Les opioïdes peuvent-ils être pris de manière responsable?

Les opioïdes sont un analgésique efficace et doivent être utilisés de manière appropriée, et pour ce faire, le patient doit prendre un niveau ou une responsabilité pour ses soins médicaux. Si vous allez subir une intervention médicale, vous devriez avoir une conversation avec votre médecin sur le contrôle de la douleur.

Poser des questions comme:

•  » Vous me prescrivez autant de comprimés. En ai-je vraiment besoin? »
•  » Quelle est votre stratégie pour contrôler la douleur? »
• « Quelles options ai-je autres qu’un opioïde pour aider à contrôler ma douleur? »

À quel point les opioïdes créent-ils une dépendance?

Il faut quelques semaines pour devenir physiquement dépendant d’un opioïde, mais cela varie selon les individus. Si vous prenez un opioïde pendant un jour ou deux, cela ne devrait pas poser de problème et, en général, vous ne deviendrez pas dépendant. Cependant, certaines études montrent que même la première dose d’un opioïde peut avoir des effets physiologiques.

Pendant un certain temps dans ce pays, nous pensions que les patients n’étaient pas à risque de dépendance. Personne ne sait avec certitude le pourcentage de ceux qui sont à risque. Ce que nous savons maintenant grâce à une enquête annuelle sur la consommation de drogues aux États-Unis, lorsqu’on a demandé aux gens s’ils avaient consommé de l’héroïne, les chercheurs ont constaté que 50% de ceux qui avaient également des antécédents de consommation d’opioïdes de longue date et 50% d’entre eux avaient une consommation problématique d’héroïne.

Nous savons également que la durée de la consommation d’opioïdes peut entraîner une dépendance physique. Si vous prenez un opioïde régulièrement pendant un certain temps, il y a une chance que vous deveniez physiquement dépendant, et c’est un facteur de risque pour une consommation continue d’opioïdes.

La dépendance aux opioïdes est-elle une maladie?

La dépendance aux opioïdes n’est pas simplement comme des maladies telles que la pneumonie — il n’y a pas de solution miracle qui « guérit » la personne, comme un antibiotique peut guérir la pneumonie. Nous pouvons considérer l’abus d’opioïdes comme une maladie médicale régie par des choses en nous et en dehors de nous.

Les conditions médicales ont généralement une caractéristique déterminante. Avec l’abus de drogues, nous pouvons considérer la caractéristique déterminante comme la dérégulation du choix qui est régie par des choses à l’intérieur de nous (pulsions physiologiques, vulnérabilités génétiques) et à l’extérieur de nous (indices externes dans notre environnement, disponibilité du médicament). Par exemple, pensez à manger — il y a une envie physique, mais les files d’attente environnementales peuvent engager notre choix de manger, même lorsque nous n’avons pas faim.

Lorsque nous parlons de dépendance ou de trouble de consommation d’opioïdes, les gens font souvent référence à un syndrome de symptômes. Il existe un syndrome d’utilisation problématique de l’opioïde. Le syndrome a des caractéristiques, telles que la personne qui utilise l’opioïde abandonne d’autres choses dans sa vie, et l’utilisation du médicament commence à avoir un impact sur elle (sa santé, ses relations). Ils ont soif de la drogue et son utilisation commence à avoir un impact sur toute leur vie. Leur vie s’organise autour de l’usage.

De plus, avec les opioïdes (et d’autres drogues, comme l’alcool), il y a autre chose: la dépendance physique, une adaptation physiologique qui se produit lors de l’utilisation d’une substance. Lorsque la personne cesse de prendre le médicament, elle subit un sevrage. Considérez la caféine— par exemple – si vous arrêtez de la consommer, vous pouvez développer un mal de tête de sevrage et des symptômes de flulike. Il est important de comprendre que vous pouvez être physiquement dépendant d’une substance, mais que vous n’en avez pas nécessairement un usage problématique. Un patient atteint d’un cancer souffrant de douleur chronique peut être physiquement dépendant mais pas dépendant.

Pourquoi certaines personnes sont-elles plus sensibles à la dépendance aux opioïdes?

Personne ne sait exactement pourquoi une personne devient dépendante aux opioïdes et pas une autre. En règle générale, les opioïdes soulagent la douleur, ce qui est bon après la chirurgie. Cependant, pour certaines personnes, les opioïdes créent un effet agréable. Par exemple, la caféine est un médicament renforçant — les gens aiment les effets.

C’est vrai pour environ 80% de la population adulte aux États-Unis, mais certaines personnes l’évitent car cela les rend nerveux ou anxieux. Au début du processus de consommation d’opioïdes, les gens peuvent en prendre en raison de l’effet agréable, et certaines personnes n’aiment pas l’effet d’un opioïde et peuvent continuer à les éviter. Si vous prenez un opioïde et que votre douleur a disparu et que vous vous dites: « Je me sens vraiment bien », cela peut être un signe avant-coureur que vous êtes vulnérable à une mauvaise utilisation de ces médicaments.

Avec le temps, ce bon effet diminue pour les personnes qui aiment la façon dont un opioïde les fait ressentir, et beaucoup de gens prennent plus d’opioïdes parce qu’ils espèrent avoir ce bon sentiment, et ils ne veulent pas non plus passer par le sevrage.

Comment les médicaments sont-ils utilisés pour traiter la dépendance aux opioïdes?

La méthadone, lorsqu’elle est administrée correctement, est incluse dans le traitement avec counseling et est toujours fournie en clinique. Il aide à bloquer les effets des opioïdes et à réduire les fringales.

Le médicament buprénorphine aide également les envies d’opioïdes sans donner le même taux élevé que les autres médicaments opioïdes. Prescrit par de nombreux médecins, il s’agit généralement d’une dose quotidienne placée sous la langue et peut également être administrée sous forme d’injection une fois par mois ou à travers de minces tubes placés sous la peau tous les six mois.

Ces médicaments activent tous deux des récepteurs opioïdes dans le corps qui suppriment les fringales, et sont efficaces et similaires en termes de sécurité et d’effets secondaires et sont généralement utilisés pour le traitement d’entretien. Ils peuvent également être utilisés comme agent conique, mais certains patients rechutent et nous devons essayer quelque chose de différent avec les patients qui rechutent plusieurs fois. Les patients très motivés et bénéficiant d’un bon soutien social ont tendance à faire mieux.

Comment la naltrexone est-elle utilisée pour traiter la dépendance?

Ce médicament est très différent et n’active pas le récepteur des opioïdes comme le font la buprénorphine et la méthadone, mais bloque plutôt les effets euphorisants / sédatifs des opioïdes. Votre système doit être complètement exempt de tous les opioïdes avant de commencer la naltrexone. Il peut être pris par voie orale ou sous forme d’injection une fois par mois.