Il existe plusieurs approches thérapeutiques utiles pour améliorer la préparation des clients au changement. Il est cependant important de se rendre compte que toutes ces stratégies reposent sur la même suggestion: la motivation au changement est suscitée par le client et non imposée de l’extérieur. L’utilisation de la coercition, de la persuasion ou de la confrontation constructive n’apportera que peu de résultats si le client n’est tout simplement « pas prêt » à changer. Il appartient au client d’articuler et de résoudre sa propre ambivalence par rapport au changement.

Étapes du changement

Prochaska & DiClemente (1983) a proposé un cadre qui comprenait différentes étapes du changement. L’intégration de ces étapes dans la perspective du counseling peut aider le conseiller à comprendre les défis du processus de changement. Six étapes ont été proposées, ainsi que des caractéristiques et des techniques particulières pour aider le client à aller de l’avant:

• Pré-contemplation: le client n’envisage pas encore la possibilité de changer de vie. Les techniques utiles à cette étape comprennent: valider le manque de préparation; encourager la réévaluation des modèles de comportement actuels; encourager l’exploration de soi et la pensée progressive; comprendre les risques et les limites impliqués dans le processus de changement.
• Contemplation: le client est indécis quant au changement. Il est peu probable qu’un changement immédiat se produise, cependant, il pourrait se produire dans un mois environ. Les techniques utiles à cette étape comprennent: clarifier au client que la décision lui appartient; encourager l’évaluation des avantages et des inconvénients; promouvoir la responsabilité; visualiser les résultats positifs.
• Préparation: le changement commence à se développer et le client teste l’environnement afin de « se faire une idée » de l’ensemble du processus. Les techniques utiles à cette étape comprennent: aider à résoudre les problèmes et à identifier les obstacles; développer des réseaux de soutien par la famille, les amis et les autres (en particulier si le processus de changement est radical); vérifier les compétences du client en matière de changement; encourager l’auto-récompense et le développement progressif.
• Action : c’est la phase critique dans laquelle le client va changer ou revenir à ses anciennes habitudes. Il dure généralement entre 3 et 6 mois. Les techniques utiles à cette étape comprennent: aider le client à devenir plus efficace dans le processus de changement et dans la conduite du comportement; aider le client à surmonter ses sentiments de perte et de nostalgie, tout en soulignant les avantages à long terme du processus.
• Entretien: cette étape fait référence à l’engagement continu à maintenir le nouveau comportement. C’est la période classique où de nouvelles habitudes se transforment en tâches routinières. Les techniques utiles à cette étape comprennent: le suivi et le soutien motivationnel; un aperçu des valeurs et des avantages découlant des nouveaux comportements; discuter de faire face à la rechute.
• Rechute: à ce stade, les vieilles habitudes et comportements reprennent, ce qui peut affecter la confiance en soi et les croyances du client. Cela implique généralement un déclencheur, comme rencontrer un vieil ami de la période précédant le changement, ou faire une activité qui est perçue comme faisant partie de « l’ancien style de vie ». Les techniques utiles à cette étape comprennent: évaluer avec le client a été déclenché la rechute; réévaluer la motivation et établir d’autres objectifs et sources de motivation; planifier des stratégies d’adaptation plus efficaces.

Entretien de motivation

L’entretien de motivation est une technique récente qui vise à améliorer le niveau de motivation du client, en mettant explicitement l’accent sur la responsabilisation et l’action du client. Le résultat souhaité par cette technique est de rendre le client proactif et décisif pour le changement.

Les cinq principes généraux de l’entretien motivationnel comprennent: exprimer de l’empathie, développer une divergence, éviter les arguments, rouler avec résistance et soutenir l’auto-efficacité. En utilisant ces principes, le conseiller vise à développer la confiance en soi et la capacité du client à faire face au processus de changement. Cela se fait à la fois par le développement de micro-compétences (similaires au processus de coaching) qui visent à créer des comportements efficients et efficaces, et par le développement d’une conscience émotionnelle qui aide bien le client à surmonter les défis résultant du changement.

Un aspect crucial de cette technique est de se concentrer constamment sur le côté positif des choses. Une fois que cela devient une tâche de routine, il est plus facile pour le client de développer un état d’esprit positif afin d’atteindre des objectifs prédéfinis. Les stratégies d’entrevue motivationnelle sont particulièrement utiles lorsqu’elles sont intégrées au modèle des étapes du changement.

Approche centrée sur le client

Développée par Carl Rogers dans les années 1940, cette approche s’est avérée utile pour une communication efficace et constructive. Il se concentre sur la capacité de croissance et de changement du client, en utilisant l’acceptation inconditionnelle comme facteur de motivation (ce qui encourage le client à développer également un respect positif inconditionnel).

 » La principale technique de counseling centré sur le client consiste à écouter activement et à refléter les déclarations du client d’une manière non directive et sans jugement, offrant ainsi un environnement sûr pour l’auto-exploration du client. Le conseil centré sur le client repose sur le développement d’une relation conseiller-client basée sur un respect inconditionnel, souvent sur plusieurs séances d’une heure. Cette relation permet au conseiller de clarifier les sentiments du client sans imposer d’évaluations ou de valeurs externes. » (Sheon, 2004)

L’un des aspects de ce type de relation de counseling est la perspective que le client et le conseiller sont des partenaires, se dirigeant ensemble vers un objectif commun. Cette perspective de partenariat dans le processus thérapeutique est une approche populaire dans le coaching de vie et elle a des avantages directs pour la motivation du client et la construction du rapport de la relation.