Gli oppioidi possono essere presi in modo responsabile?

Gli oppioidi sono un antidolorifico efficace e devono essere usati in modo appropriato, e per farlo, il paziente deve assumersi un livello o una responsabilità per le proprie cure mediche. Se avete intenzione di avere una procedura medica, si dovrebbe avere una conversazione con il medico sul controllo del dolore.

Fai domande come:

• “Mi stai prescrivendo tante compresse. Ho davvero bisogno di questi?”
• ” Qual è la tua strategia per il controllo del dolore?”
• ” Quali opzioni ho a parte un oppioide per aiutare a controllare il mio dolore?”

Quanto sono avvincenti gli oppioidi?

Ci vogliono un paio di settimane per diventare fisicamente dipendenti da un oppioide, ma che varia da individuo a individuo. Se prendi un oppioide per un giorno o due, non dovrebbe essere un problema e, in generale, non diventerai dipendente. Tuttavia, alcuni studi dimostrano che anche la prima dose di un oppioide può avere effetti fisiologici.

Per qualche tempo in questo paese abbiamo creduto che i pazienti non fossero a rischio di dipendenza. Nessuno conosce con certezza la percentuale di coloro che sono a rischio. Cosa sappiamo ora attraverso un sondaggio annuale sull’uso di droghe negli Stati Uniti, quando alle persone è stato chiesto se avevano usato eroina, i ricercatori hanno scoperto che il 50% di coloro che avevano avuto anche una lunga storia di uso di oppioidi e il 50% di quelli ha continuato ad avere un uso problematico di eroina.

Sappiamo anche che la durata dell’uso di oppioidi può portare alla dipendenza fisica. Se stai prendendo un oppioide regolarmente per un periodo di tempo c’è la possibilità che diventerai fisicamente dipendente, e questo è un fattore di rischio per l’uso continuato di oppioidi.

La dipendenza da oppioidi è una malattia?

La dipendenza da oppioidi non è semplicemente come malattie come la polmonite — non c’è una pallottola magica che “cura” la persona, come un antibiotico può curare la polmonite. Possiamo pensare all’abuso di oppioidi come a una malattia medica che è governata da cose dentro di noi e fuori di noi.

Le condizioni mediche hanno in genere una caratteristica fondamentale. Con l’abuso di droghe, possiamo pensare alla caratteristica che definisce la disregolazione della scelta che è governata da cose dentro di noi (unità fisiologiche, vulnerabilità genetiche) e fuori di noi (segnali esterni nel nostro ambiente, la disponibilità del farmaco). Ad esempio, pensa a mangiare: c’è una brama fisica, ma le code ambientali possono coinvolgere la nostra scelta di mangiare, anche quando non abbiamo fame.

Quando parliamo di dipendenza o disturbo da uso di oppioidi, spesso le persone si riferiscono a una sindrome di sintomi. C’è una sindrome di uso problematico dell’oppioide. La sindrome ha caratteristiche, come la persona che usa l’oppioide sta rinunciando ad altre cose nella loro vita, e l’uso del farmaco inizia a influenzarle (la loro salute, le loro relazioni). Bramano la droga e l’uso di essa inizia a influenzare tutta la loro vita. La loro vita si organizza intorno all’uso.

Inoltre, con gli oppioidi (e anche altri farmaci, come l’alcol) c’è qualcos’altro — dipendenza fisica, un adattamento fisiologico che si verifica quando si utilizza una sostanza. Quando la persona smette di assumere il farmaco, sperimenta il ritiro. Considera la caffeina, ad esempio: se smetti di consumarla, puoi sviluppare un mal di testa da astinenza e sintomi di flulike. È importante capire che si può essere fisicamente dipendenti da una sostanza, ma non necessariamente hanno un uso problematico. Un malato di cancro con dolore cronico può essere fisicamente dipendente ma non dipendente.

Perché alcune persone sono più suscettibili alla dipendenza da oppioidi?

Nessuno è abbastanza sicuro del motivo per cui una persona diventa dipendente dagli oppioidi e non da un’altra. In genere, gli oppioidi producono sollievo dal dolore, che è buono dopo l’intervento chirurgico. Tuttavia, per alcune persone gli oppioidi creano un effetto piacevole. Ad esempio, la caffeina è un farmaco rinforzante — alla gente piacciono gli effetti.

Questo è vero per circa l ‘ 80% della popolazione adulta negli Stati Uniti, ma alcune persone lo evitano perché li rende nervosi o ansiosi. All’inizio del processo di uso di oppioidi, le persone possono prenderlo a causa dell’effetto piacevole, e alcune persone in realtà non amano l’effetto di un oppioide e possono continuare a evitarli. Se prendi un oppioide e il tuo dolore è sparito, e ti ritrovi a dire “Mi sento davvero bene”, potrebbe essere un segnale di avvertimento che sei vulnerabile all’uso improprio di questi farmaci.

Nel tempo quel buon effetto diminuisce per le persone a cui piace come un oppioide li fa sentire, e molte persone prendono più oppioidi perché sperano di ottenere quella buona sensazione, e anche loro non vogliono passare attraverso il ritiro.

Come vengono usati i medicinali per trattare la dipendenza da oppioidi?

Il metadone, se somministrato correttamente, è incluso nel trattamento con consulenza ed è sempre fornito in un ambiente clinico. Aiuta a bloccare gli effetti degli oppioidi e a ridurre le voglie.

La medicina buprenorfina aiuta anche le voglie di oppioidi senza dare lo stesso livello di altri farmaci oppioidi. Prescritto da molti medici, questa è in genere una dose giornaliera posta sotto la lingua e può anche essere consegnata come iniezione una volta al mese o attraverso tubi sottili posti sotto la pelle ogni sei mesi.

Questi medicinali attivano entrambi i recettori oppioidi nel corpo che sopprimono le voglie e sono efficaci e simili in termini di sicurezza ed effetti collaterali e tipicamente utilizzati per il trattamento di mantenimento. Possono essere usati anche come agente conico, ma alcuni pazienti ricadono, e dobbiamo provare qualcosa di diverso con quei pazienti che ricadono più volte. I pazienti che sono altamente motivati e hanno un buon supporto sociale hanno la tendenza a fare meglio.

Come viene usato il naltrexone per trattare la dipendenza?

Questo medicinale è molto diverso e non attiva il recettore degli oppioidi come fanno buprenorfina e metadone, ma blocca invece gli effetti euforici/sedativi degli oppioidi. Il sistema deve essere completamente libero da tutti gli oppioidi prima di iniziare il naltrexone. Può essere assunto per via orale o come iniezione una volta al mese.