Le cefalee possono essere sintomi di un’ampia varietà di condizioni, che vanno da un lieve inconveniente a un grave problema di salute. Se ti svegli un giorno con un mal di testa palpitante al mattino che peggiora mentre vai in giro per la giornata, tieni d’occhio i tuoi sintomi. Questo può essere il primo segno di un mal di testa a bassa pressione, noto anche come mal di testa posizionale, che generalmente richiede un trattamento medico.

Per identificare meglio il tipo di mal di testa che stai vivendo, fai attenzione a due indizi importanti: quali comportamenti innescano il dolore e quali comportamenti—se ce ne sono—alleviano il dolore. Questo può dirti molto sulla natura del tuo mal di testa e su come trattarlo.

Se si sente un mal di testa palpitante o martellante quando si è in piedi o seduti, chinandosi o allenandosi e il dolore si attenua quando si è sdraiati, è molto probabile un mal di testa posizionale.

Quando si soffre di un mal di testa posizionale, il dolore è principalmente esacerbato e alleviato dalla posizione del corpo. In piedi e seduti in posizione verticale tendono a portare il dolore, mentre sdraiati riduce o elimina completamente il dolore.

Che cos’è un mal di testa posizionale?

Un mal di testa posizionale è caratterizzato da dolore nella parte posteriore della testa che inizia o peggiora quando si sta in piedi o seduti, ed è alleviato o alleviato da sdraiati (in genere entro 30 minuti o meno).

Altri nomi per un mal di testa posizionale includono:

• Cefalea ortostatica
• Cefalea posturale
• Cefalea a bassa pressione

Se si verifica ancora un mal di testa quando si è sdraiati per 30 minuti o più, è probabile che non si soffra di un mal di testa posizionale. Si può essere affetti da un mal di testa tensione, emicrania, o altro tipo comune di mal di testa.

Che cosa causa un mal di testa posizionale?

Le due cause più comuni di una cefalea ortostatica sono una perdita di liquido cerebrospinale (CSF) e una condizione chiamata sindrome da tachicardia ortostatica posturale (POTS). Nei casi più rari, un mal di testa posizionale può anche essere il risultato di diverse altre condizioni che colpiscono il sistema nervoso, il tessuto connettivo e le ossa.

Perdita di liquido cerebrospinale

Il liquido cerebrospinale (CSF) circonda il cervello e il midollo spinale, fungendo da tampone e cuscino che li protegge dal toccare le ossa quando si sposta. Le membrane chiamate meningi tengono il CSF in posizione e, se queste membrane sono danneggiate, il CSF può fuoriuscire nel corpo.

Una perdita di CSF presenta due problemi principali. In primo luogo, dal momento che CSF normalmente circonda il midollo spinale in grandi quantità, in piedi o seduti quando si ha una perdita può causare ulteriore perdita di volume di CSF, con conseguente mal di testa. Mentire in una posizione piatta può aiutare a mantenere più CSF in posizione che circonda il midollo spinale, motivo per cui allevia il dolore.

Inoltre, il cambiamento di pressione causato da una perdita di CSF influisce sulla posizione del cervello, rendendo il cervello più probabile che entri in contatto con parti sensibili della testa e della colonna vertebrale.

A seconda dell’entità del danno alle meningi, una perdita di liquido cerebrospinale può variare da una perdita lieve a un caso grave che causa dolore cronico.

La sindrome da tachicardia ortostatica posturale (POTS)

POTS è una condizione che colpisce il sistema nervoso autonomo (ANS), ostacolando l’ANS dal fare il suo normale lavoro che è quello di regolare correttamente la funzione cardiaca e l’equilibrio dei fluidi corporei.

Una persona con pentole generalmente sperimentare picchi di frequenza cardiaca quando si passa da una posizione sdraiata o seduta a stare in piedi. Ciò provoca sintomi di vertigini, affaticamento improvviso o mal di testa in piedi.

Questi sintomi possono essere accompagnati da:

• giramento di testa
• Mancanza di respiro
• Nausea e vomito
• Diarrea
• Gonfiore nella parte inferiore delle gambe e dei piedi

Non è chiaro esattamente cosa provoca i VASI, anche se la maggior parte dei casi si vedono nelle donne tra 15-50 anni.

Altre cause di mal di testa a bassa pressione

Mentre le due condizioni di cui sopra sono le cause più comuni, i seguenti problemi di salute possono anche causare a qualcuno di sviluppare un mal di testa posizionale.

• Problemi strutturali al collo: Le circostanze che colpiscono i muscoli scheletrici, i dischi intervertebrali, i giunti, i nervi, i vasi sanguigni, o il tessuto connettivo nel collo possono provocare un tipo specifico di mal di testa posizionale chiamato un mal di testa cervicogenic.
• Disidratazione: quando una persona è gravemente disidratata, può verificarsi un forte calo della pressione sanguigna quando si alza (a causa della mancanza di liquidi corporei) causando un mal di testa in posizione verticale.
• Anemia: significativa perdita di sangue per qualsiasi motivo, compresa l’anemia, significa che meno sangue scorre al cervello, che può causare un mal di testa che può peggiorare quando si alza in piedi.
• Tumori cerebrali: i tumori possono bloccare il flusso di CSF al cervello, causando cambiamenti significativi nella pressione del CSF quando una persona cambia posizione da sdraiata a in piedi.
• Trauma o procedure chirurgiche: perdite di liquido cerebrospinale possono verificarsi dopo traumi alla testa o al collo, alcune procedure chirurgiche spinali o dopo una puntura lombare (rubinetto spinale).

Sintomi di mal di testa posizionale

I sintomi primari di un mal di testa a bassa pressione includono dolore nella parte posteriore della testa che può estendersi nel collo e un notevole sollievo da questo dolore entro 20-30 minuti di sdraiarsi. In genere, un mal di testa posizionale porta un forte dolore che può sembrare palpitante, martellante, lancinante o dolorante.

Il dolore può essere innescato o peggiorato dalle seguenti attività:

• Piedi
• Seduto
• Movimento
• Lavorare
• chinandosi
• Raggiungere e stretching
• Tosse o starnuti
• Faticose attività sessuale
• Sforzo durante un movimento di viscere

Un altro sintomo comune di una perdita di CSF mal di testa è verificato un lieve mal di testa al risveglio che gradualmente peggiora durante il giorno.

Mentre i mal di testa ortostatici causano comunemente dolore nella parte posteriore della testa, il dolore può diffondersi a tutte le aree della testa o addirittura essere isolato da un solo lato.

Come si diagnostica un mal di testa posizionale?

Quando si diagnosticano le cause di un mal di testa ortostatico, il medico cercherà probabilmente di escludere una perdita di liquido cerebrospinale o vasi prima di esaminare altre fonti del dolore. Assicurati di descrivere al tuo medico eventuali posizioni o attività che fanno andare via il dolore, in quanto questi possono essere indizi chiave per arrivare a una diagnosi.

Per testare una perdita di CSF e determinare la posizione e la gravità della perdita, è possibile eseguire diversi test, sebbene il test non invasivo più accurato sia una scansione MRI del cervello.

Se c’è difficoltà a identificare la posizione esatta della perdita, il medico può eseguire un ulteriore test chiamato un cisternogramma CT. Ciò richiede un rubinetto spinale che inietta un liquido di contrasto nel liquido spinale. E ‘ seguita da una TAC, che permette ai medici di individuare la fonte della perdita e il suo percorso di drenaggio.

Se una perdita di liquido cerebrospinale non è la causa, il medico può eseguire il test successivo per i vasi. Per diagnosticare questo, il medico può chiedere di partecipare a un test in piedi o un test tilt table. Entrambi i test sono destinati a vedere se i sintomi dei vasi sono attivati dalla posizione del corpo.

In un test in piedi, ti verrà chiesto di stare in piedi per 30 minuti, mentre il medico controlla la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. In un test di inclinazione, si trovano legato ad un tavolo esame orizzontale che inclina il corpo ad angoli diversi, ancora una volta, mentre la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna sono strettamente monitorati per vedere se c’è un aumento significativo.

Se sia la perdita di CSF che i vasi sono stati esclusi, il medico valuterà quindi cause meno comuni come problemi al collo, anemia o tumore al cervello.

Come trattare un mal di testa posizionale

L’approccio al trattamento di un mal di testa ortostatico dipende dalla causa sottostante. I trattamenti variano drammaticamente dai rimedi casalinghi e dai cambiamenti dello stile di vita, alle procedure mediche e persino alla chirurgia nei casi più gravi.

Trattare una perdita di CSF

In alcuni casi, una perdita di CSF lieve si risolverà da sola. Una persona che sperimenta una perdita moderata di CSF può provare i seguenti rimedi casalinghi per trattare i sintomi di mal di testa ortostatica:

• Ottenere un riposo extra, mantenendo il corpo disteso in posizione orizzontale
• Rimanere idratati bevendo liquidi
• Evitare sforzi eccessivi (ad es. sollevamento di carichi pesanti, esercizio fisico intenso)
• Limite di tosse e starnuti per quanto possibile
• Bere caffè, tè, o un altro caffeina bevande
• Mangiare o bere zenzero-a base di sostanze per aiutare con la nausea
• Indossare un legante addominale per la compressione
• Impegnarsi in lo yoga o la meditazione

I sintomi di moderata perdita di CSF mal di testa possono anche essere trattati con:

• per via Endovenosa (IV) fluidi terapia: Qualcuno con una perdita di CSF può perdere più liquidi rispetto alla media. Un ospedale può aiutare a ricostituire quei fluidi attraverso una flebo, che ottiene fluidi essenziali nel flusso sanguigno più rapidamente e direttamente.
• Terapia con caffeina IV: la caffeina può anche essere somministrata per via endovenosa in un ospedale come trattamento per il mal di testa, in particolare dopo un intervento chirurgico. Questo può essere efficace perché la caffeina stimola il sistema nervoso centrale del corpo, che influenza e aumenta la pressione sanguigna. Si pensa anche che la caffeina possa alleviare il dolore durante un mal di testa, restringendo i vasi sanguigni che sono diventati dolorosamente ingranditi.
• Agopuntura: In alcuni casi, l’agopuntura è stata trovata per alleviare il dolore causato da mal di testa di puntura post-durale. Un praticante di agopuntura autorizzato inserirà aghi sottili nel corpo in punti di pressione specifici, con l’obiettivo di stimolare i nervi e farli rilasciare ormoni che possono aiutare ad alleviare il dolore. L’agopuntura ha risultati misti e la sua efficacia è discussa dalla comunità medica. Parla con il tuo medico se sei interessato a provare l’agopuntura per trattare il mal di testa con perdite di liquido cerebrospinale.

Nel caso di una perdita di liquido cerebrospinale più grave, specialmente se il paziente presenta mal di testa posizionali cronici o gravi, un medico può raccomandare una procedura chiamata patch di sangue epidurale (EBP) per dare al paziente un sollievo temporaneo dei sintomi.

Poiché la procedura deve essere eseguita in una struttura medica e può avere effetti collaterali scomodi come il mal di schiena, questo è generalmente impiegato solo quando altre forme di trattamento sono state inefficaci.

Una procedura EBP prevede l’iniezione di 10-100 millilitri del sangue del paziente nell’area epidurale del canale spinale. Questo serve a rattoppare lo strato esterno delle meningi, riducendo la quantità di CSF perso attraverso la membrana. Un medico eseguirà l’EBP nella posizione della perdita o, se la posizione esatta della perdita è sconosciuta, vicino alla parte centrale o inferiore della colonna vertebrale.

Mentre una procedura EBP risolve immediatamente il dolore per la maggior parte delle persone, l’effetto del cerotto svanisce nel tempo, quindi un sollievo duraturo può richiedere procedure in corso. Si raccomanda di evitare di piegarsi e qualsiasi affaticamento muscolare per 4-6 settimane dopo un EBP.

In caso di perdita cronica o grave di liquido cerebrospinale, un medico può raccomandare vari tipi di interventi chirurgici per riparare problemi strutturali o rimuovere escrescenze anormali nella regione spinale.

Trattare i VASI

Anche se non esiste una cura per i VASI, nella maggior parte dei casi, i sintomi migliorano nel tempo con i cambiamenti dello stile di vita e il trattamento medico.

I piani di trattamento includono generalmente farmaci e strategie a domicilio per mitigare i sintomi. Poiché questa condizione colpisce ogni paziente in modo diverso, un individuo può avere bisogno di provare alcuni diversi metodi di trattamento prima di trovare quello che è più efficace per il loro corpo.

Se si dispone di vasi, il medico può prescrivere uno o più dei seguenti farmaci:

• Fludrocortisone: Questo è un tipo di corticosteroide che aiuta il corpo a trattenere il sale e l’acqua, entrambi necessari per la normale funzione corporea. I VASI spesso ostacolano il corpo dal suo normale processo per bilanciare i fluidi corporei, quindi i pazienti potrebbero non trattenere abbastanza acqua e sale naturalmente.
• Midodrine: Questo è un agonista alfa-adrenergico che agisce stringendo i vasi sanguigni, aumentando così la pressione sanguigna di conseguenza. I pazienti con vasi possono essere invitati a prendere questo farmaco ogni giorno, o quando sanno che saranno in piedi per un periodo di tempo.
• Beta-bloccanti: impedendo all’adrenalina di raggiungere i recettori beta nel corpo, i beta-bloccanti aiutano a ridurre sia la frequenza cardiaca che la pressione sanguigna. Poiché POTS provoca picchi inutili nella frequenza cardiaca quando in piedi o seduti, questo farmaco può essere utile per alcuni pazienti.

• Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI): Questi sono antidepressivi che aiutano ad aumentare la quantità di serotonina che rimane circolante nel cervello, che può avere un effetto rilassante su alcune funzioni del corpo e può aiutare a mantenere la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna a tassi ragionevoli.
• Compresse di sale: un altro metodo per aiutare il corpo a mantenere i livelli essenziali di sale è prendere compresse di sale.

L’approccio primario al trattamento dei VASI include cambiamenti nello stile di vita per gestire e ridurre i sintomi di questa condizione. Poiché le persone con vasi generalmente hanno un basso volume di sangue, il medico può raccomandare di aggiungere più sale alla dieta e bere più acqua per aumentare il volume del sangue.

Altri cambiamenti nello stile di vita per aiutare a gestire i VASI includono:

• Bere 16 once (o due bicchieri di acqua prima di alzarsi in piedi
• Mangiare più piccoli pasti più frequentemente per mantenere i livelli di idratazione
• Attaccare a un normale programma di sonno e dormire a sufficienza
• Pratica reclinata attività aerobiche come la mountain bike e canottaggio
• Aggiunta di sale alla vostra dieta (parlare con il vostro medico prima di farlo)
• Monitoraggio dei sintomi per identificare—e per evitare il singolo trigger

Come prevenire mal di testa posizionali

Non c’è modo di prevenire completamente lo sviluppo di mal di testa posizionali, poiché sono generalmente causati da condizioni mediche sottostanti.

Tuttavia, è possibile ridurre i rischi di condizioni che causano questi mal di testa praticando abitudini di vita sane—come mangiare una dieta ben bilanciata—ed evitando inutili sforzi muscolari.

I fattori di rischio per lo sviluppo di una perdita di CSF includono:

• Overexerting o sforzare i muscoli durante l’attività fisica
• Frequenti attacchi di estrema tosse o starnuti
• Impegnarsi in attività che jolt o asso del corpo (ad es., le montagne russe)
• Sottoposti a determinate procedure mediche, come una puntura lombare
• Genetici o ereditari condizioni, tra cui la malattia del rene policistico
• Tumori o cisti in testa, il collo, e della colonna vertebrale

C’è un rischio maggiore di sviluppare VASI di persone che:

• Soffrono di una condizione autoimmune
• Hanno recentemente sperimentato un mono o una grave infezione o virus
• Hanno recentemente subito un trauma cranico traumatico
• Sono o sono stati di recente in gravidanza

Quando per Vedere un Medico

Se si verificano inspiegabili, cronica, o un forte mal di testa, prendere un appuntamento con il medico per discutere i vostri sintomi e di escludere eventuali cause gravi.

Andare in ospedale o consultare un medico di emergenza se il mal di testa a bassa pressione è accompagnato da uno dei seguenti sintomi, in quanto questi possono essere segni premonitori di una perdita di liquido cerebrospinale o vasi:

• Nausea e vomito
• dolore al Collo
• Estrema sensibilità alla luce o il suono, la perdita di udito, o visione offuscata
• Squilibrio
• Dolore tra le scapole
• capogiri, Vertigini, o nebbia del cervello
• Dolore o intorpidimento alle braccia
• Estrema fatica
• Capezzolo
• Improvvisi cambiamenti nel battito cardiaco e della pressione sanguigna quando in piedi
• Svenimento

Come K Salute può aiutare

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