elég gyakran előfordul, hogy lefuttatok egy vérképet egy látszólag egészséges idősebb kutyán, és felfedeztem, hogy egy vagy két májenzim magasabb a normálisnál. Mennyire kell aggódnunk? Nos, attól függ, de itt van néhány általános minta.
a szokásos bűnös az alkalikus foszfatáz vagy Alk-Phos vagy Alk-P nevű enzim. Gyakran látom, hogy ez az enzim emelkedik az idősebb kutyáknál, amelyeknek nincsenek tüneteik. A többi májenzim mindig úgy tűnik, hogy viselkedik – csak ez az, ami rozoga. A normál tartomány az állatorvos által használt laboratóriumtól függ, de a legtöbb 130-ig terjedő bármit normálisnak tekint. Egyáltalán nem sokk látni, hogy egy kutya Alk-P értéke 200, akár 400. A régi tacskó mix volt egy Alk-P több mint 300 az elmúlt 3 évben. Remekül van.
ez az enzim sok állatorvost megőrjít. Meg kell nézni az egész kutyát, és a növekedés súlyosságát. Először is, ha a többi májenzim normális, a kutya nem fogyott, a vérmunka egyébként tökéletes, sok állatorvos egyszerűen újra ellenőrzi a vért néhány hónap alatt. Ha minden más rendben marad, és az Alk-P nem emelkedik gyorsan, talán még csökken is, boldogok leszünk, vállat vonunk, és azt mondjuk, hogy figyelemmel kísérjük.
aggódunk az Alk-P miatt, amikor drasztikusan magas lesz, például 800 vagy 1500. Akkor valószínűleg van valami. Az egyik lehetőség a mellékvese betegsége, az úgynevezett cushings-betegség. Ezzel a betegséggel a mellékvesék túl sok adrenalint termelnek, ami miatt a kutya sok vizet inni kezd (gondoljon egy prednizonon lévő kutyára), esetleg hajhullása van, sőt fazék hasa is kialakulhat. (Itt van a részletes cikket cushings betegség). Az adrenalin feleslege az Alk-P növekedését okozza, más májenzimek változatlanok maradnak. Nem tudom megmondani, hogy hány második véleményt kapok, ahol az állatorvos rutinszerű vérvizsgálatot végzett egy egészséges kutyán (senior képernyő, fogászati érzéstelenítő, stb.), enyhe-mérsékelt növekedést talált az Alk-P-ben, és diagnosztizálni akarja a cushingokat. Nem így diagnosztizáljuk a cushingokat. Ismét meg kell nézni az egész kutyát. Ha kutyája nem iszik sokat, vagy bármilyen más tünetet mutat, akkor a magas Alk-P valószínűleg nem cushings.
mi okozhatja még az Alk-P emelkedését, miközben a többi májenzim változatlan marad? Májdaganatok. Láttam, hogy mind a jóindulatú, mind a rákos tömegek a májban okozzák ezt a változást a vérben. Az egyik beteg máján röplabda méretű daganat volt. Eltávolíttatta a specialistánál, az Alk-P – je visszatért a normális kerékvágásba, és folytatta az életét.
Találd ki, mi más okozhatja a májenzim növekedését – súlyos fogászati betegség! A máj megpróbálja kiszűrni az összes fertőzést, de nem elégedett. Volt egy idősebb kutyám, akire altatás előtti vért vettünk a fogtisztításhoz. Az Alk-P-je több mint 800 volt, így észrevettük! Ultrahangot csináltattunk a hasán, aggódtunk, hogy egy kutyát altatásba helyezünk egy megkérdőjelezhető májjal. Az ultrahang szakember azt mondta :” milyen hamar lehet csinálni a fogászati és kap ez a máj boldog?”Tehát ne hagyja, hogy a májenzimek növekedése megakadályozza, hogy kutyája fogászati legyen, ha jelentős betegsége van! Ebben az esetben sok fogat húztunk (ez a kutya súlyos fogászati betegségben szenvedett), és amikor 2 hónappal később újra ellenőriztük a vért, minden visszatért a normális szintre!
tehát, ha nagyon magas Alk-P-t kapunk, a has (a máj) ultrahangja nagyon jó ötlet. Mi van, ha ez normális? Nos, itt válik bonyolulttá a dolog. Sok kutyám van, akiknek emelkedett Alk-P-je van a vérképükön, és nagyon normális májuk van ultrahangon. Jó hír…de most mi van? A májbetegség 100% – os diagnózisának egyetlen módja a biopszia. Igen, ki kell vágnunk egy darabot a májból és elküldeni a laborba. Ha kutyája rosszul viselkedik, lefogy, vagy tudjuk, hogy valami nincs rendben, ez nagyszerű lépés lehet! Ha kutyája egészséges, boldog, nem fogy, csak rutinszerű vérvizsgálatot végzett, és van egy emelkedett máj enzyme…do bele akarsz vágni a kutyádba? Nem vagyok biztos benne, hogy a kutyámon!
ez az a pont, ahol azt mondom a tulajdonosoknak, hogy nem szörnyű emberek, ha úgy döntenek, hogy nem tesznek semmit. Természetesen, ha kutyája úgy dönt, hogy bármilyen tünetet mutat, akkor más a történetünk. De nem tudom megmondani, hogy hány egészséges idősebb kutyának van enyhe-közepes alk-p növekedése, és ez soha nem jelent semmit. Van egy vakuoláris hepatopathia nevű szindróma, amelyet csak májbiopsziával lehet diagnosztizálni, de idősebb kutyáknál gyakori…és valójában nem csinál semmit, kivéve, ha ezeket a változásokat okozza a vérvizsgálaton. Tehát azoknak a tulajdonosoknak, akik nevet akarnak a valószínű kiváltó oknak, amely valójában nem sok dolog, mondhatjuk, hogy vacuoláris hepatopathiát gyanítunk….persze, miért ne.
mi a helyzet más májenzimekkel? Ha a kutya emelkedett ALT (alanin transzferáz), akkor ez más lehet. Általában látom az Alk-P emelkedését az idősebb kutyáknál, de nem túl gyakran látom az ALT emelkedését. Ha mindkét enzim magas, akkor én csinál néhány vizsgálja meg….szó szerint….ultrahanggal. Ismét, Ha ez nem mutat rákot vagy őrültséget, ez nem azt jelenti, hogy a máj normális, csak azt, hogy felületesen normálisnak tűnik. Egészséges kutyáknál néhány hónap múlva rutinszerűen újra ellenőrizzük a vért, és megnézzük, hogy ezek az enzimek milyen irányba haladnak. Voltak olyan esetek, amikor újra ellenőriztem, és ezek normálisak. Nem tudom megmagyarázni, mi történt, de elvisszük! Más idők, Ha emelkednek,van valami. Néha hozzáadok egy gyógyszert, amelyet “boldog májtablettának” hívok.”A Denamarin az a márka, amelyet használok. Tartalmazza azokat az eszközöket, amelyekre a májnak szüksége van ahhoz, hogy megjavítsa magát, ha késztetést érez. Ha a máj nem öngyógyító hangulatban van, ez a kiegészítés nem segít. De ha a máj hangulatban van,akkor minden szükséges eszköz ott van! Ezt a gyógyszert a legtöbb kutya jól tolerálja, ezért sok tulajdonos veszi a “nem árthat!”hozzáállás és próbáld ki.
a két fő májenzim, amelyet rutinvizsgálatokon vizsgálunk, az Alk-P és az ALT. Van egy pár másik játékos, akik hajlamosak viselkedni – a GGT és a teljes bilirubin. Ritkán látok emelkedést ezek egyikében sem, anélkül, hogy a két fő először bekapcsolódna. Ezek az enzimek lazán korrelálnak az epehólyaggal és az epevezetékkel. Ha magas, észreveszem. Különösen, ha azok egy olyan téma részét képezik, amelyben az összes májenzim magas.
természetesen nem mehetek bele minden lehetséges májbetegségbe. Ez inkább annak a tipikus kutyatulajdonosnak az idegeinek megnyugtatására szolgált, akinek a kutyájának enyhe változásai vannak az idősebb vérvizsgálaton. Néha van egy mögöttes betegség folyamata,de sokszor nincs! Azt is nem hagyja, hogy egy kicsit magas Alk-P megakadályozza a fájdalmas kutya egyre arthritis gyógyszert. Ismét meg kell nézni az egész kutya itt, és fenntartani a jó életminőséget.
alsó sor – ha az állatorvos azt mondja, hogy az egyébként egészséges kutyának egyetlen májenzimje van, amely magas, és nem aggódik túlságosan, akkor sem kell. A vér egy-két hónap múlva történő újbóli ellenőrzése megmondhatja, hogy korán elkaptunk-e valamit, vagy ez az új normánk. És ha meg akarsz győződni róla, hogy a máj ultrahangja nem invazív, nem igényel érzéstelenítést, és kizárhat néhány ijesztő dolgot.