Certaines personnes sont automatiquement inscrites au programme d’Aide supplémentaire / LIS de la Partie D tandis que d’autres doivent postuler elles-mêmes. Sur cette page, vous trouverez des informations sur la façon de demander une aide supplémentaire pour les coûts de la Partie D, en fonction de votre situation.
Sujets sur cette page:
- Si Vous Avez Les Deux Medicare & Medi-Cal
- Si Vous Avez un Medi-Cal avec une Part des Coûts (SOC)
- Si Vous Êtes Inscrit à un Programme d’Épargne Medicare (MSP)
- Si Vous Avez un faible Revenu & Ne sont pas admissibles à Medi-Cal ou à un MSP
- Si Vous Avez une Couverture Médicamenteuse Par le Biais d’un Régime de Retraite
- Si Vous êtes inscrit à un Régime Medicare Advantage
1. Si vous avez à la fois Medicare & Medi-Cal
Si vous avez à la fois Medicare et Medi-Cal (Medicaid en Californie), vous n’avez pas besoin de demander le programme de subvention à faible revenu (LIS) car vous serez automatiquement inscrit (voir notre tableau concernant qui est automatiquement inscrit, les niveaux de revenu et d’actif et les coûts du programme LIS). L’Assurance-maladie vous enverra une lettre vous informant de l’inscription automatique au SRL et une lettre distincte expliquant comment vous serez automatiquement inscrit à un régime de la Partie D pour votre couverture de médicaments sur ordonnance, si vous n’en avez pas déjà choisi un au moment où vous devenez admissible à la Partie D.
Nous vous recommandons de vous inscrire à un régime avant le début de votre couverture d’assurance-maladie afin que vous puissiez choisir le régime que vous préférez et éviter toute lacune dans la couverture. Vos prestations de la Partie D commenceront le mois de votre admissibilité à l’assurance-maladie. De plus, comme les régimes d’assurance-médicaments couvrent différents médicaments, vous inscrire à un régime (plutôt que d’attendre que l’assurance-maladie vous affecte automatiquement à un régime) vous permet de choisir un régime qui couvrira la totalité ou la plupart des médicaments que vous prenez.
haut de page
2. Si Vous avez un coût moyen avec une part du coût (SOC)
Si vous avez un coût moyen avec une part du coût (SOC), vous pouvez être admissible au programme LIS. Contrairement à ceux qui bénéficient d’un régime de prestations complètes, vous n’êtes pas automatiquement admissible à l’ISF, à moins que vous ne remplissiez votre SOC au cours d’un mois donné. Si vous ne remplissez pas votre SOC, vous pouvez faire une demande de LIS auprès de votre bureau local de l’Administration de la sécurité sociale. Vous pouvez être admissible si votre revenu et vos actifs répondent aux exigences.
Si vous respectez votre SOC pour un mois entre janvier et juin, vous êtes admissible au programme LIS pour le reste de l’année civile. Si vous respectez votre SOC pour un mois entre juillet et décembre, vous êtes admissible au SIF pour le reste de l’année civile ainsi que l’année suivante. En savoir plus sur le médium avec SOC.
haut de page
3. Si vous êtes inscrit à un Programme d’Épargne Medicare (MSP)
Si vous avez l’assurance-maladie et que vous n’êtes pas admissible au Medi-Cal, mais que vous êtes inscrit à l’un des 3 Programmes d’épargne Medicare (MSP), vous pouvez également obtenir automatiquement les avantages du programme LIS. Ces MSP sont:
- Bénéficiaire d’Assurance-Maladie qualifié (QMB)
- Bénéficiaire d’Assurance-Maladie à faible revenu spécifié (SLMB)
- Personne qualifiée (QI)
Comme les personnes qui bénéficient à la fois d’une assurance-maladie et d’un régime à prestations complètes, vous serez automatiquement inscrit à un plan de la Partie D si vous n’en choisissez pas vous-même. Cela peut se produire quelques mois après que vous devenez admissible à la prestation de la partie D.
Nous vous recommandons de souscrire à un régime avant le début de votre couverture d’assurance-maladie. De cette façon, vous pouvez 1) prévenir toute lacune dans la couverture des médicaments et 2) choisir le régime qui correspond le mieux à vos besoins et couvre la plupart, sinon la totalité de vos médicaments.
En savoir plus sur les programmes d’épargne-assurance-maladie et consultez notre tableau concernant les personnes automatiquement inscrites, les niveaux de revenu et d’actif et les coûts du programme d’assurance-maladie.
haut de page
4. Si Vous avez un faible revenu & Ne vous qualifiez pas pour le Medi-Cal ou un MSP
Si vous avez une assurance-maladie avec un revenu inférieur à 150% du niveau fédéral de pauvreté (FPL) et que vous répondez aux exigences en matière d’actifs, mais que vous ne bénéficiez pas d’autres aides (Medi-Cal, Medi-Cal avec SOC ou un MSP), vous pouvez demander le programme LIS à votre bureau local de sécurité sociale ou de Medi-Cal. Si vous postulez au bureau médical, demandez à être sélectionné pour la qualification pour d’autres programmes. Vous pouvez également faire une demande de LIS par téléphone (1-800-772-1213) ou sur le site Web de la Sécurité sociale.
Le programme de SIL comporte plusieurs niveaux de subvention différents. Si votre revenu est plus élevé, entre 135 et 150% du FPL, vous pouvez recevoir une subvention partielle. Si vous êtes admissible à la subvention partielle, vous devrez peut-être payer un pourcentage de la prime (selon votre revenu) et une franchise, même si vous vous inscrivez à un régime d’assurance médicaments de référence. Voir les 2 dernières lignes du graphique LIS.
Si vous postulez pour le programme de SII et que vous êtes jugé admissible, vous serez affecté à un plan de la partie D si vous n’en avez pas déjà choisi vous-même (semblable à ceux inscrits à un PSM). Cela se produira généralement quelques mois après que vous soyez admissible au programme LIS.
haut de page
5. Si Vous avez une couverture des médicaments Par le biais d’un Régime de retraite
Les bénéficiaires à faible revenu qui ont une couverture des médicaments sur ordonnance en tant que prestations de retraite doivent vérifier auprès de l’entreprise qui traite leurs prestations de retraite avant de s’inscrire au programme LIS ou à un régime Medicare Part D. Certains retraités à faible revenu sont autorisés à conserver leur couverture et à recevoir l’aide supplémentaire de la Partie D, tandis que d’autres ne le sont pas.
haut de page
6. Si vous êtes inscrit à un régime Medicare Advantage
, vous pouvez également recevoir la prestation LIS si vous vous inscrivez à un régime Medicare Advantage avec une couverture des médicaments sur ordonnance (MA-PD). Le SIL réduit une partie ou la totalité de la prime qui sert à la prestation de médicaments sur ordonnance. Cependant, vous pouvez être entièrement responsable de la prime versée aux prestations médicales et hospitalières. En savoir plus sur Medicare Advantage.
Voyez Comment être admissible à un tableau facile à lire sur les niveaux de revenu et d’actif pour le programme d’ISF, quels coûts sont couverts et ce que vous paierez si vous êtes admissible à la subvention totale ou partielle de l’ISF.
haut de page