Il tendine del bicipite è un tendine bipennato (a due teste) che attacca il muscolo bicipite all’avambraccio. La sua funzione principale è quella di supinare (ruotare con forza il palmo verso l’alto) e secondariamente di flettere il gomito.

Quali tipi di lesioni bicipiti ci sono?

Ci sono due classi primarie di lesioni del tendine del bicipite: tendinite del bicipite e rottura completa del bicipite, entrambi i quali sono probabilmente il risultato dello stesso disturbo. Il punto di inserimento del tendine sul raggio ha uno scarso apporto di sangue e quindi può danneggiarsi attraverso l’uso ripetitivo o semplicemente dal processo di invecchiamento. La risposta infiammatoria del corpo, che guida la tendinite, è un tentativo di guarigione di questo tendine, ma alla fine può causare dolore. Al contrario, una rottura acuta può verificarsi senza alcun sintomo. A volte c’è un periodo di presentazione del dolore nel gomito anteriore prima che il tendine si schiocchi, ma il più delle volte c’è solo una rottura improvvisa del tendine.

Chi si infortuna al tendine del bicipite?

In genere, i “guerrieri del fine settimana” sono a maggior rischio di sviluppare rotture del tendine del bicipite. Sono quasi sempre maschi e tra i 35-60 anni. Gli steroidi inoltre sono stati implicati nelle rotture del bicipite. La tendinite del bicipite è meno comune delle rotture acute. La tendinite del bicipite può essere presente negli uomini e nelle donne e in genere causa dolore al gomito anteriore, dolore con sollevamento e dolore con supinazione. Ci può o non può essere una lesione incitante.

Come vengono diagnosticate le lesioni del tendine del bicipite?

Una rottura completa è solitamente evidente se il tendine si ritrae nel braccio. Spesso, tuttavia, una stretta fascia di tessuto nel braccio impedisce al tendine di ritrarsi dopo l’infortunio. In ogni caso, ci saranno dolore significativo, gonfiore e spesso sanguinamento sottocutaneo. Una risonanza magnetica è lo strumento diagnostico più spesso utilizzato per ottenere una risposta definitiva sulla rottura o meno del tendine.

La tendinite, d’altra parte, viene diagnosticata con un esame fisico. Il medico cercherà cose come dolore con supinazione resistita, dolore quando si spinge sul tendine del bicipite e dolore con flessione resistita per indicare la tendinite del bicipite. I raggi X e la risonanza magnetica sono anche essenziali per fare una diagnosi e per escludere altri problemi come l’irritazione del nervo radiale.

Come viene trattata la tendinite del bicipite?

Se viene catturato precocemente, la tendinite del bicipite può essere trattata con terapia fisica supervisionata. Più del 50% delle volte, i pazienti falliscono la terapia fisica e richiedono un trattamento chirurgico. Il trattamento chirurgico della tendinite del bicipite consiste nel rimuovere il restante tendine del bicipite dall’osso del radio e ricollegarlo come se fosse lacerato in modo acuto. Il protocollo di riabilitazione è lo stesso dopo il trattamento chirurgico come una rottura acuta. I risultati per il trattamento chirurgico è eccellente in quasi tutti i casi.

Come vengono trattate le rotture del bicipite?

Le rotture del bicipite vengono solitamente trattate chirurgicamente. Le valutazioni non chirurgiche dei pazienti mostrano che la mancata riparazione di un tendine del bicipite al gomito può comportare una perdita fino al 70% della forza di supinazione e una perdita del 40% della forza di flessione del gomito. Con l’avvento di nuove tecniche chirurgiche e hardware, i chirurghi possono riattaccare i bicipiti attraverso un foro nell’osso con risultati eccellenti.

Le complicanze del trattamento chirurgico aumentano con il passare del tempo tra la lesione e l’intervento chirurgico. Pertanto, il tempo è essenziale per determinare il successo del trattamento chirurgico per le rotture acute.

Possono essere trattate chirurgicamente le rotture croniche e di lunga data del tendine del bicipite?

Sì; tuttavia, la maggior parte dei chirurghi ortopedici non tratterà una rottura del tendine del bicipite dopo 2-3 settimane. Abbiamo trattato pazienti lontani dalla data dell’infortunio come 6 anni. Idealmente, vorremmo trattare una rottura del tendine del bicipite prima di quello, ma si presentano in ritardo per una miriade di motivi. Per le rotture croniche del tendine del bicipite, usiamo un innesto di tendine, dalla gamba del paziente o più comunemente da una banca del tessuto. Le indicazioni primarie per il trattamento chirurgico tardivo dopo la lesione sono il dolore e/o la debolezza continui. In questi casi, la deformità cosmetica può persistere, ma la forza migliorerà.