a fejfájás sokféle állapot tünete lehet, súlyossága az enyhe kellemetlenségtől a súlyos egészségügyi problémáig terjedhet. Ha egy nap reggel lüktető fejfájással ébred, amely a nap folyamán súlyosbodik, figyelje szorosan a tüneteit. Ez lehet az alacsony nyomású fejfájás első jele, más néven pozicionális fejfájás, amely általában orvosi kezelést igényel.

annak érdekében, hogy jobban azonosítsa, milyen típusú fejfájást tapasztal, figyeljen két fontos nyomra: melyik viselkedés váltja ki a fájdalmat, és melyik viselkedés—ha van ilyen—enyhíti a fájdalmat. Ez sokat elárulhat a fejfájás természetéről és arról, hogyan kell kezelni.

ha lüktető vagy lüktető fejfájást érez állva vagy ülve, lehajolva vagy edzve, és a fájdalom elalszik, amikor lefekszik, nagyon valószínű, hogy helyzeti fejfájás.

ha helyzeti fejfájástól szenved, a fájdalmat elsősorban a testhelyzet súlyosbítja és enyhíti. Álló és ülő helyzetben általában, hogy a fájó, míg fekve csökkenti vagy teljesen megszünteti a fájdalmat.

mi a helyzeti fejfájás?

a helyzeti fejfájást a fej hátsó részén jelentkező fájdalom jellemzi, amely felálláskor vagy ülve kezdődik vagy súlyosbodik, és fekvéssel enyhül vagy enyhül (általában 30 percen belül vagy kevesebb).

a helyzeti fejfájás egyéb nevei a következők:

• ortosztatikus fejfájás
• poszturális fejfájás
• alacsony nyomású fejfájás

ha még mindig fejfájást tapasztal, amikor 30 percig vagy tovább fekszik, akkor valószínűleg nem szenved helyzeti fejfájástól. Lehet, hogy feszültségi fejfájástól, migréntől vagy más gyakori fejfájástól szenved.

mi okozza a helyzeti fejfájást?

az ortosztatikus fejfájás két leggyakoribb oka a cerebrospinális folyadék (CSF) szivárgása és a poszturális ortosztatikus tachycardia szindróma (POTS). Ritkább esetekben a helyzeti fejfájás számos más állapot következménye lehet, amelyek befolyásolják az idegrendszert, a kötőszövetet és a csontokat.

CSF szivárgás

a cerebrospinális folyadék (CSF) körülveszi az agyat és a gerincvelőt, pufferként és párnaként működik, amely megvédi őket attól, hogy mozgás közben megérintsék a csontokat. Az agyhártyáknak nevezett membránok a CSF-et a helyükön tartják, és ha ezek a membránok megsérülnek, a CSF szivároghat a szervezetbe.

a CSF szivárgás két fő problémát jelent. Először is, mivel a CSF általában bőséges mennyiségben veszi körül a gerincvelőt, szivárgás esetén állva vagy ülve további CSF térfogatvesztést okozhat, ami fejfájást okozhat. A lapos helyzetben való fekvés segíthet abban, hogy több CSF maradjon a gerincvelőt körülvevő helyen, ezért enyhíti a fájdalmat.

ezenkívül a CSF szivárgás által okozott nyomásváltozás befolyásolja az agy helyzetét, így az agy nagyobb valószínűséggel érintkezik a fej és a gerinc érzékeny részeivel.

a meninges károsodásának mértékétől függően a CSF szivárgás enyhe szivárgástól a krónikus fájdalmat okozó súlyos esetig terjedhet.

poszturális ortosztatikus tachycardia szindróma (POTS)

a POTS az autonóm idegrendszert (ans) érintő állapot, amely megakadályozza az ANS-t abban, hogy normális munkáját végezze, ami a szívműködés és a testnedvek egyensúlyának megfelelő szabályozása.

az edényekkel rendelkező személy általában pulzusszám-emelkedést tapasztal, amikor fekvő vagy ülő helyzetből felállásra vált. Ez szédülés, hirtelen fáradtság vagy fejfájás tüneteit okozza állva.

ezeket a tüneteket a következők kísérhetik:

• szédülés
• légszomj
• hányinger és hányás
• hasmenés
• duzzanat az alsó lábakban és a lábakban

nem világos, hogy pontosan mi okozza a potot, bár az esetek többsége 15-50 éves nőknél fordul elő.

az alacsony nyomású fejfájás egyéb okai

míg a fenti két feltétel a leggyakoribb ok, a következő egészségügyi problémák is okozhatnak valakinek helyzeti fejfájást.

• szerkezeti nyak kérdések: A vázizmokat, az intervertebrális korongokat, az ízületeket, az idegeket, az ereket vagy a nyaki kötőszövetet befolyásoló állapotok egy bizonyos típusú pozíciós fejfájást eredményezhetnek, amelyet cervicogén fejfájásnak neveznek.
• kiszáradás: ha egy személy súlyosan kiszáradt, meredek vérnyomásesést tapasztalhat, amikor felállnak (a testnedvek hiánya miatt), ami fejfájást okoz függőleges helyzetben.
• vérszegénység: bármilyen okból bekövetkező jelentős vérveszteség, beleértve a vérszegénységet is, azt jelenti, hogy kevesebb vér áramlik az agyba, ami fejfájást okozhat, amely felálláskor súlyosbodhat.
• agydaganatok: a daganatok blokkolhatják a CSF áramlását az agyba, jelentős változásokat okozva a CSF nyomásában, amikor az ember fekvésről felállásra változtatja a helyzetét.
• Trauma vagy műtéti eljárások: a CSF szivárgása a fej vagy a nyak traumája, bizonyos gerincműtéti eljárások vagy ágyéki punkció (gerinccsapolás) után fordulhat elő.

a pozicionális fejfájás tünetei

az alacsony nyomású fejfájás elsődleges tünetei közé tartozik a fej hátsó részén jelentkező fájdalom, amely a nyakig terjedhet, és a fájdalom észrevehető enyhülése a fekvéstől számított 20-30 percen belül. Általában a helyzeti fejfájás súlyos fájdalmat okoz, amely lüktetésnek, lüktetésnek, szúrásnak vagy fájdalmasnak érezheti magát.

a fájdalmat a következő tevékenységek válthatják ki vagy súlyosbíthatják:

• álló
• felülés
• mozgás
• edzés
• hajlítás
• nyújtás és nyújtás
• köhögés vagy tüsszentés
• megerőltető szexuális tevékenység
• erőlködés a bélmozgás során

a CSF szivárgási fejfájás másik gyakori tünete az ébredéskor enyhe fejfájás, amely fokozatosan súlyosbodik a nap folyamán.

míg az ortosztatikus fejfájás általában a fej hátsó részéből származó fájdalmat okoz, a fájdalom a fej minden területére terjedhet, vagy akár csak az egyik oldalra is elkülöníthető.

hogyan lehet diagnosztizálni a helyzeti fejfájást?

az ortosztatikus fejfájás okainak diagnosztizálásakor orvosa valószínűleg megpróbálja kizárni a CSF szivárgását vagy edényeit, mielőtt megvizsgálná a fájdalom más forrásait. Feltétlenül írja le orvosának minden olyan pozíciót vagy tevékenységet, amely a fájdalmat megszünteti, mivel ezek kulcsfontosságú nyomok lehetnek a diagnózis felállításához.

a CSF szivárgás teszteléséhez és a szivárgás helyének és súlyosságának meghatározásához több különböző vizsgálatot lehet végezni, bár a legpontosabb nem invazív teszt az agy MRI vizsgálata.

ha nehézségekbe ütközik a szivárgás pontos helyének azonosítása, orvosa elvégezhet egy további vizsgálatot, amelyet CT ciszternogramnak neveznek. Ehhez gerinccsapra van szükség, amely kontrasztfolyadékot injektál a gerincfolyadékba. Ezt egy CT-vizsgálat követi, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy pontosan meghatározzák a szivárgás forrását és a vízelvezető útját.

ha a CSF szivárgás nem az oka, orvosa legközelebb tesztelheti az edényeket. Ennek diagnosztizálásához orvosa felkérheti Önt, hogy vegyen részt egy álló tesztben vagy egy dönthető asztali tesztben. Mindkét teszt célja annak megállapítása, hogy a POTS tüneteit a testhelyzet váltja-e ki.

egy álló teszt során 30 percig egyenesen kell állnia, miközben orvosa ellenőrzi a pulzusát és a vérnyomását. Egy dönthető tesztben egy vízszintes vizsgaasztalhoz lesz kötve, amely különböző szögben dönti el a testét, miközben a pulzusszámot és a vérnyomást szorosan figyelemmel kísérik, hogy lássák, van-e jelentős növekedés.

ha mind a CSF szivárgást, mind az edényeket kizárták, orvosa megvizsgálja a kevésbé gyakori okokat, mint például a nyaki problémák, vérszegénység vagy agydaganat.

hogyan kell kezelni a helyzeti fejfájást

az ortosztatikus fejfájás kezelésének megközelítése a kiváltó októl függ. A kezelések drámai módon terjednek az otthoni gyógymódoktól és az életmódbeli változásoktól az orvosi eljárásokig, sőt súlyosabb esetekben a műtétig is.

CSF szivárgás kezelése

egyes esetekben az enyhe CSF szivárgás önmagában megszűnik. A mérsékelt CSF-szivárgást tapasztaló személy kipróbálhatja a következő otthoni gyógymódokat az ortosztatikus fejfájás tüneteinek kezelésére:

• extra pihenés, a test vízszintes fekvő helyzetben tartása
• maradjon hidratált folyadékfogyasztással
• kerülje a túlzott túlterhelést (pl. köhögés és tüsszentés, amennyire csak lehetséges
• igyál kávét, teát vagy más koffeintartalmú italt
• Egyél vagy igyál gyömbér alapú anyagokat, amelyek segítenek a hányingerben
• viseljen hasi kötőanyagot kompresszióhoz
• vegyen részt jógában vagy meditációban

a mérsékelt CSF szivárgás tünetei a fejfájás is kezelhető a:

• intravénás (IV) folyadékterápia: valaki, akinek CSF szivárgása van, több folyadékot veszíthet, mint az átlagember. A kórház segíthet ezeknek a folyadékoknak a feltöltésében egy IV-en keresztül, amely az alapvető folyadékokat gyorsabban és közvetlenül a véráramba juttatja.
• IV koffein terápia: a koffein intravénásan is beadható a kórházban fejfájás kezelésére, különösen a műtét után. Ez azért lehet hatékony, mert a koffein stimulálja a szervezet központi idegrendszerét, ami befolyásolja és növeli a vérnyomást. Azt is gondolják, hogy a koffein enyhítheti a fájdalmat a fejfájás során, a fájdalmasan megnagyobbodott erek összehúzódásával.
• akupunktúra: Egyes esetekben az akupunktúrát úgy találták, hogy enyhíti a durális szúrás utáni fejfájás okozta fájdalmat. Egy engedéllyel rendelkező akupunktúrás orvos vékony tűket helyez be a testbe meghatározott nyomáspontokon, azzal a céllal, hogy stimulálja az idegeket, és felszabadítsa azokat a hormonokat, amelyek segíthetnek a fájdalom enyhítésében. Az akupunktúrának vegyes eredményei vannak, hatékonyságát az orvosi közösség vitatja. Beszéljen orvosával, ha érdekli az akupunktúra kipróbálása a CSF szivárgási fejfájás kezelésére.

súlyosabb CSF-szivárgás esetén, különösen akkor, ha a beteg krónikus vagy súlyos helyzeti fejfájást tapasztal, az orvos javasolhat egy epidurális vérfoltnak (EBP) nevezett eljárást, hogy a beteg átmenetileg enyhítse a tüneteket.

mivel az eljárást orvosi rendelőben kell elvégezni, és kellemetlen mellékhatásai lehetnek, mint például a hátfájás, ezt általában csak akkor alkalmazzák, ha más kezelési formák hatástalanok voltak.

az EBP eljárás magában foglalja a beteg saját vérének 10-100 milliliter injektálását a gerinccsatorna epidurális területére. Ez a meninges külső rétegének tapasztására szolgál, csökkentve a membránon keresztül elvesztett CSF mennyiségét. Az orvos vagy elvégzi az EBP—t a szivárgás helyén, vagy—ha a szivárgás pontos helye nem ismert-a gerinc középső vagy alsó része közelében.

míg az EBP eljárás a legtöbb ember számára azonnal megoldja a fájdalmat, a tapasz hatása időben elmúlik, így a tartós enyhülés folyamatos eljárásokat igényelhet. Javasoljuk, hogy az EBP-t követően 4-6 hétig kerülje a hajlítást és az izomtörést.

krónikus vagy súlyos CSF-szivárgás esetén az orvos különféle típusú műtéteket javasolhat a strukturális problémák kijavítására vagy a gerinc régió rendellenes növekedéseinek eltávolítására.

edények kezelése

bár az edényekre nincs gyógymód, az esetek többségében a tünetek idővel javulnak az életmód megváltoztatásával és az orvosi kezeléssel.

a kezelési tervek általában gyógyszereket és otthoni stratégiákat tartalmaznak a tünetek enyhítésére. Mivel ez az állapot minden beteget másképp érint, előfordulhat, hogy az egyénnek meg kell próbálnia néhány különböző kezelési módszert, mielőtt megtalálja azt, amelyik a leghatékonyabb a testük számára.

ha edényei vannak, orvosa a következő gyógyszerek közül egyet vagy többet írhat fel:

• fludrokortizon: ez egy olyan típusú kortikoszteroid, amely segít a szervezetnek megtartani a sót és a vizet, mindkettő szükséges a normális testi működéshez. Az edények gyakran akadályozzák a testet a testnedvek kiegyensúlyozásának normális folyamatában, így a betegek természetesen nem tarthatnak elegendő vizet és sót.
• Midodrine: ez egy alfa-adrenerg agonista, amely az erek meghúzásával működik, ezáltal növelve a vérnyomást. Betegek POTS lehet tanácsolni, hogy ezt a gyógyszert naponta, vagy ha tudják, hogy lesz álló helyzetben egy ideig.
• béta-blokkolók: azáltal, hogy megakadályozzák az adrenalin bejutását a szervezet béta receptoraiba, a béta-blokkolók segítenek csökkenteni mind a pulzusszámot, mind a vérnyomást. Mivel a POTS felesleges pulzusszámot okoz állva vagy ülve, ez a gyógyszer hasznos lehet néhány beteg számára.

• szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k): Ezek olyan antidepresszánsok, amelyek segítenek növelni az agyban keringő szerotonin mennyiségét, ami pihentető hatással lehet bizonyos testfunkciókra, és segíthet a pulzusszám és a vérnyomás ésszerű áron tartásában.
• Sótabletták: egy másik módszer arra, hogy segítse a testet az alapvető sótartalom megtartásában, a sótabletták bevétele.

a POTS kezelésének elsődleges megközelítése magában foglalja az életmód megváltoztatását az állapot tüneteinek kezelésére és csökkentésére. Mivel az edények általában alacsony vérmennyiséggel rendelkeznek, orvosa javasolhatja, hogy több sót adjon az étrendhez, és több vizet inni a vérmennyiség növelése érdekében.

egyéb életmódbeli változások, amelyek segítenek a POTS kezelésében:

• körülbelül 16 uncia (vagy két teljes pohár) vizet inni, mielőtt felállna
• kisebb étkezéseket eszik gyakrabban a hidratációs szint fenntartása érdekében
• ragaszkodik a rendszeres alvási ütemtervhez és eleget alszik
• fekvő aerob tevékenységek gyakorlása, például kerékpározás és evezés
• só hozzáadása az étrendhez (beszéljen orvosával, mielőtt ezt megtenné)
• a tünetek figyelése az egyéni kiváltó okok azonosítása és elkerülése érdekében

hogyan lehet megelőzni a helyzeti fejfájást

nincs mód arra, hogy teljes mértékben megakadályozzuk a helyzeti fejfájás kialakulását, mivel ezeket általában a mögöttes egészségügyi állapotok okozzák.

azonban csökkentheti az ilyen fejfájást okozó állapotok kockázatát, ha egészséges életmódbeli szokásokat gyakorol—például kiegyensúlyozott étrendet fogyaszt—és elkerüli a felesleges izomfeszültséget.

a CSF szivárgás kialakulásának kockázati tényezői a következők:

• izmok túlzott megterhelése vagy megerőltetése fizikai aktivitás közben
• erős köhögés vagy tüsszentés gyakori görcsei
• olyan tevékenységekben való részvétel, amelyek a testet megrázzák vagy lesújtják (pl. hullámvasút)
• bizonyos orvosi eljárásokon mennek keresztül, mint pl. lumbálpunkció
• genetikai vagy örökletes állapotok, beleértve a policisztás vesebetegséget
• daganatok vagy ciszták a fejben, a nyakban és a gerincben

nagyobb a kockázata a potok kialakulásának azoknál az embereknél, akik:

• autoimmun betegségben szenved
• nemrégiben mono-vagy súlyos fertőzést vagy vírust tapasztaltak
• nemrégiben traumás fejsérülést szenvedtek
• terhes vagy nemrégiben volt

mikor kell orvoshoz fordulni

ha megmagyarázhatatlan, krónikus vagy intenzív fejfájást tapasztal, kérjen időpontot orvosától hogy megvitassák a tüneteket, és kizárják a súlyos okokat.

menjen kórházba, vagy forduljon sürgősségi orvoshoz, ha alacsony nyomású fejfájását a következő tünetek bármelyike kíséri, mivel ezek a CSF szivárgás vagy edények figyelmeztető jelei lehetnek:

• hányinger és hányás
• nyaki fájdalom
• rendkívüli fény-vagy hangérzékenység, halláskárosodás vagy homályos látás
• egyensúlyhiány
• fájdalom a lapockák között
• szédülés, szédülés vagy agyi köd
• fájdalom vagy zsibbadás a karokban
• fáradtság
• mellbimbó váladékozás
• felálláskor a szívverés vagy a vérnyomás hirtelen változása
• ájulás

hogyan K Egészség segíthet

a helyzeti fejfájást meglehetősen könnyű azonosítani. Tudta, hogy megfizethető alapellátást kaphat a K Health alkalmazással? Töltse le a K-t, hogy ellenőrizze a tüneteket, fedezze fel a feltételeket és a kezeléseket, és ha szükséges, írjon egy orvoshoz percek alatt. A K Health AI-alapú alkalmazása HIPAA-kompatibilis, és 20 éves klinikai adatokon alapul.