mint Medicare kedvezményezett, Ön jogosult vényköteles gyógyszer biztosításra. Ez a biztosítás fedezi a gyógyszerköltségek egy százalékát. Akkor beiratkozik egy Medicare D. rész terv, ha eredeti Medicare. Vagy feliratkozhat egy Medicare Advantage tervre, amely magában foglalja a vényköteles gyógyszerek lefedettségét.

ha jelenleg nem szed semmilyen drága gyógyszert, a kábítószer-biztosítás nem tűnik fontosnak. De bölcs dolog beiratkozni legalább egy olcsó gyógyszertervbe, amint beiratkozik a Medicare-be. Ha késik, és később meg kell vásárolnia egy olyan politikát, amely segít fizetni a drága gyógyszerekért, amelyek évente több ezer dollárba kerülhetnek.1 a pénzügyi szankciók jelentősek.2 Tudjon meg többet arról, hogyan kell megközelíteni ezt a döntést, az egyik a sok közül, amit a Medicare fedezi.

két módja annak, hogy Medicare gyógyszer lefedettség

kábítószer terv eredeti Medicare

ha úgy dönt, eredeti Medicare, megvásárolhatja a önálló Medicare rész D vényköteles gyógyszer terv egy magán biztosító társaság. Például a UnitedHealth Group, a Humana és a CVS Health együttesen biztosítják a Medicare D. rész beiratkozóinak mintegy 56 százalékát. 2021-ben a D. rész beiratkozóinak fele (50%) önálló tervet választott.3

gyógyszer terv Medicare Advantage

ha beiratkozik a Medicare Advantage (Medicare C rész) terv, a legtöbb politika közé vényköteles gyógyszer biztosítás. A D. rész beiratkozóinak fele (50%) a Medicare Advantage vényköteles gyógyszerterveket (MA-PD terveket) választotta.4 az Aetna, a Humana és a Blue Cross Blue Shield néhány a sok biztosítótársaság közül, amelyek Medicare Advantage terveket kínálnak vényköteles gyógyszerekkel.

Mit Jelent A Medicare Kábítószer-Biztosítás?

a politikák attól függően változnak, hogy mely gyógyszereket fedezik, és mennyit kell fizetnie. De még a legolcsóbb vényköteles gyógyszerterveknek is ki kell terjedniük a generikus és márkanevű gyógyszerek nagy részére, valamint az inzulinkészítményekre, amelyekre általában a Medicare-ben részt vevő embereknek szükségük van. Ezenkívül ki kell terjednie az összes vagy a legtöbb gyógyszerre a következő kategóriákban:

• rákellenes gyógyszerek (kivéve, ha a Medicare B. rész hatálya alá tartozik),
• antidepresszánsok,
• antipszichotikus gyógyszerek,
• görcsoldó kezelések görcsrohamok rendellenességek,
• HIV/AIDS kezelések,
• immunszuppresszív gyógyszerek, 5 és
• Opium treatment programs (OTP) és legalább egy Naloxone Termék $0 copay vagy olcsó Megosztás.6

a D. rész terveinek ki kell terjedniük az oltásokra is, beleértve az övsömör lövéseket, amelyekre a Medicare B. része nem terjed ki. (Az éves influenza lövés, pneumococcus és COVID-19 vakcinák a Medicare B. rész hatálya alá tartoznak) 2022-ben a Medicare D. rész inzulinmegtakarítási programja inzulin gyógyszert biztosít 35 dolláros maximális fizetésért.

mit Medicare kábítószer biztosítás nem terjed ki?

általában a D. rész tervei nem engedélyezettek a gyógyszerek fedezésére:

• anorexia, fogyás vagy súlygyarapodás
• köhögés és megfázás tüneti enyhülés
• kozmetikai célokra
• termékenységi gyógyszerek
• szőrnövekedés
• vény nélkül kapható gyógyszerek
• szexuális vagy merevedési zavar
• vitaminok és ásványi anyagok, kivéve a prenatális vitaminokat, a niacint (ha a terhesség előtti a fluorid

a “fokozott alternatív lefedettséggel” rendelkező tervek tartalmazhatnak néhány gyógyszert a fenti listán.7

a lefedettség korlátai

fontos, hogy ellenőrizze a terv képletét vagy a fedezett gyógyszerek listáját, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a receptjei fedezettek-e, és megtudja a zsebköltségeit (levonható, biztosítási, copays). Akár önálló, akár egy Medicare Advantage terv része, a vényköteles gyógyszerterveknek különböző szabályai vannak, amelyek korlátozzák a gyógyszerek lefedettségét, az ár alapján.

például egy generikus gyógyszert lehet tekinteni Tier 2 és költsége nagyon kevés out-of-pocket. De a név-márka és a speciális Tier 3-5 gyógyszerek költsége lényegesen több. A terv megkövetelheti az előírások előzetes engedélyezését is, vagy megkövetelheti, hogy először próbáljon ki egy alacsonyabb árú gyógyszert. 8

Ki jogosult a Medicare D rész?

azok a 65 éves vagy annál idősebbek, akik jogosultak vagy már beiratkoztak a Medicare-be, jogosultak a D. rész gyógyszerbiztosítására. Szintén jogosultak azok az emberek, akik több mint 24 hónapig részesültek társadalombiztosítási rokkantsági biztosításban (SSDI), valamint azok, akiknél végstádiumú vesebetegséget diagnosztizáltak.9

Mennyibe kerül a Medicare Part D?

a havi prémium árak tervenként változnak, és a jövedelmétől függenek. A magasabb jövedelműek többet fizetnek. 2022-ben a 91 000 dollár feletti jövedelemmel rendelkező egyszemélyes, a 182 000 dollár feletti Párok pedig többet fizetnek. Kiigazítások kezdve $12.40 $77.90 havonta lehet hozzá a prémium.10

levonható

a levonható összeg az az összeg, amelyet el kell költenie, mielőtt a terv megkezdi a részének kifizetését. Egyes drogtervekben nincs önrész. A 2022-re megengedett legnagyobb levonható összeg 480 dollár.11

Copayment/Coinsurance

a kábítószer-terv lehet akár copayments (egy meghatározott összeget fizet gyógyszerek minden szint) vagy coinsurance, százalékos, hogy fizet az ár a gyógyszer.12

mi a lefedettségi rés vagy fánk lyuk?

amíg a teljes gyógyszerköltség eléri a 4430 dollárt, 2022-ben fizeti a politikájában megjelölt költségmegosztást.

• amikor eléri a kezdeti 4430 dolláros lefedettségi korlátot (4130 dollárról nőtt 2021-ben), belép a lefedettségi résbe, más néven fánklyukba.
• ezután a költségek 25%-át fizeti a márka-és generikus gyógyszerek költségeiért, amíg a teljes zseb-D részköltség eléri a 7050 dollárt
• ezen a ponton a katasztrofális határérték beindult, és a kedvezményezettek az év hátralévő részében 5% – ot vagy 3,95 dollárt fizetnek a generikus gyógyszerekért és 9,85 dollárt a márkás gyógyszerekért.13

mi az Extra segítség és Ki jogosult?

lehet, hogy alacsonyabb díjakra, önrészekre és együttbiztosításra jogosult a Medicare Extra Súgóprogramján keresztül. 2022-ben a programba beiratkozottak 3,95 dollárt fizetnek minden generikus és 9 dollárért.85 minden márkanév gyógyszer.

2022-ben jogosult lehet, ha jövedelme legfeljebb 19 320 dollár az egyén számára és 26 130 dollár egy pár számára, és korlátozott mennyiségű erőforrással rendelkezik, például megtakarításokkal, részvényekkel és kötvényekkel. Ha jövedelme vagy erőforrásai megváltoznak, bármikor kérhet Extra segítséget.14

mikor lehet beiratkozni a Medicare D részébe?

amikor 65 éves lesz, és újonnan jogosult a Medicare-re, hozzáadhat egy önálló D. rész kábítószer-tervet, vagy csatlakozhat egy Medicare Advantage tervhez a kábítószer-lefedettséggel. A kezdeti beiratkozást követő első 12 hónapon belül átválthat a Medicare Advantage tervről az eredeti Medicare-re, és megvásárolhat egy önálló gyógyszertervet. Azok, akik jogosultak Medicare alatt 65 regisztrálhat rész D vényköteles gyógyszer lefedettség, amikor először jogosult.

éves választási időszakok

megváltoztathatja a vényköteles gyógyszerek lefedettségét az éves nyílt beiratkozási időszak alatt, amely minden évben október 15-December 7. Az új lefedettség január 1-jén kezdődik. Ebben az időszakban a Medicare Advantage terveket is átkapcsolhatja, vagy átválthat az eredeti Medicare-re.

egy külön választási időszak, az úgynevezett Medicare Advantage nyílt beiratkozási időszak, január 1-től március 31-ig lehetővé teszi a Medicare Advantage tervek megváltoztatását (kábítószer-lefedettséggel vagy anélkül), vagy áttérhet az eredeti Medicare-re, és csatlakozhat a D. rész vényköteles gyógyszertervéhez.

speciális beiratkozási időszak

bizonyos életesemények — például új címre költözés, intézménybe való be — vagy kiutazás (például szakképzett ápolói létesítmény vagy börtön) és más különleges helyzetek-különleges beiratkozási időszakot biztosíthatnak a Medicare Advantage és a Medicare vényköteles gyógyszereinek módosításához.15

Keressen egy Medicare kábítószer terv a területen

használja az online Medicare terv kereső eszköz egy listát a stand-mentén rész D tervek és Medicare Advantage tervek kábítószer-biztosítás elérhető az irányítószámot.16 az összehasonlító eszköz megmutatja az egyes tervekben szereplő gyógyszereket, a költségmegosztási összegeket, valamint azt, hogy szükség van-e előzetes engedélyre és a preferált gyógyszertárakra.

válassza ki a megfelelő vényköteles Gyógyszertervet

íme néhány tipp a költségvetésének, igényeinek és preferenciáinak megfelelő terv megtalálásához.17

• ellenőrizze az árakat. A havi díj fontos szempont, de nézd meg a költségmegosztást is, mint például a levonások, az együttbiztosítás és a copays. Az alacsony prémium hosszú távon többe kerülhet.
• ha inkább az “egyablakos vásárlást” részesíti előnyben, és hajlandó olyan tervet választani, amely korlátozza Önt a szolgáltatók hálózatára, akkor alacsonyabb prémium költségei lehetnek a Medicare Advantage tervvel (C rész) vényköteles gyógyszerek lefedettségével.
• ha nem vagy nagyon kevés gyógyszert szed, érdemes alacsony prémium tervet választania. Ez továbbra is fedezi a legtöbb gyógyszert, amelyre a Medicare-nek szüksége van.
• ha speciális hosszú távú gyógyszereket szed, ellenőrizze azok elérhetőségét és költségeit különböző tervekben. Ha az Ön által szedett gyógyszerek generikus gyógyszerek, keressen olyan terveket, amelyek kevés vagy semmit sem számítanak fel ezekért.
• ha nagy gyógyszerköltségekre számít, akkor fizethet egy olyan terv kereséséért, amely kiterjeszti a további lefedettséget, ha eléri a magas kiadási szintet.
• a terv kiválasztásakor ellenőrizze, hogy van-e kényelmes, előnyben részesített gyógyszertáruk, ahol gyakran megtakaríthat a vényköteles gyógyszerekre.