemääräykset tai vaatia voit kokeilla halvemman lääkkeen ensin. 8
kuka on oikeutettu Medicaren D-osaan?
ne 65-vuotiaat tai sitä vanhemmat, joilla on oikeus Medicareen tai jotka ovat jo kirjoilla Medicaressa, ovat oikeutettuja D-osan lääkevakuutukseen. Tukikelpoisia ovat myös henkilöt, jotka ovat saaneet SOSIAALIVAKUUTUSETUUKSIA yli 24 kuukauden ajan, sekä henkilöt, joilla on diagnosoitu loppuvaiheen munuaissairaus.9
mitä Medicaren osa D maksaa?
kuukausimaksujen hinnat vaihtelevat suunnitelmittain ja riippuvat tuloistasi. Suurituloiset maksavat enemmän. Vuonna 2022 yksinhuoltajat, joiden tulot ovat yli 91 000 dollaria ja pariskunnat yli 182 000 dollaria, maksavat enemmän. Muutokset vaihtelevat $12.40 $77.90 kuukaudessa voidaan lisätä palkkio.10
vähennyskelpoinen
vähennyskelpoinen on summa, joka sinun on käytettävä ennen kuin järjestely alkaa maksaa osuuttaan. Joissakin huumesuunnitelmissa ei ole omavastuuta. Suurin sallittu omavastuu vuodelle 2022 on 480 dollaria.11
yhteisvastuu / rinnakkaisvakuutus
lääkehoitosuunnitelmaan voi sisältyä joko yhteisvastuu (tietty määrä, jonka maksat kunkin tason lääkkeistä) tai rinnakkaisvakuutus, prosenttiosuus, jonka maksat lääkkeen hinnasta.12
mikä on Peittoaukko tai donitsin reikä?
kunnes huumeiden kokonaiskulut osuvat 4 430 dollariin, maksat vakuutuksessasi määrätyn kustannusten jakamisen vuonna 2022.
- kun saavutat alkuperäisen kattavuusrajan 4 430 dollaria (nostettu 4 130 dollarista vuonna 2021), siirryt peittoaukkoon, joka tunnetaan myös nimellä donitsiaukko.
- maksat sitten 25% kustannuksista merkkilääkkeiden ja geneeristen lääkkeiden kustannuksista, kunnes kokonaisrahoitusosuus d nousee 7,050 dollariin
- siinä vaiheessa katastrofaalinen raja potkii sisään ja edunsaajat maksavat enemmän 5% tai 3,95 dollaria geneerisistä lääkkeistä ja 9,85 dollaria tuotemerkkilääkkeistä loppuvuoden aikana.13
mitä lisäapu on ja ketkä ovat oikeutettuja?
voit saada pienempiä vakuutusmaksuja, omavastuita ja yhteisvakuutusta Medicaren Lisäapuohjelman kautta. Vuonna 2022 ohjelmaan ilmoittautuneet maksavat jokaisesta geneerisestä 3,95 dollaria ja 9 dollaria.85 jokaista tuotenimeä kohti.
vuonna 2022 voit saada kelpoisuuden, jos tulosi ovat enintään 19 320 dollaria yksittäiselle henkilölle ja 26 130 dollaria pariskunnalle ja sinulla on rajallinen määrä resursseja, kuten säästöjä, osakkeita ja obligaatioita. Jos tulosi tai resurssisi muuttuvat, Voit hakea lisäapua milloin tahansa.14
milloin voi ilmoittautua Medicaren D-osaan?
kun täytät 65 ja olet vastikään oikeutettu Medicare-ohjelmaan, voit lisätä erillisen D-osan huumesuunnitelman tai liittyä Medicare-Etuusohjelmaan, jossa on huumeiden kattavuus. Ensimmäisten 12 kuukauden kuluessa ensimmäisestä ilmoittautumisesta, voit siirtyä Medicare etu suunnitelma alkuperäiseen Medicare ja ostaa stand-alone huumeiden suunnitelma. Ne, jotka ovat oikeutettuja Medicare alle 65 voi rekisteröityä osa D reseptilääkkeiden kattavuus, kun ensimmäinen oikeutettu.
vuosittaiset Vaalikaudet
voit muuttaa reseptilääkekattavuuttasi vuosittaisella avoimella Ilmoittautumisjaksolla, joka on joka vuosi 15.lokakuuta-7. joulukuuta. Uusi kattavuus alkaa 1. tammikuuta. Tänä aikana voit myös vaihtaa Medicare etu suunnitelmia tai siirtyä alkuperäiseen Medicare.
erillinen vaalikausi, jota kutsutaan Medicare Advantage avoimeksi Ilmoittautumisajaksi, tammikuun 1.päivästä maaliskuun 31. päivään, antaa sinulle mahdollisuuden muuttaa Medicare Advantage-suunnitelmia (joko huumekatteella tai ilman) tai siirtyä alkuperäiseen Medicare-järjestelmään ja liittyä d-osaan reseptilääkesuunnitelmaan.
erityinen ilmoittautumisaika
tietyt elämäntapahtumat — kuten muutto uuteen osoitteeseen, muutto laitokseen tai sieltä pois (kuten ammattitaitoiseen hoitolaitokseen tai vankilaan) ja muut erityistilanteet — voivat tarjota erityisen ilmoittautumisajan Medicare Advantage-ja Medicare-reseptilääkkeiden kattavuutta koskevien muutosten tekemiseksi.15
Etsi Medicare Drug suunnitelma omalla alueella
Käytä Online Medicare Plan Finder työkalu luettelo stand-along osa D suunnitelmat ja Medicare etu suunnitelmat huumevakuutus saatavilla postinumerosi.16 vertailutyökalu näyttää kunkin suunnitelman kattamat lääkkeet, kustannusjakosummat ja sen, tarvitsetko ennakkoluvan ja suositellut apteekit.
valitse itsellesi oikea Reseptilääkesuunnitelma
Tässä muutamia vinkkejä, joilla löydät suunnitelman, joka vastaa budjettiasi, tarpeitasi ja mieltymyksiäsi.17
- Tarkista hinnat. Kuukausittainen palkkio on tärkeä näkökohta, mutta katsokaa myös kustannusten jakamista, kuten omavastuu, coinsurance ja copays. Alhainen palkkio voi maksaa sinulle enemmän pitkällä aikavälillä.
- jos haluat ”yhden luukun ostoksia” ja olet valmis valitsemaan suunnitelman, joka rajoittaa sinut palveluntarjoajien verkostoon, saatat saada alhaisempia vakuutusmaksuja Medicare Advantage Planin (osa C) kanssa reseptilääkkeiden kattavuus.
- jos et ota lainkaan tai hyvin vähän lääkkeitä, saatat haluta valita edullisen hoidon. Se kattaa edelleen suurimman osan lääkkeistä, joita Medicare-käyttäjät tarvitsevat.
- jos käytät tiettyjä pitkäaikaislääkkeitä, tarkista niiden saatavuus ja kustannukset eri suunnitelmista. Jos käyttämäsi lääkkeet ovat geneerisiä lääkkeitä, etsi suunnitelmia, jotka veloittavat niistä vain vähän tai eivät mitään.
- jos odottaa suuria lääkekuluja, voi olla kannattavaa etsiä suunnitelmaa, joka laajentaa lisäkattavuutta, jos saavuttaa korkean kulutustason.
- kun valitset suunnitelmaa, tarkista, onko heillä kätevä preferred-apteekki, jossa voit usein saada lisäsäästöjä reseptilääkkeistä.