Voiko opioideja ottaa vastuullisesti?

opioidit ovat tehokas kipulääke, ja niitä tulee käyttää asianmukaisesti. Jos aiot olla lääketieteellinen toimenpide, sinun pitäisi keskustella lääkärin kanssa kivunhallinnasta.

Esitä kysymyksiä kuten:

• ”määräät minulle näin monta tablettia. Tarvitsenko todella näitä?”
• ” mikä on strategiasi kivunhallintaan?”
• ” mitä muita vaihtoehtoja minulla on kuin opioidi, joka auttaa hallitsemaan kipuani?”

kuinka riippuvuutta opioidit?

opioidiriippuvaiseksi tuleminen kestää pari viikkoa, mutta se vaihtelee yksilöittäin. Jos otat opioidia päivän tai kaksi, sen ei pitäisi olla ongelma ja yleensä et tule riippuvaiseksi. Joidenkin tutkimusten mukaan jo ensimmäisellä opioidiannoksella voi kuitenkin olla fysiologisia vaikutuksia.

jonkin aikaa tässä maassa uskoimme, etteivät potilaat ole riippuvuusvaarassa. Kukaan ei tiedä varmasti riskiryhmien prosenttiosuutta. Mitä tiedämme nyt kautta vuosittainen tutkimus huumeiden käyttöä Yhdysvalloissa, kun ihmisiltä kysyttiin, jos he olivat käyttäneet heroiinia, tutkijat havaitsivat, että 50 prosenttia niistä, jotka olivat myös ollut pitkäaikainen historia opioidien käyttö ja 50 prosenttia niistä jatkoi on ongelmallista heroiinin käyttöä.

tiedämme myös, että opioidien käytön kesto voi johtaa fyysiseen riippuvuuteen. Jos käytät opioidia säännöllisesti jonkin aikaa, on mahdollista, että sinusta tulee fyysisesti riippuvainen, ja se on riskitekijä opioidien käytön jatkumiselle.

onko opioidiriippuvuus sairaus?

opioidiriippuvuus ei ole vain keuhkokuumeen kaltaisia sairauksia — ei ole olemassa taikaluotia, joka ”parantaa” ihmisen, kuten antibiootti voi parantaa keuhkokuumeen. Voimme ajatella opioidien väärinkäyttöä lääketieteellisenä sairautena, jota hallitsevat asiat sisällämme ja ulkopuolellamme.

sairauksilla on tyypillisesti keskeinen määrittävä piirre. Huumeiden väärinkäytön, voimme ajatella määrittelevä piirre on dysregulation valinta, joka säätelee asioita sisällä meistä (fysiologiset asemat, geneettiset haavoittuvuudet) ja ulkopuolella meistä (ulkoiset vihjeet ympäristömme, saatavuus huumeiden). Ajattele esimerkiksi syömistä-fyysistä himoa on, mutta ympäristöjonot voivat sitouttaa meidät syömään, vaikka meillä ei olisi nälkä.

kun puhutaan riippuvuudesta tai opioidien käyttöhäiriöstä, puhutaan usein oireiden oireyhtymästä. Opioidin ongelmakäytön oireyhtymä on olemassa. Oireyhtymässä on piirteitä, kuten opioidia käyttävä henkilö luopuu muista asioista elämässään, ja lääkkeen käyttö alkaa vaikuttaa heihin (heidän terveyteensä, ihmissuhteisiinsa). He himoitsevat lääkettä, ja sen käyttö alkaa vaikuttaa heidän koko elämäänsä. Heidän elämänsä järjestyy käytön ympärille.

lisäksi opioidien (ja myös muiden lääkkeiden, kuten alkoholin) kanssa on jotain muuta — fyysinen riippuvuus, fysiologinen sopeutuminen, joka tapahtuu käytettäessä ainetta. Kun henkilö lopettaa lääkkeen ottamisen, he kokevat vieroituksen. Ajatellaanpa esimerkiksi kofeiinia — jos lopetat sen nauttimisen, voit saada vieroituspäänsärkyä ja flunssankaltaisia oireita. On tärkeää ymmärtää, että ihminen voi olla fyysisesti riippuvainen jostakin aineesta, mutta hänellä ei välttämättä ole ongelmakäyttöä. Kroonisesta kivusta kärsivä syöpäpotilas voi olla fyysisesti riippuvainen, mutta ei riippuvainen.

miksi jotkut ovat alttiimpia opioidiriippuvuudelle?

kukaan ei ole aivan varma, miksi yksi ihminen tulee riippuvaiseksi opioideista eikä toinen. Tyypillisesti opioidit tuottavat kivunlievitystä, mikä on hyvä leikkauksen jälkeen. Osalle ihmisistä opioidit aiheuttavat kuitenkin mielihyvää. Esimerkiksi kofeiini on vahvistava lääke — ihmiset pitävät vaikutuksista.

tämä pitää paikkansa noin 80 prosentista Yhdysvaltain aikuisväestöstä, mutta jotkut karttavat sitä, koska se saa heidät hermostumaan tai ahdistumaan. Opioidien käytön alkuvaiheessa ihmiset saattavat ottaa sitä nautittavan vaikutuksen vuoksi, ja jotkut ihmiset eivät itse asiassa pidä opioidin vaikutuksesta ja saattavat jatkaa niiden välttämistä. Jos otat opioidia ja kipu on poissa, ja huomaat sanomalla ”Minulla on todella hyvä olo”, se voi olla varoitusmerkki siitä, että olet altis käyttämään näitä lääkkeitä väärin.

ajan myötä tämä hyvä vaikutus heikkenee ihmisille, jotka pitävät siitä, miltä opioidi saa heidät tuntemaan, ja monet ihmiset käyttävät enemmän opioideja, koska he toivovat saavansa sen hyvän olon, eivätkä he myöskään halua vieroitusoireita.

miten lääkkeitä käytetään opioidiriippuvuuden hoitoon?

metadoni kuuluu oikein annosteltuna neuvontahoitoon ja sitä annetaan aina klinikkaympäristössä. Se auttaa estämään opioidien vaikutuksia ja vähentämään mielihaluja.

lääke buprenorfiini auttaa myös opioidihaluja ilman, että se antaa yhtä korkeita pitoisuuksia kuin muut opioidilääkkeet. Monien lääkäreiden määräämä annos on tyypillisesti päivittäinen annos kielen alle ja se voidaan antaa myös kerran kuukaudessa injektiona tai ihon alle laitettujen ohuiden putkien kautta kuuden kuukauden välein.

nämä lääkkeet sekä aktivoivat mielihaluja hillitseviä opioidireseptoreita kehossa että ovat tehokkaita ja samankaltaisia turvallisuus-ja sivuvaikutuksiltaan ja niitä käytetään tyypillisesti ylläpitohoidossa. Niitä voidaan käyttää myös kartio-aineena, mutta jotkut potilaat uusiutuvat, ja meidän täytyy kokeilla jotain erilaista niiden potilaiden kanssa, jotka uusiutuvat useita kertoja. Erittäin motivoituneilla ja hyvää sosiaalista tukea saavilla potilailla on taipumus pärjätä paremmin.

miten naltreksonia käytetään riippuvuuden hoitoon?

tämä lääke on hyvin erilainen eikä aktivoi opioidireseptoria samalla tavalla kuin buprenorfiini ja metadoni, vaan estää opioidien euforiset/sedatiiviset vaikutukset. Elimistössäsi ei saa olla opioideja ennen naltreksonin aloittamista. Se voidaan ottaa suun kautta tai kerran kuukaudessa pistoksena.