Assurez-vous que vous et votre famille êtes couverts pour chaque éventualité en lisant notre guide de l’assurance maladie aux Pays-Bas.

Ce guide sur l’assurance maladie néerlandaise couvre les sujets suivants:

• Introduction à l’assurance maladie aux Pays-Bas
• Comment fonctionne l’assurance maladie aux Pays-Bas?
• Qu’est-ce qui est couvert par l’assurance maladie de base néerlandaise?
• Prestataires d’assurance maladie aux Pays-Bas
• Combien coûte l’assurance maladie aux Pays-Bas?
• Ai-je besoin d’une assurance maladie aux Pays-Bas?
• Comment puis-je souscrire une assurance maladie néerlandaise?
• Assurance maladie pour chômeurs ou personnes à faible revenu

COVID-19 aux Pays-Bas

Introduction à l’assurance maladie aux Pays-Bas

Quelques faits rapides et importants sur l’assurance maladie aux Pays-Bas:

• Le système de santé néerlandais est classé deuxième meilleur en Europe (derrière la Suisse) selon l’Euro Health Consumer Index.
• L’assurance maladie est obligatoire si vous vivez ou travaillez aux Pays-Bas.
• Les coûts d’un forfait de base sont les mêmes que vous soyez jeune ou vieux, en parfaite santé ou avec des conditions préexistantes.
• Les enfants sont couverts gratuitement par le régime de leurs parents jusqu’à l’âge de 18 ans.
• Si vous gagnez moins de 29 500 €, vous pouvez être éligible à des prestations de santé financières du gouvernement pour aider à payer vos primes d’assurance maladie.

L’assurance maladie aux Pays-Bas est un système universel complexe mais bien construit: il est régi par des politiques publiques, mais mis en œuvre par des entreprises privées (qui, pour la plupart, fonctionnent à but non lucratif). De nombreux expatriés trouveront que le forfait de base obligatoire (basisverzekering) fourni par les compagnies d’assurance maladie néerlandaises sera suffisant pour couvrir leurs besoins. Cependant, en fonction de votre situation personnelle et de votre éligibilité, vous pouvez préférer obtenir une couverture supplémentaire (pour obtenir des prestations dentaires, par exemple), ou opter pour une police d’assurance maladie internationale.

Comment fonctionne l’assurance maladie aux Pays-Bas ?

Tout d’abord, commençons par les bases. L’assurance maladie néerlandaise est un système à deux niveaux:

• Zvw: Le système Zvw (Zorgverzekeringswet) oblige tous les résidents des Pays-Bas à souscrire un forfait d’assurance maladie publique néerlandaise de base appelé basisverzekering ou basispakket. Moyennant des frais mensuels, ce forfait couvrira la plupart des services de santé, y compris les rendez-vous chez le médecin et les voyages à l’hôpital. Tous les fournisseurs d’assurance doivent offrir le même forfait de base à tout le monde et doivent accepter tous les demandeurs, quels que soient leurs antécédents médicaux.
• Wlz: Le système Wlz (Wet langdurige zorg) couvre les soins infirmiers et les soins à long terme, tels que la démence et d’autres déficiences mentales et physiques. Dans ce système, le gouvernement évalue votre situation pour déterminer les soins nécessaires. Les résidents âgés de 18 ans et plus doivent fournir une contribution monétaire (bijdrage propre) à partir de leur salaire. Ceci est calculé en fonction du revenu, du capital financier et de la situation de vie.

Qu’est-ce qui est couvert par l’assurance maladie de base néerlandaise?

L’assurance de base néerlandaise couvre généralement tous les coûts des services de soins médicaux courants. Les services inclus dans ce package sont décidés chaque année par le gouvernement néerlandais. Actuellement, le forfait d’assurance maladie de base couvre les éléments suivants:

• consultations avec un médecin néerlandais
• traitements de spécialistes et soins hospitaliers aux Pays-Bas
• médicaments
• Soins dentaires et physiothérapie néerlandais aux Pays-Bas jusqu’à 18 ans
• soins de certains thérapeutes, tels que les orthophonistes
• services de santé mentale de base
• programmes antitabac
• conseils diététiques
• obstétrique et soins de maternité aux Pays-Bas

Si vous avez besoin d’autres traitements ou si vous souhaitez être couvert pour chaque éventualité, vous pouvez compléter votre police d’assurance maladie publique en choisissant une couverture et des forfaits supplémentaires. La disponibilité et la couverture de ces forfaits supplémentaires varieront d’un fournisseur à l’autre. Tout forfait supplémentaire augmentera le montant que vous payez mensuellement.

Prestataires d’assurance maladie aux Pays-Bas

Vous êtes libre de choisir le prestataire d’assurance maladie de votre choix. Cependant, il peut être plus facile d’opter pour une entreprise qui offre des informations en anglais, car beaucoup ont des sites Web uniquement néerlandais. Parmi les fournisseurs d’assurance maladie adaptés aux expatriés, citons:

• ONVZ
• United Consumers
• FBTO
• Univé Verzekeringen
• VGZ
• Zilveren Kruis

Assurance maladie internationale

De nombreux expatriés préfèrent la facilité de la santé internationale primes d’assurance. Ils sont particulièrement populaires auprès des expatriés qui se déplacent beaucoup, car ces primes vous couvrent souvent dans plusieurs pays. De plus, la plupart offrent tous leurs services en anglais, ce qui signifie qu’il n’y a aucun souci de se perdre dans la traduction.

Les compagnies d’assurance maladie internationales aux Pays-Bas comprennent:

• Allianz Care
• Cigna Global

Vous ne savez pas quelle entreprise choisir ? Lisez comment choisir entre une assurance maladie privée locale ou internationale.

Comparaison des régimes et des options d’assurance maladie

Lors de l’inscription à l’assurance maladie, il est essentiel de trouver la couverture la mieux adaptée à vous et à votre famille. Cela signifie faire vos recherches. Vous devrez savoir exactement quels traitements sont couverts, combien vous devrez payer et quels paiements excédentaires vous devrez peut-être effectuer. Ceci est particulièrement important si vous ou un membre de votre famille avez des besoins médicaux particuliers.

Un moyen rapide et facile de comparer les polices d’assurance maladie consiste à utiliser un site Web de comparaison. Les sites Web de comparaison d’assurance maladie néerlandais incluent:

• Independer
• Kies Beter
• ZorgKiezer

Combien coûte l’assurance maladie aux Pays-Bas?

Coûts du forfait d’assurance maladie de base

De manière générale, le forfait de base coûte un peu plus de 100 € par mois. Cependant, ce que vous payez exactement dépendra de la compagnie d’assurance que vous choisissez, mais ce qu’il est bon de savoir, c’est que le système fonctionne sur une base équitable de solidarité afin que votre âge, votre sexe, vos conditions médicales préexistantes ou tout autre facteur ne change pas ce prix.

Risques propres: Franchises d’assurance maladie néerlandaises

Les compagnies d’assurance maladie néerlandaises facturent généralement une contribution à vos « risques propres » (eigen risico). Il s’agit d’un excédent (ou d’une déduction) sur vos factures médicales annuelles. Pour 2020, la redevance excédentaire standard pour toutes les compagnies d’assurance est fixée à 385 €. C’est le montant que vous devez payer vous-même pour certains médicaments et traitements avant que votre prime d’assurance n’entre en vigueur et couvre le reste des coûts.

Si vous le souhaitez – si vous êtes en bonne santé en tant que cheval, par exemple –, vous pouvez augmenter ce montant de risque propre, de 385 € à 885 €. Cela signifie généralement un paiement mensuel légèrement inférieur. Cependant, si vous avez besoin de certains traitements et médicaments, vous devrez payer plus de votre poche avant que votre assurance ne commence.

D’autre part, vous pouvez également choisir de choisir un plan de base qui inclut le risico propre, mais bien sûr, vos primes mensuelles seront alors plus élevées – ce qui pourrait être avantageux en répartissant les coûts si vous savez que vous aurez besoin de beaucoup de traitements médicaux tout au long de l’année.

Compléter votre couverture d’assurance maladie de base

Vous pouvez également souscrire une couverture pour des traitements supplémentaires (par exemple, physiothérapie, soins psychiatriques ou soins dentaires extensifs), soit par l’intermédiaire de votre assureur de base, soit par une autre entreprise privée.

Il existe également d’autres avantages, tels que le fait de ne pas avoir à partager une chambre d’hôpital et des services plus complets pour les soins hospitaliers et ambulatoires, les hospices, la réadaptation et la maternité.

Contrairement à la police de base, les compagnies d’assurance ne sont pas obligées de vous accepter pour une assurance supplémentaire. Par conséquent, votre âge et votre état de santé peuvent avoir un impact sur vos chances d’approbation – et bien sûr sur le coût de votre forfait d’assurance maladie.

Assurance maladie néerlandaise par l’emploi

Certains employeurs proposent également des régimes d’assurance maladie d’entreprise pour les employés. Cela peut être moins cher que de souscrire une police individuellement, alors assurez-vous de demander à votre employeur s’il propose un régime d’entreprise. Si vous en avez besoin, vous pouvez souscrire une couverture supplémentaire (aanvullende pakket) auprès d’un autre assureur. Vous pouvez l’utiliser pour compléter votre couverture santé.

Ai-je besoin d’une assurance maladie aux Pays-Bas?

Probablement. De manière générale, la plupart des étrangers vivant ou travaillant aux Pays-Bas sont tenus par la loi de souscrire au système d’assurance maladie publique néerlandais dans les quatre mois suivant l’obtention de leur résidence:

• Employés: Tous les travailleurs étrangers aux Pays-Bas, y compris les pigistes, les stagiaires et les bénévoles, doivent souscrire une assurance maladie.
• Enfants: Les enfants de moins de 18 ans bénéficient d’une couverture gratuite par le régime d’assurance maladie néerlandais de leurs parents.
• Citoyens de l’UE/EEE/ Suisse: Si vous restez moins d’un an et que vous ne travaillez pas, vous pouvez généralement utiliser votre Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM). Vous devrez peut-être payer d’avance le traitement et les médicaments aux Pays-Bas et réclamer l’argent plus tard. Si vous travaillez ou restez plus d’un an, vous aurez besoin d’une assurance. Les retraités peuvent être couverts par des soins de santé de leur pays d’origine, mais doivent vérifier.

• Citoyens non européens: Si vous restez plus de trois mois, vous aurez besoin d’un permis de séjour. Après cela, vous devez souscrire une assurance maladie néerlandaise.
• Étudiants: Les citoyens de l’UE / de l’EEE / de la Suisse devraient pouvoir utiliser leur CEAM à moins d’avoir un emploi rémunéré, auquel cas ils auront besoin d’une assurance maladie néerlandaise. Les étudiants chômeurs non-UE / EEE / suisses doivent souscrire une assurance maladie à moins d’être couverts par une assurance de votre pays d’origine.

Il existe cependant quelques exceptions en fonction de votre situation. L’organigramme d’Euraxess peut vous aider à déterminer quelle assurance maladie néerlandaise est nécessaire pour votre situation.

Comment puis-je demander une assurance maladie aux Pays-Bas?

Vous avez quatre mois pour souscrire une assurance maladie aux Pays-Bas après votre arrivée. Ne pas le faire vous rend responsable d’une lourde amende et d’une facture rétroactive.

Les polices d’assurance maladie sont valables à partir du moment où vous payez votre toute première prime. Lorsque vous vous inscrivez auprès d’une compagnie d’assurance maladie, vous devez fournir votre numéro de service citoyen (burgerservicenummer). Ceci vous est généralement délivré par votre autorité municipale locale. Pour plus d’informations, lisez notre guide pour obtenir votre numéro de service aux citoyens.

Vous devrez également fournir une preuve de résidence aux Pays-Bas ainsi qu’une pièce d’identité. Si vous êtes un employé, vous devrez également fournir une lettre de votre employeur confirmant votre emploi.

L’inscription peut se faire rapidement et facilement avec le fournisseur de votre choix, en ligne ou par téléphone. Certains fournisseurs proposent un processus d’inscription en anglais. Cependant, si vous avez besoin d’aide supplémentaire, vous devriez pouvoir téléphoner et parler à un représentant anglophone.

Comment choisir un fournisseur d’assurance maladie

Lorsque vous comparez les fournisseurs, posez les questions suivantes:

• combien coûte la prime?
• comment fonctionne la politique ? Il en existe trois types: une police en nature, où l’assureur-maladie a des contrats avec des prestataires spécifiques et leur paie directement les factures; une police de restitution, où vous choisissez votre fournisseur de soins de santé, payez le traitement à l’avance et obtenez un remboursement de l’assurance par la suite; et une police combinée, où l’assureur couvre partiellement la facture.
• quel est l’excédent? Augmenter votre paiement excédentaire (par exemple, jusqu’à 885 €) peut être un moyen de réduire vos paiements mensuels.
• pouvez-vous souscrire une assurance complémentaire pour tout soin ou traitement qui n’est pas inclus dans le forfait standard?
• certains prestataires d’assurance maladie offrent gratuitement des prestations supplémentaires, telles que l’assurance accidents dentaires. C’est dans ces « extras » que les assureurs rivalisent avec leur forfait d’assurance néerlandais de base.

Examinez attentivement les paquets individuels pour trouver celui qui offre la meilleure couverture pour votre situation. Considérez ce qui suit:

• avez-vous des conditions préexistantes?
• quelles sont les primes et les excédents?
• avez-vous des enfants?
• prévoyez-vous de voyager régulièrement à l’étranger et avez-vous besoin d’une couverture pour toute urgence médicale?

Puis-je changer de fournisseur d’assurance maladie néerlandais?

Oui, mais les résidents des Pays-Bas ne peuvent changer de fournisseur d’assurance maladie qu’une fois par an. Pour ce faire, vous devez déclarer votre intention de résilier votre contrat avant le 1er janvier.

Les fournisseurs offrent également une période de réflexion, vous permettant d’annuler votre prime dans un délai déterminé après l’inscription initiale. En règle générale, cette période est fixée à 14 jours.

Assurance maladie pour chômeurs et personnes à faible revenu

Les personnes à faible revenu peuvent demander des prestations de soins de santé pour obtenir une aide avec les paiements.

L’allocation est offerte sur une échelle mobile aux personnes qui gagnent moins de
29 500 €. L’allocation atteint un maximum de 99 € par mois pour les personnes gagnant moins de 20 500 € et tombe à seulement 2 € par mois pour les travailleurs gagnant 29 500 €.

Les abattements sont calculés sur vos revenus individuels ou collectifs avec un partenaire, et vous pouvez retrouver les taux en vigueur pour 2019 sur le site de l’administration fiscale.

Vous pouvez demander l’allocation en utilisant le site Web My Benefits (Mijn Toeslagen).