lehet-e felelősségteljesen venni az opioidokat?

az opioidok hatékony fájdalomcsillapítók, ezért megfelelően kell használni, és ehhez a betegnek szintet kell vállalnia vagy felelősséget kell vállalnia orvosi ellátásáért. Ha megy, hogy egy orvosi eljárás, akkor van egy beszélgetés az orvos a fájdalomcsillapítás.

tegyen fel olyan kérdéseket, mint:

• “ennyi tablettát írsz fel nekem. Tényleg szükségem van ezekre?”
• ” mi a stratégiája a fájdalomcsillapításra?”
• ” milyen lehetőségeim vannak az opioidon kívül, hogy segítsek a fájdalom kezelésében?”

mennyire addiktívak az opioidok?

néhány hétbe telik, amíg fizikailag függővé válik egy opioidtól, de ez egyénenként változik. Ha egy-két napig opioidot szed, ez nem jelenthet problémát, és általában nem lesz függő. Egyes tanulmányok azonban azt mutatják, hogy még az opioid első adagjának is lehetnek fiziológiai hatásai.

ebben az országban egy ideig azt hittük, hogy a betegeket nem fenyegeti a függőség. Senki sem tudja biztosan a veszélyben lévők százalékos arányát. Amit most tudunk az Egyesült Államokban a kábítószer-használatról szóló éves felmérésből, amikor az embereket megkérdezték, hogy használtak-e heroint, a kutatók azt találták, hogy azok 50% – a, akiknek régóta volt opioidhasználata, és 50% – uk problémás heroinhasználatot folytatott.

azt is tudjuk, hogy az opioidhasználat időtartama fizikai függőséghez vezethet. Ha rendszeresen szed egy opioidot egy ideig, fennáll annak a lehetősége, hogy fizikailag függővé válik, és ez az opioid folyamatos használatának kockázati tényezője.

az opioid-függőség betegség?

az opioidfüggőség nem egyszerűen olyan betegségek, mint a tüdőgyulladás — nincs olyan mágikus golyó, amely “meggyógyítja” az embert, mint egy antibiotikum gyógyíthatja a tüdőgyulladást. Az opioid-visszaélésre úgy gondolhatunk, mint egy orvosi betegségre, amelyet a bennünk és rajtunk kívül álló dolgok irányítanak.

az orvosi állapotok általában alapvető meghatározó tulajdonsággal rendelkeznek. A kábítószerrel való visszaélés során a meghatározó tulajdonságot úgy tekinthetjük, mint a választás diszregulációját, amelyet a bennünk lévő dolgok (fiziológiai hajtóerő, genetikai sebezhetőség) és a rajtunk kívüli dolgok (külső jelek a környezetünkben, a gyógyszer elérhetősége) irányítanak. Gondolj például az evésre — van egy fizikai vágy, de a környezeti sorok bevonhatják az étkezés választását, még akkor is, ha nem vagyunk éhesek.

amikor függőségről vagy opioidhasználati rendellenességről beszélünk, az emberek gyakran a tünetek szindrómájára utalnak. Az opioid problémás használatának szindróma van. A szindrómának vannak olyan jellemzői, mint például az opioidot használó személy más dolgokat ad fel az életében, és a gyógyszer használata hatással van rájuk (egészségükre, kapcsolataikra). Sóvárognak a gyógyszer után, és a használata az egész életükre hatással van. Életük a használat körül szerveződik.

ezenkívül az opioidokkal (és más drogokkal, például alkohollal) van még valami — fizikai függőség, fiziológiai adaptáció, amely egy anyag használatakor jelentkezik. Amikor a személy abbahagyja a gyógyszer szedését, megvonást tapasztal. Fontolja meg például a koffeint — ha abbahagyja a fogyasztását, elvonási fejfájás és flulike tünetek alakulhatnak ki. Fontos megérteni, hogy fizikailag függhet egy anyagtól, de nem feltétlenül van problémás felhasználása. A krónikus fájdalomban szenvedő rákos beteg fizikailag függő lehet, de nem függő.

miért vannak olyan emberek, akik hajlamosabbak az opioidfüggőségre?

senki sem teljesen biztos abban, hogy az egyik ember miért válik opioidfüggővé, a másik pedig nem. Az opioidok általában fájdalomcsillapítást eredményeznek, ami műtét után jó. Néhány ember számára azonban az opioidok kellemes hatást fejtenek ki. Például a koffein erősítő gyógyszer-az emberek szeretik a hatásokat.

ez igaz az Egyesült Államok felnőtt lakosságának körülbelül 80% – ára, de néhány ember elkerüli, mert ideges vagy szorongóvá teszi őket. Az opioidhasználat korai szakaszában az emberek a kellemes hatás miatt szedhetik, és néhány ember valójában nem szereti az opioid hatását, és elkerülheti őket. Ha egy opioidot veszel, és a fájdalmad eltűnik, és azt mondod: “Nagyon jól érzem magam”, ez figyelmeztető jel lehet arra, hogy kiszolgáltatott vagy ezeknek a gyógyszereknek a visszaélésére.

idővel ez a jó hatás csökken azoknál az embereknél, akik szeretik, hogy egy opioid hogyan érzi magát, és sokan több opioidot szednek, mert remélik, hogy ezt a jó érzést kapják, és nem is akarnak elvonni.

hogyan alkalmazzák az opioidfüggőség kezelésére szolgáló gyógyszereket?

a metadont, ha megfelelően adják be, tanácsadással kezelik, és mindig klinikai környezetben biztosítják. Segít blokkolni az opioidok hatásait és csökkenteni a sóvárgást.

a buprenorfin gyógyszer az opioid utáni sóvárgást is segíti anélkül, hogy ugyanolyan magas lenne, mint más opioid gyógyszerek. Sok orvos által előírt, ez általában a nyelv alá helyezett napi adag, és havonta egyszeri injekcióként vagy a bőr alá helyezett vékony csöveken keresztül hathavonta is beadható.

ezek a gyógyszerek mind aktiválják az opioid receptorokat a szervezetben, amelyek elnyomják a vágyat, és hatásosak és hasonlóak a biztonságosság és a mellékhatások tekintetében, és jellemzően fenntartó kezelésre használják. Kúpos szerként is használhatók, de néhány beteg visszaesik, és meg kell próbálnunk valami mást azokkal a betegekkel, akik többször visszaesnek. Azok a betegek, akik nagyon motiváltak és jó szociális támogatással rendelkeznek, hajlamosak jobban csinálni.

hogyan alkalmazzák a naltrexont a függőség kezelésére?

ez a gyógyszer nagyon eltérő, és nem aktiválja az opioid receptort, mint a buprenorfin és a metadon, hanem blokkolja az opioidok eufórikus/nyugtató hatását. A naltrexon elkezdése előtt a szervezetnek teljesen opioidmentesnek kell lennie. Szájon át vagy havonta egyszer beadható.