Q1. Dans tous mes ECG depuis aussi longtemps que je me souvienne, mes ondes T ont été inversées. J’ai également subi un certain nombre de tests de résistance et d’échocardiogrammes et le cardiologue m’a dit de ne pas m’inquiéter. Cependant, mon interniste dit que cela le concerne toujours. Devrais-je m’inquiéter? Y a-t-il d’autres tests que je devrais avoir?

— Bonnie, Minnesota

Je suis heureux de dire qu’habituellement, Bonnie, pour une personne comme vous, qui a une structure cardiaque normale et un test de stress d’exercice normal avec une bonne tolérance à l’exercice, le pronostic est excellent, même avec des ondes T inversées.

Les ondes T font partie d’un électrocardiogramme normal (ECG), représentant la récupération électrique (ou la repolarisation) des ventricules, les cavités inférieures du cœur, après une contraction ou un rythme cardiaque. Il existe de nombreuses raisons pour lesquelles les ondes T peuvent être inversées. Nous pouvons voir des ondes T inversées, par exemple, au milieu d’une crise cardiaque et dans des maladies cardiaques structurelles, telles que l’ischémie coronaire ou l’hypertrophie ventriculaire gauche. D’un autre côté, nous pouvons également voir des ondes T inversées chez des personnes dont les tests sont tout à fait normaux, et nous ne savons tout simplement pas pourquoi elles se produisent. J’ai suivi des patients comme celui-ci pendant des années qui n’ont jamais eu de problème. Ils sont asymptomatiques et ont un cœur par ailleurs normal.

Alors, mon conseil est de ne pas vous inquiéter. Les ondes T inversées ne sont pas rares et vous n’avez pas besoin d’être trop anxieux à leur sujet tant que vous continuez à vous sentir bien et à subir des échocardiogrammes et des tests de résistance normaux. D’un autre côté, si votre interniste a des préoccupations et que vous pensez que plus d’informations pourraient être utiles, prenez rendez-vous avec un autre cardiologue et obtenez un deuxième avis. De cette façon, tout le monde se sentira rassuré à l’avenir.

Q2. Mon gynécologue m’a commandé un électrocardiogramme (ECG) avant ma prochaine chirurgie. C’est revenu anormal. Devrais-je consulter un cardiologue pour des tests supplémentaires?

— Ann, Connecticut

Oui, Ann, un cardiologue doit interpréter un ECG anormal, un enregistrement de l’activité électrique du cœur, en tenant compte de votre santé globale. Un électrocardiogramme anormal n’indique pas nécessairement une maladie cardiaque potentiellement mortelle ou une maladie cardiaque quelconque, d’ailleurs. En fait, les ECG peuvent être anormaux pour de nombreuses raisons, et un cardiologue est le plus qualifié pour comprendre pourquoi. De plus, l’anesthésiste et le chirurgien voudront une lettre du cardiologue disant que vous êtes d’accord pour subir une intervention chirurgicale. C’est ce qu’on appelle une clairance préopératoire.

S’il s’avère que votre électrocardiogramme d’origine est vraiment anormal, vous devrez peut-être subir un test d’effort nucléaire pour voir s’il y a un blocage dans une ou plusieurs de vos artères coronaires ainsi qu’un autre échocardiogramme pour rechercher une maladie structurelle sous-jacente du muscle cardiaque ou des valves, ou une anomalie congénitale. Même si ces tests montrent qu’il existe un problème cardiaque sous-jacent, il est possible que vous subissiez toujours la chirurgie si le cardiologue détermine que vous êtes à risque faible ou modéré et si la chirurgie est essentielle à votre santé à long terme.

S’il y a un risque cardiaque et que la chirurgie est nécessaire, je suggère à votre cardiologue de vous surveiller pendant la chirurgie ou de vous assurer que vous avez des médicaments pour aider à protéger votre cœur pendant la procédure. Et bien sûr, le cardiologue doit également s’assurer que l’anesthésiste et le chirurgien sont conscients de votre risque.

En savoir plus dans le Centre de santé cardiaque Everyday Health.