3. Pariisin kipsi-ominaisuudet ja komplikaatiot
Pariisin kipsi on kalsinoitua kipsiä (paahdettua kipsiä), joka jauhetaan hienoksi jauheeksi jauhamalla. Kun veteen lisätään vettä, kalsiumsulfaatin liukoisempi muoto palautuu suhteellisen liukenemattomaan muotoon, ja syntyy lämpöä . Muokkaamattoman kipsin asennus alkaa noin 10 min sekoittamisen jälkeen ja on valmis noin 45 min, mutta valettu ei ole täysin kuiva 72 h.7
popin suurin etu on ominaisuus, joka sallii muovauksen. Näin POP voidaan muotoilla sen raajan mukaan, johon se on kohdistettu. Se on riittävän jäykkä ja mahdollistaa immobilisaation, jotta paraneminen voi tapahtua. Se ei kuitenkaan ole ilman sen komplikaatioita. Pitkäaikainen liikkumattomuus popissa tekee kipsin alla olevasta ihosta haavoittuvan. Kuollutta ihoa ei poisteta ja se johtaa hilseilyyn. Muita komplikaatioita, kuten haavaumia, maseraatio, kutina voi johtaa. Eksoterminen reaktio voi aiheuttaa jopa palovammoja. Taustalla olevan ihon stafylokokki-infektio voi aiheuttaa ihotulehduksen. Cast-syndrooma, joka liittyy body jacket-valoksiin, liittyy pohjukaissuolen kolmannen osan tukkeutumiseen pohjukaissuolen supistumisesta, joka johtuu ylempien suoliliepeiden venymisestä. Oireita ovat pahoinvointi, oksentelu, kuume ja elektrolyyttitasapainon häiriöt. Pelätyin komplikaatio on kuitenkin lokerosyndrooma ja sen seurauksena Volkmannin iskeeminen kontraktuuri. Hermopaljastumat on yhdistetty myös huonoon kipsitekniikkaan. Toinen krooninen komplikaatio on pitkittyneestä immobilisaatiosta johtuva” murtumasairaus”, joka johtaa osteoporoottisiin luihin ja jäykistyneisiin niveliin. Komplikaatioita, kun valoksia käytetään murtumien hoidossa, ovat alenemisen menetys, malalignment, viivästynyt ja ei-liitto. Paikallista hypertrikoosia on raportoitu myös harvinaisena sisäisen kiinnityksen ja POP-sovelluksen komplikaationa.8
äskettäin on kehitetty parametrejä, kuten cast index ja gap index, jotka ennustavat valun epäonnistumista.9 Cast index on sivusuunnassa näkyvän valun sisähalkaisijan ja AP-näkymässä olevan valun sisähalkaisijan välinen suhde. Gap-indeksi on kipsin ja ihon välinen tila, joka mitataan suhteessa kipsin sisähalkaisijaan. Korkeampi cast-ja gap-indeksi on yhdistetty korkeampaan vikaantumisasteeseen.
useimmat komplikaatiot voidaan kuitenkin välttää noudattamalla hyvää kipsaustekniikkaa. Niihin kuuluu asianmukainen pehmustus erityisesti luinen prominences, välttää heittää kun raaja on turvonnut, ylläpitää toiminnallinen asema nivelten ja estää paine pistettä muotoiltaessa valettu. Lokerosyndrooman ehkäisemiseksi on noudatettava varovaisuutta lapsilla ja potilailla, joilla on pehmytkudosvamma (mukaan lukien palovammat), monivamma, halvaus tai pareesi, päävamma tai sensorium-muutos (lääkkeiden, päihteiden tai psykoosin vuoksi). Neurovaskulaaritilanteen arviointi ja poikkeavuuksien kirjaaminen on oleellista.
lämpöjälkiä aiheuttavat tekijät ovat veden lämpötila > 75F (24 C), yli kahdeksan kerroksen käyttö ja tyynyn käyttö (riittämätön ilmanvaihto). Kipsijäämät dippivedessä eivät lisänneet eksotermistä reaktiota. Valun ulkopinnan Kosteus laski kipsin lämpötilaa.10 halanski et al: n mukaan valun pinta oli 2,7 ± 1,9 C viileämpi kuin sisälämpötila. Jos veden lämpötila oli <24 °C, lämpötila ei ollut niin korkea, että se olisi aiheuttanut palovammoja kerrosten lukumäärästä riippumatta. Kastusveden lämpötila >50 °C, valetun paksuuden kaksikymmentäneljä kerrosta, muovityynyn käyttö, synteettisellä kipsillä valetun kovettuvan laastin päällyskääriminen ja itsensä päälle Taitetun lastan käyttö liittyivät palovammoja aiheuttaviin lämpötiloihin.11