mi az obszesszív-kompulzív rendellenesség?

előfordult már, hogy egy furcsa vagy szokatlan gondolat csak felbukkan a fejedben, ami teljesen ki a karakter az Ön számára? Talán arra gondolt, hogy hirtelen kibök egy kínos vagy durva megjegyzést, vagy kárt vagy sérülést okoz egy másik személynek, vagy kételkedik abban, hogy helyesen járt-e el egy adott helyzetben.

ellenállhatatlan késztetést érzett arra, hogy olyasmit tegyen, amiről tudja, hogy teljesen értelmetlen, például ellenőrizze az ajtót, annak ellenére, hogy tudja, hogy zárva van, vagy mosson kezet, annak ellenére, hogy tiszta?

a legtöbb ember időről időre nemkívánatos, sőt kissé bizarr vagy undorító gondolatokat, képeket és impulzusokat tapasztal. Nem érezzük magunkat idegesnek ezek a gondolatok és késztetések, annak ellenére, hogy meglehetősen szokatlannak tűnnek személyiségünk és tapasztalataink szempontjából.

néhány ember azonban szenved egy speciális típusú nem kívánt gondolat behatolás úgynevezett rögeszmék. A rögeszmék visszatérő és tartós tolakodó gondolatok, képek vagy impulzusok, amelyek nem kívánatosak, személyesen elfogadhatatlanok és jelentős szorongást okoznak.

annak ellenére, hogy egy személy nagyon keményen próbálja elnyomni a megszállottságot vagy megszüntetni annak negatív hatásait, továbbra is ellenőrizhetetlen módon ismétlődik.

a rögeszmék általában felkavaró témákkal járnak, amelyek nem egyszerűen túlzott aggodalmak a valós problémákkal kapcsolatban, hanem irracionális aggodalmak, amelyeket az ember gyakran nagyon valószínűtlennek, sőt értelmetlennek ismer fel.

a leggyakoribb rögeszmés tartalom (a) szennyeződés vagy baktériumok általi szennyeződés, (b) az ellenőrzés elvesztése és önmagunk vagy más emberek károsítása, (c) kétségek a verbális vagy viselkedési válaszokkal kapcsolatban, (d) visszataszító gondolatok a szexről vagy az istenkáromlásról, (e) vagy a rendtől vagy a szimmetriától való eltérések.

a kényszerek ismétlődő, kissé sztereotip viselkedések vagy mentális cselekedetek, amelyeket a személy a megszállottság által képviselt szorongás vagy negatív következmények megelőzése vagy csökkentése érdekében hajt végre. Az egyének késztetést érezhetnek a kényszeres rituálé végrehajtására, annak ellenére, hogy megpróbálnak ellenállni.

a tipikus kényszerek közé tartozik az ismétlődő és hosszan tartó mosás a szennyeződéstől való félelmekre adott válaszként, az ismételt ellenőrzés a helyes válasz biztosítása érdekében, egy bizonyos számra történő számolás vagy egy bizonyos mondat megismétlése a megszállottság zavaró hatásainak kiküszöbölése érdekében.

a klinikai OCD-ben szenvedő embereknek általában mind rögeszméik, mind kényszereik vannak (bár egyesek jobban tudatában vannak annak, hogy elsősorban rögeszmékkel vagy kényszerekkel küzdenek), a többség (81%) nem csak egyfajta megszállottságot vagy kényszert tapasztal.

a kanadai lakosság körülbelül 1% – ának lesz OCD-epizódja, azzal a lehetőséggel, hogy valamivel több nő tapasztalja meg a rendellenességet, mint a férfiak. Az egyének többsége a késői serdülőkorban vagy a korai felnőttkorban jelentkezik, nagyon kevés egyén tapasztalja az első megjelenést 40 éves korig.

az OCD gyermekkorban és serdülőkorban is megfigyelhető, ahol hasonló tünetmintát mutat, mint a felnőtteknél. Az OCD általában krónikus állapot, amelynek tünetei az élet stresszére és más kritikus tapasztalatokra reagálva gyengülnek és csökkennek. Nem gyakori, hogy az egyének spontán felépülnek az OCD – ből valamilyen kezelés nélkül.

a tünetek súlyosságától függően az OCD mély negatív hatással lehet a működésre. Súlyos esetekben a rögeszmés gondolatok és az ismétlődő, kényszeres rituálék elfogyaszthatják az egész napot. Mint más krónikus szorongásos rendellenességek, az OCD gyakran zavarja a munkahelyeket és az iskoláztatást. A társadalmi működés károsodhat, és a kapcsolatok feszültek lehetnek, mivel a család és a közeli barátok az egyén OCD aggodalmaiba kerülnek.

ennek a rendellenességnek a tényleges oka nem ismert. A genetikai tényezők szerepet játszhatnak, de a mai napig kevés bizonyíték van az OCD specifikus öröklődésére.

tanulmányok szerint bizonyos rendellenességek lehetnek az agy bizonyos régióiban vagy útvonalaiban. Más kutatások azt mutatják, hogy a kritikus tapasztalatok vagy a személyiség hajlamai összefüggésben lehetnek az OCD iránti fokozott érzékenységgel.

az OCD-nek azonban nincs ismert egyetlen oka. Ehelyett a legtöbb genetikai, biológiai és pszichológiai ok valószínűleg növeli a szorongásra való hajlamot általában, nem pedig az OCD-re.

milyen pszichológiai megközelítéseket alkalmaznak az OCD kezelésére?

az 1970-es évek eleje óta a kutatások kimutatták, hogy a viselkedésterápia a leghatékonyabb kezelés az OCD legtöbb típusánál. Ez magában foglalja a félelmetes helyzetek megtapasztalását, amelyek kiváltják a megszállottságot (expozíciót), és lépéseket tesznek a kényszeres viselkedés vagy rituálék megelőzésére (válaszmegelőzés).

ezek a vizsgálatok azt mutatták, hogy a kezelést befejező egyének 76% – a (13-20 ülés) szignifikáns és tartós csökkenést mutat obszesszív és kényszeres tüneteikben.

más kezelési megközelítésekkel, például gyógyszeres kezeléssel összehasonlítva a viselkedésterápia leggyakrabban erősebb és tartósabb javulást eredményez. Valójában kevés előnye lehet a viselkedésterápia és a gyógyszeres kezelés kombinálásának, tekintettel a pszichológiai kezelés erős hatásaira.

az OCD-ben szenvedők legfeljebb 20% – A elutasítja a viselkedésterápiát, vagy idő előtt abbahagyja a kezelést. Ennek egyik fő oka az a vonakodás, hogy elviselje a félelmetes helyzeteknek való kitettséggel járó kellemetlenségeket.

a közelmúltban a pszichológusok kognitív beavatkozásokat adtak a viselkedésterápiás kezelésekhez, beleértve az expozíciót és a válaszmegelőzést. A kognitív viselkedésterápiának (CBT) nevezett megközelítés segít az embereknek megváltoztatni gondolataikat és meggyőződéseiket, amelyek megerősíthetik a rögeszmés és kényszeres tüneteket, és segíthetnek az egyéneknek abban, hogy kevésbé féljenek az expozíciótól és a válaszmegelőzési gyakorlatoktól. Ezenkívül a kognitív beavatkozások különösen hasznosak lehetnek, ha elsősorban rögeszmékkel küzdenek, nem pedig kényszerekkel.

az expozícióval és a válaszmegelőzéssel együtt a CBT megközelítés hatékonynak bizonyult abban, hogy reményt nyújtson az OCD-ben szenvedő egyének számára.

melyek az OCD1 tünetei?

• rögeszmék és/vagy kényszerek jelenléte;
• a rögeszmék és kényszerek jelentős szorongást okoznak, időigényesek vagy jelentősen befolyásolják a napi tevékenységeket;
• a rögeszmék és kényszerek tartalma nem korlátozódik más pszichológiai zavarokkal kapcsolatos aggodalmakra, mint például étkezési rendellenességben az étellel való elfoglaltság vagy súlyos depresszió esetén a bűnös kérődzés, és a tüneteket közvetlenül egy anyag vagy általános orvosi feltételek.

1 az OCD diagnosztikai kritériumai alapján, amint az a mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében található (5.kiadás.) Az Amerikai Pszichiátriai Társaság (2013).

Hol találok további információt?

az alábbi weboldalak hasznos információkat nyújtanak az OCD-ről:

• szorongás Kanada http://www.anxietycanada.ca.
• a nemzetközi obszesszív kényszeres Alapítvány http://www.ocfoundation.org.
• OCD-UK at https://www.ocduk.org/.

egyéb hasznos források a következők:

• Purdon, C., & Clark, D. A. (2005). Obszesszív Gondolatok Leküzdése: Hogyan lehet megszerezni az irányítást az OCD felett. Új Harbinger Kiadványok.
• Baer, L. (2012). Ellenőrzés: a rögeszmék és kényszerek leküzdése (3rd ed.). Plume.De Silva, P. & Rachman, S. (1992). Obszesszív-Kompulzív Zavar: A Tények. Oxford University Press.
• Foa, E. B., Yadin, E., & Lichner, T. K. (2012). Expozíció és válasz (rituális) megelőzés obszesszív-kompulzív rendellenesség esetén: terapeuta útmutató (2.).Oxford University Press
• Steketee, G., & White, K. (1990). Ha egyszer nem elég: Segítség a rögeszmés kényszereknek. Új Harbinger Kiadványok.
• Munford, P. R. (2004). A kényszeres ellenőrzés leküzdése: szabadítsa meg elméjét az OCD-től. Új Harbinger Kiadványok.
• Munford, P. R. (2005). A kényszeres mosás leküzdése: szabadítsa meg elméjét az OCD-től. Új Harbinger Kiadványok.
• Abramowitz, J. S. (2009). Túljutni az OCD – n: egy 10 lépéses munkafüzet az életed visszavételéhez. Guilford Press.
• Challacombe, F., Oldfield, V. B., & Salkovskis, P. (2011). Szabaduljon meg az OCD – től: a rögeszmés kényszeres rendellenesség leküzdése CBT-vel.
• Grayson, J. (2014). Szabadság az obszesszív-kompulzív rendellenességektől: Személyre szabott helyreállítási program a bizonytalansággal való együttéléshez (frissített kiadás). Berkley Publishing Group.
• Winston, S. M., & Seif, M. N. (2017). A nem kívánt tolakodó gondolatok leküzdése: CBT-alapú útmutató az ijesztő, rögeszmés vagy zavaró gondolatok leküzdéséhez. Új Harbinger Kiadványok.

konzultálhat egy regisztrált pszichológussal, hogy megtudja, vajon a pszichológiai beavatkozások segíthetnek-e Önnek. A pszichológia tartományi, területi és egyes önkormányzati szövetségei gyakran fenntartják az áttételi szolgáltatásokat. A pszichológia tartományi és területi egyesületeinek nevéhez és koordinátáihoz kattintson a https://cpa.ca/public/whatisapsychologist/ptassociations/ gombra.

ezt a tájékoztatót Dr. David A. Clark, A New brunswicki Egyetem készítette a kanadai Pszichológiai Társaság számára. Legutóbb 2020-ban módosította Dr. Gillian Alcolado, Manitobai Egyetem.

Felülvizsgált: 2020. Július