päänsärky voi olla monenlaisia oireita, joiden vaikeusaste vaihtelee lievästä haitasta vakavaan terveysongelmaan. Jos jonain päivänä heräät aamulla sykkivään päänsärkyyn, joka pahenee päivän mittaan, pidä oireitasi tarkasti silmällä. Tämä voi olla ensimmäinen merkki matalapaineisesta päänsärystä, joka tunnetaan myös nimellä positionaalinen päänsärky, joka yleensä vaatii lääketieteellistä hoitoa.

jotta saisit paremmin selville, millaista päänsärkyä koet, kiinnitä huomiota kahteen tärkeään vihjeeseen: mitkä käyttäytymismallit laukaisevat kivun ja mitkä—jos mitkä—lievittävät kipua. Tämä voi kertoa paljon päänsäryn luonteesta ja siitä, miten sitä hoidetaan.

jos tunnet sykkivän tai jyskyttävän päänsäryn seisoessasi tai istuessasi, kumartuessasi tai treenatessasi ja kipu häviää maatessasi, kyseessä on hyvin todennäköisesti asentopäänsärky.

kun kärsit paikallisesta päänsärystä, kipu pahenee ja lievittyy ensisijaisesti kehon asennolla. Seisominen ja pystyssä istuminen pyrkivät tuomaan särkyä, kun taas makuulla vähentää tai kokonaan poistaa kipua.

mikä on Asentopäänsärky?

asentopäänsärylle on ominaista takaraivon kipu, joka alkaa tai pahenee noustessa seisomaan tai istuessa ja helpottuu tai lievittyy makuulla (tyypillisesti 30 minuutin kuluessa tai vähemmän).

muita paikannimiä päänsärylle ovat:

• ortostaattinen päänsärky
• Asentopäänsärky
• Matalapainepäänsärky

jos saat vielä päänsärkyä maatessasi 30 minuuttia tai pidempään, et todennäköisesti kärsi asentopäänsärystä. Saatat kärsiä jännityspäänsärystä, migreenistä tai muusta yleisestä päänsärystä.

mikä aiheuttaa Sijaintipäänsärkyä?

ortostaattisen päänsäryn kaksi yleisintä syytä ovat aivo-selkäydinnesteen vuoto ja posturaalinen ortostaattinen takykardiaoireyhtymä (POTS). Harvinaisemmissa tapauksissa, positionaalinen päänsärky voi johtua myös useista muista ehdoista, jotka vaikuttavat hermostoon, sidekudokseen, ja luut.

aivo-selkäydinneste (CSF) vuotaa

aivo-selkäydinneste (CSF) ympäröi aivoja ja selkäytimiä ja toimii puskurina ja tyynynä, joka suojaa niitä koskemasta mihinkään luistasi liikkuessasi. Selkäydinkalvot pitävät aivo-selkäydinnestettä paikallaan, ja jos nämä kalvot vaurioituvat, aivo-selkäydinneste voi vuotaa elimistöön.

CSF-vuotoon liittyy kaksi pääongelmaa. Ensinnäkin, koska CSF normaalisti ympäröi selkäytimen runsaasti määriä, seisten tai istuen, kun sinulla on vuoto voi aiheuttaa edelleen menetys määrän CSF, mikä päänsärky. Litteässä asennossa makaaminen voi auttaa pitämään enemmän selkäydinnestettä paikallaan selkäytimen ympärillä, minkä vuoksi se helpottaa kipua.

lisäksi aivo-selkäydinnesteen vuodon aiheuttama paineen muutos vaikuttaa aivojen asentoon, jolloin aivot joutuvat todennäköisemmin kosketuksiin pään ja selkärangan herkkien osien kanssa.

selkäydinnesteen vaurion laajuudesta riippuen aivo-selkäydinnesteen vuoto voi vaihdella lievästä vuodosta vakavaan tapaukseen, joka aiheuttaa kroonista kipua.

posturaalinen ortostaattinen takykardiaoireyhtymä

POTS on autonomisen hermoston sairaus, joka estää ANS: ää tekemästä normaalia työtään eli säätelemästä sydämen toimintaa ja kehon nesteiden tasapainoa.

RUUKKUPOTILAALLA sydämen sykkeessä esiintyy yleensä piikkejä, kun hän siirtyy makaavasta tai istuvasta asennosta seisomaan. Tämä aiheuttaa huimauksen, äkillisen väsymyksen tai päänsäryn oireita seistessä.

näihin oireisiin voi liittyä:

• pyörrytys
• hengenahdistus
• pahoinvointi ja oksentelu
• ripuli
• alaraajojen ja jalkojen turvotus

on epäselvää, mistä potat johtuvat, vaikka suurin osa tapauksista on 15-50-vuotiailla naisilla.

muut matalapaineisen päänsäryn syyt

vaikka edellä mainitut kaksi tilaa ovat yleisimmät syyt, seuraavat terveyskysymykset voivat myös aiheuttaa jollekin asentopäänsäryn.

• rakenteelliset niskaongelmat: Olosuhteet, jotka vaikuttavat luustolihaksiin, nikamavälilevyihin, niveliin, hermoihin, verisuoniin tai sidekudokseen niskassa, voivat johtaa tietyntyyppiseen asentopäänsäryyn, jota kutsutaan cervicogenic-päänsäryksi.
• nestehukka: jos henkilöllä on vakava nestehukka, hänen verenpaineensa voi laskea jyrkästi noustessaan seisomaan (kehon nesteiden puutteen vuoksi) aiheuttaen pystyasennossa päänsäryn.
• Anemia: merkittävä verenhukka mistä tahansa syystä, mukaan lukien anemia, tarkoittaa sitä, että aivoihin virtaa vähemmän verta, mikä voi aiheuttaa päänsäryn, joka voi pahentua seisomaan noustessa.
• aivokasvaimet: kasvaimet voivat estää aivo-selkäydinnesteen virtauksen aivoihin aiheuttaen merkittäviä muutoksia aivo-selkäydinnesteen paineessa, kun henkilö vaihtaa asentoa makuuasennosta seisomaan.
• Trauma tai kirurgiset toimenpiteet: aivo-selkäydinnesteen vuotoja voi esiintyä pään tai kaulan trauman, tiettyjen selkärangan kirurgisten toimenpiteiden tai lannepiston (spinal tap) jälkeen.

Asentopäänsäryn oireet

matalapainepäänsäryn ensisijaisia oireita ovat päänselkäkipu, joka voi ulottua niskaan asti, ja tuntuva lievittyminen tähän kipuun 20-30 minuutin kuluessa makuuasennosta. Tyypillisesti sijaintipäänsärky aiheuttaa voimakasta kipua, joka voi tuntua sykkivältä, jyskyttävältä, pistävältä tai särkevältä.

seuraavat toimet voivat laukaista tai pahentaa kipua:

• seisten
• istuen
• liikkuen
• treenaten
• kumartuen
• kurkottaen ja venyttäen
• yskiminen tai aivastelu
• rasittava seksuaalinen aktiivisuus
• suolen toiminnan aikana rasittaminen
• >

toinen yleinen aivo-selkäydinnesteen Vuotopäänsäryn oire on heräämisen jälkeen lievä päänsärky, joka vähitellen pahenee päivän mittaan.

vaikka ortostaattinen päänsärky aiheuttaa yleensä kipua, joka on peräisin takaraivosta, kipu voi levitä kaikille pään alueille tai jopa eristäytyä vain toiselle puolelle.

miten paikallisesta päänsärystä tehdään diagnoosi?

diagnosoidessaan ortostaattisen päänsäryn syitä lääkäri pyrkii todennäköisesti sulkemaan pois aivo-selkäydinnesteen vuodon tai ruukut ennen kuin tutkii muita kivun lähteitä. Muista kuvata lääkärillesi kaikki asennot tai toiminnot, jotka tekevät kipu menee pois, koska nämä voivat olla keskeisiä vihjeitä tulossa diagnoosi.

aivo-selkäydinnesteen vuodon varalta ja vuodon sijainnin ja vakavuuden määrittämiseksi voidaan tehdä useita erilaisia testejä, joskin tarkin ei-invasiivinen testi on aivojen magneettikuvaus.

jos vuodon tarkka sijainti on vaikea määrittää, lääkäri voi tehdä LISÄTESTIN, jota kutsutaan CT-sisernogrammiksi. Tämä vaatii spinal tap, joka ruiskuttaa kontrastin nestettä selkäydinnesteeseen. Sitä seuraa CT-kuvaus, jonka avulla lääkärit voivat paikantaa vuodon lähteen ja sen salaojituksen.

jos syynä ei ole aivo-selkäydinnesteen vuoto, lääkäri voi seuraavaksi tehdä POTS-testin. Tämän diagnosoimiseksi lääkäri voi pyytää sinua osallistumaan seisomatestiin tai kallistuspöytätestiin. Molemmissa testeissä on tarkoitus selvittää, laukaisevatko ruukkujen oireet kehon asennon.

seisomatestissä sinua pyydetään seisomaan pystyasennossa 30 minuuttia, kun lääkäri seuraa sykettäsi ja verenpainettasi. Vuonna kallistus testi, voit makaamaan sidottuna horisontaalinen tentti taulukko, joka kallistaa kehon eri kulmissa, jälleen kun syke ja verenpaine seurataan tarkasti nähdä, jos on merkittävä kasvu.

jos sekä CSF vuoto ja ruukut on suljettu pois, lääkäri arvioi sitten harvinaisempia syitä, kuten Niskan kysymyksiä, anemia, tai aivokasvain.

Asentopäänsäryn hoito

ortostaattisen päänsäryn hoito riippuu perussyystä. Hoidot vaihtelevat dramaattisesti kotona korjaustoimenpiteitä ja elämäntapamuutoksia, lääketieteellisiä toimenpiteitä ja jopa leikkaus vakavammissa tapauksissa.

hoidettaessa aivo-selkäydinnesteen vuotoa

joissakin tapauksissa lievä aivo-selkäydinnesteen vuoto selviää itsestään. Keskivaikeasta aivo-selkäydinnesteen vuodosta kärsivä voi kokeilla seuraavia kotikonsteja ortostaattisen päänsäryn oireiden hoitoon:

• pidä keho vaakasuorassa makuuasennossa
• nesteytettynä juomalla
• Vältä ylirasitusta (esim. raskas nosto, rasittava liikunta)
• Rajoita yskimistä ja aivastelua mahdollisimman paljon
• juo kahvia, teetä tai muuta kofeiinipitoista juomaa
• syö tai juo pahoinvointiin auttavia inkivääripohjaisia aineita
• käytä vatsasideainetta puristusta varten
• harrasta joogaa tai meditaatiota

keskivaikean aivo-selkäydinnesteen vuotokohtauksen oireita voivat olla myös joiden:

• laskimoon (IV) nestehoito: joku CSF vuoto voi menettää enemmän nesteitä kuin keskimääräinen henkilö. Sairaala voi auttaa täydentämään nämä nesteet kautta IV, joka saa välttämättömiä nesteitä verenkiertoon nopeammin ja suoraan.
• IV kofeiinihoito: kofeiinia voidaan antaa myös laskimoon sairaalassa päänsärkylääkkeenä, erityisesti leikkauksen jälkeen. Tämä voi olla tehokasta, koska kofeiini stimuloi elimistön keskushermostoa, mikä vaikuttaa ja nostaa verenpainetta. On myös ajateltu, että kofeiini voi helpottaa kipua aikana päänsärky, supistamalla verisuonia, jotka ovat tulleet tuskallisesti laajentunut.
• akupunktio: Joissakin tapauksissa akupunktion on todettu lievittävän duralin jälkeisen pistospäänsäryn aiheuttamaa kipua. Laillistettu akupunktion harjoittaja työntää ohuita neuloja kehoon tietyissä painepisteissä, tavoitteenaan stimuloida hermoja ja saada ne vapauttamaan hormoneja, jotka voivat lievittää kipua. Akupunktiolla on ristiriitaisia tuloksia, ja lääketieteellinen yhteisö keskustelee sen tehokkuudesta. Keskustele lääkärisi kanssa, jos olet kiinnostunut kokeilemaan akupunktiota aivo-selkäydinnesteen vuotopäänsärkyjen hoitoon.

vakavamman aivo-selkäydinnesteen vuodon yhteydessä, erityisesti jos potilaalla on kroonista tai vaikeaa päänsäryä, lääkäri voi suositella epiduraaliverilaastariksi (EBP) kutsuttua toimenpidettä oireiden tilapäiseksi lievittämiseksi.

koska toimenpide on tehtävä sairaalassa ja sillä voi olla epämiellyttäviä sivuvaikutuksia, kuten selkäkipu, sitä käytetään yleensä vain silloin, kun muut hoitomuodot ovat olleet tehottomia.

EBP-toimenpiteessä potilaan omaa verta ruiskutetaan 10-100 millilitraa selkäydinkanavan epiduraalialueelle. Tämä palvelee laastari ulompi kerros aivokalvot, vähentää määrä aivo-selkäydinnesteen menetetty kalvon. Lääkäri suorittaa EBP: n joko vuodon paikalla tai—jos vuodon tarkka sijainti ei ole tiedossa—lähellä selkärangan keski-tai alaosaa.

vaikka EBP-toimenpide poistaa useimpien potilaiden kivun välittömästi, laastarin vaikutus häviää ajan myötä, joten pysyvä helpotus voi vaatia jatkuvia toimenpiteitä. On suositeltavaa välttää taipumista ja lihasjännitystä 4-6 viikon ajan EBP: n jälkeen.

jos kyseessä on krooninen tai vaikea aivo-selkäydinnesteen vuoto, lääkäri voi suositella erilaisia leikkauksia korjaamaan rakenteellisia ongelmia tai poistamaan epänormaaleja kasvaimia selkärangan alueella.

astioiden hoito

vaikka ruukkuihin ei ole parannuskeinoa, useimmissa tapauksissa oireet paranevat ajan myötä elämäntapamuutosten ja lääkehoidon myötä.

hoitosuunnitelmat sisältävät yleensä lääkkeitä ja kotikonsteja oireiden lievittämiseksi. Koska tämä ehto vaikuttaa jokaiseen potilaaseen eri tavalla, yksilö voi joutua kokeilemaan muutamia eri hoitomenetelmiä ennen kuin löytää yksi, joka on tehokkain niiden elin.

jos sinulla on ruukkuja, lääkäri voi määrätä sinulle yhden tai useamman seuraavista lääkkeistä:

• Fludrokortisoni: tämä on eräänlainen kortikosteroidi, joka auttaa elimistöäsi säilyttämään suolaa ja vettä, jotka molemmat ovat välttämättömiä normaalille kehon toiminnalle. Ruukut estävät usein elimistöä sen normaalista prosessista kehon nesteiden tasapainottamiseksi, joten potilaat eivät välttämättä säilytä riittävästi vettä ja suolaa luonnollisesti.
• Midodriini: tämä on alfa-adrenerginen agonisti, joka vaikuttaa kiristämällä verisuonia ja nostamalla siten verenpainetta. Potilaita, joilla on ruukkuja, voidaan kehottaa ottamaan tämä lääkitys päivittäin tai kun he tietävät, että he ovat pystyssä jonkin aikaa.
• beetasalpaajat: estämällä adrenaliinin pääsyn kehon beetareseptoreihin beetasalpaajat alentavat sekä sykettä että verenpainetta. Koska ruukut aiheuttavat tarpeettomia piikkejä sykkeeseen seisten tai istuen, tämä lääkitys voi olla hyödyllinen joillekin potilaille.

• selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI): nämä ovat masennuslääkkeitä, jotka auttavat lisäämään serotoniinin määrää, joka pysyy verenkierrossa aivoissa, millä voi olla rentouttava vaikutus tiettyihin kehon toimintoihin, ja se voi auttaa pitämään sykkeen ja verenpaineen kohtuullisella nopeudella.
• Suolatabletit: toinen tapa auttaa elimistöä säilyttämään välttämättömät suolapitoisuudet on ottaa suolatabletteja.

ensisijainen lähestymistapa ruukkujen hoitoon sisältää elämäntapamuutokset tämän tilan oireiden hallitsemiseksi ja vähentämiseksi. Koska ihmisillä, joilla on ruukkuja, on yleensä alhainen veren tilavuus, lääkärisi voi suositella lisäämään enemmän suolaa ruokavalioosi ja juomaan enemmän vettä veren tilavuuden lisäämiseksi.

muita elämäntapamuutoksia ruukkujen hallitsemiseksi ovat:

• noin 16 unssia (tai kaksi täyttä lasillista) vettä ennen kuin nouset seisomaan
• pienempien aterioiden nauttiminen useammin nesteytystasojen ylläpitämiseksi
• säännöllisen unirytmin noudattaminen ja riittävä uni
• nojailevat aerobiset aktiviteetit, kuten pyöräily ja soutu
• suolan lisääminen ruokavalioon (keskustele lääkärisi kanssa ennen sitä)
• oireiden seuranta yksilöllisten laukaisevien tekijöiden tunnistamiseksi ja välttämiseksi

Asentopäänsäryn ehkäisy

asentopäänsäryn kehittymistä ei voida täysin estää, koska ne johtuvat yleensä perussairauksista.

saatat kuitenkin vähentää päänsärkyä aiheuttavien tilojen riskejä noudattamalla terveellisiä elämäntapoja—kuten noudattamalla tasapainoista ruokavaliota—ja välttämällä tarpeetonta lihasrasitusta.

CSF-vuodon kehittymisen riskitekijöitä ovat:

• rasittavat tai rasittavat lihakset liikunnan aikana
• usein esiintyvät erittäin voimakkaat yskimis-tai aivastelukohtaukset
• toimet, jotka ravistelevat tai vaanivat kehoa (esim. vuoristoradat)
• tietyissä lääketieteellisissä toimenpiteissä, kuten lannepisto
• geneettiset tai perinnölliset sairaudet, mukaan lukien munuaistauti
• kasvaimet tai kystat pään, kaulan ja selkärangan

on suurempi riski sairastua pots:

• joilla on autoimmuunisairaus
• joilla on äskettäin ollut mononukleoosi tai vakava infektio tai virus
• sinulla on äskettäin ollut traumaattinen päävamma
• olet tai olit äskettäin raskaana

kun menet lääkäriin

jos sinulla on selittämätöntä, kroonista tai voimakasta päänsärkyä, varaa aika lääkäri keskustella oireita ja sulkea pois vakavia syitä.

mene sairaalaan tai hakeudu ensiapuun, jos matalapaineiseen päänsärkyysi liittyy jokin seuraavista oireista, sillä ne voivat olla varoitusmerkkejä aivo-selkäydinnesteen vuodosta tai POTS:

• pahoinvointi ja oksentelu
• niskakipu
• äärimmäinen herkkyys valolle tai äänelle, kuulon heikkeneminen tai näön hämärtyminen
• epätasapaino
• lapaluiden välinen kipu
• huimaus, huimaus tai aivosumu
• kipu tai tunnottomuus käsivarsissa
• äärimmäinen väsymys
• nännivuoto
• äkilliset muutokset sydämenlyönneissä tai verenpaineessa seisomaan noustessa
• pyörtyminen

miten K terveys voi auttaa

Asentopäänsärky on melko helppo tunnistaa. Tiesitkö, että K Health-sovelluksella voi saada edullista perusterveydenhoitoa? Lataa K tarkistaaksesi oireesi, tutki olosuhteet ja hoidot sekä tarvittaessa tekstaa lääkärin kanssa minuuteissa. K Healthin tekoälyä hyödyntävä sovellus on HIPAA-yhteensopiva ja perustuu 20 vuoden kliiniseen tietoon.