メディケアパートDとは何ですか？それが費用とカバーするもの–MedicareGuide.com

メディケアの受益者として、あなたは処方薬保険の対象となります。この保険は、あなたの薬の費用の割合をカバーしています。あなたは、元のメディケアを持っている場合は、メディケアパートD計画に登録することができます。または、処方薬の適用範囲を含むメディケアの利点計画にサインアップすることができます。

現在、高価な薬を服用していない場合、薬物保険は重要ではないように見えるかもしれません。しかし、それはあなたがメディケアに登録するとすぐに、少なくとも安価な薬物計画に登録するのが賢明です。あなたが遅延し、後で何千年もの費用がかかることができ、高価な薬の支払いを支援するためのポリシーを購入する必要がある場合。1金銭的罰則は相当なものである。2この決定にアプローチする方法についての続きを読む、メディケアで覆われて取得するときにあなたが作るよ多くの中の一つ。

メディケア薬カバレッジを得るための二つの方法

オリジナルメディケアと薬プラン

オリジナルメディケアを選択した場合は、民間保険会社たとえば、UnitedHealth Group、Humana、およびCVS Healthは、Medicare Part Dの登録者の約56％を保証します。 2021年には、パートDの登録者の半分（50％）がスタンドアロンプランを選択しました。3

メディケアアドバンテージ付き薬物プラン

メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）プランに加入する場合、ほとんどのポリシーには処方薬保険パートDの登録者の半分（50％）は、メディケアアドバンテージ処方薬プラン（MA-PDプラン）を選択しました。4Aetna、Humana、および青い十字の青い盾は処方薬の適用範囲のMedicareの利点の計画を提供する多くの保険会社のいくつかである。

メディケア医薬品保険は何をカバーしていますか？

ポリシーは、彼らがカバーする薬によって異なり、あなたが支払う必要がありますどのくらい。しかし、最も安価な処方薬の計画は、一般的なブランド名の薬と一般的にメディケアの人々が必要とされるインスリン製剤のほとんどをカバーする必そして、それは次の部門の薬剤のすべてまたはほとんどをカバーしなければなりません:

抗がん剤（メディケアパートBの対象を除く）、
抗うつ薬、
抗精神病薬、
発作障害に対する抗けいれん薬、
HIV/AIDS治療、
免疫抑制薬、5および
アヘン治療プログラム（otp）と$0Copayまたは低コストの共有のための少なくとも一つのナロキソン製品。6

パートDの計画はまた、メディケアパートBでカバーされていない帯状疱疹ショットを含むワクチンをカバーする必要があります。（毎年恒例のインフルエンザショット、肺炎球菌、およびCOVID-19ワクチンは、メディケアパートBによってカバーされています）2022年には、メディケアパートDインシュリン貯蓄プログラムは、insulin35の最大自己負担のためのインスリン薬を提供します。

メディケア薬保険は何をカバーしていませんか？

一般的に、パートD計画は以下のための薬をカバーすることはできません:

食欲不振、体重減少または体重増加
咳および風邪症状緩和
美容目的
不妊治療薬
育毛
市販薬
性的または勃起不全
ビタミンおよ（条件を扱うのに使用されたとき）、および”高められた代わりとなる適用範囲”のフッ化物

計画は上記のリストの薬剤のいくつかを含むかもしれません。7

カバレッジの制限

あなたの処方箋がカバーされていることを確認し、あなたの自己負担の費用（控除、共同保険、copays）について調べるために、計画の処方スタンドアロンまたはメディケアの利点計画の一部かどうか、処方薬の計画は、価格に基づいて、薬のカバレッジを制限する異なるルールを持ってい

例えば、ジェネリック医薬品はティア2とみなされ、コストはほとんどかかりません。しかし、名前のブランドと専門層3-5薬はかなり多くの費用がかかることがあります。計画はまた規定のための前承認を要求するか、またはより低い値を付けられた薬剤を最初に試みるように要求するかもしれない。 8

メディケアパートDの対象となるのは誰ですか？

メディケアに加入している、またはすでに加入している65歳以上の人は、パートD薬保険の対象となります。また、24ヶ月以上にわたって社会保障障害保険（SSDI）の給付を受けている人や末期腎疾患と診断された人も対象となります。9

メディケアパートDの費用は何ですか？

毎月の保険料の価格は計画によって異なり、収入によって異なります。より高い収入とのそれらは多くを支払う。 2022年には、income91,000以上の収入を持つ単一のファイラーとcouples182,000以上のカップルがより多くを支払うことになります。 Month12.40から$77.90月に至るまでの調整は、あなたのプレミアムに追加することができます。10

控除額

控除額は、プランがそのシェアを支払い始める前に費やさなければならない金額です。いくつかの薬物計画は控除を持っていません。 2022年のための最大許容控除は$480です。11

自己負担/自己保険

薬物プランには、自己負担（各階層で薬に対して支払う一定の金額）または自己保険（薬の価格に対して支払う割合）のいずれかがあ12

カバレッジギャップやドーナツの穴は何ですか？

あなたの総薬物費用がhit4,430に達するまで、あなたは2022年にあなたの方針で指定された費用分担を支払います。

最初のカバレッジリミット4 4,430（2021年に4 4,130から増加）に達すると、ドーナツホールとも呼ばれるカバレッジギャップに入ります。
あなたは、あなたのポケットの外のパートDの支出の合計が7 7,050
に達するまで、ブランドとジェネリック医薬品のコストの25％を支払いますその時点で、壊滅的な制限がキックされ、受益者は、ジェネリック医薬品の5％またはgeneric3.95、ブランド名の薬の9.85の大きい方を支払います。13

エクストラヘルプとは何ですか？

メディケアのエクストラヘルププログラムを通じて、より低い保険料、控除額、共同保険の対象となる場合があります。 2022年には、プログラムに登録された人は、ジェネリックごとにgeneric3.95と9 9を支払います。各銘柄の薬剤のための85。

2022年には、個人で19,320ドル、カップルで26,130ドルまでの収入があり、貯蓄、株式、債券などのリソースが限られている場合に資格を得ることができます。あなたの収入やリソースが変更された場合は、いつでも余分な助けを申請することができます。14

メディケアパートDに入学できるのはいつですか？

65歳になって新たにメディケアの対象となると、スタンドアロンのパートDドラッグプランを追加するか、メディケアアドバンテージプランにドラッグカバレッジを追加することができます。最初の登録後の最初の12ヶ月以内に、あなたは元のメディケアにメディケアアドバンテージプランから切り替えて、スタンドアロンの薬の計画を購 65の下でメディケアのために修飾する人は最初に資格があるとき部分Dの処方薬の適用範囲のために署名できる。

年間選挙期間

毎年10月15日から12月7日までの年間オープン登録期間中に処方薬の適用範囲を変更することができます。あなたの新しいカバレッジは1月1日に開始されます。この期間中は、メディケアアドバンテージプランを切り替えたり、元のメディケアに切り替えることもできます。

1月1日から3月31日までのMedicare Advantage Open Enrollment Periodと呼ばれる別の選挙期間では、Medicare Advantage plansを変更したり（薬物カバレッジの有無にかかわらず）、元のMedicareに切り替えたり、Part D処方薬プランに参加したりすることができます。

特別登録期間

新しい住所への移動、施設（熟練した看護施設や刑務所など）の出入りなどの特定のライフイベント、およびその他の特別な状況は、メディケアアドバンテージおよびメディケア処方薬の適用範囲を変更するための特別登録期間を提供することができます。15

お住まいの地域でメディケア薬の計画を見つける

あなたの郵便番号で利用可能な薬物保険とスタンドに沿ってパートD計画とメディケアアドバ16比較ツールには、各プランでカバーされている薬、コスト分担金額、および事前承認と優先薬局が必要かどうかが表示されます。

あなたのための右の処方薬の計画を選びなさい

あなたの予算、必要性および好みを満たす計画を見つける為のある先端はここにある。17

価格を確認してください。毎月の保険料は重要な考慮事項ですが、控除、共同保険、copaysなどのコスト共有をあまりにも見てください。低保険料は、長期的にはあなたに多くの費用がかかることがあります。
あなたは”ワンストップショッピング”を好み、プロバイダのネットワークにあなたを制限するプランを選択して喜んでいる場合は、処方薬のカバレッジ
薬を服用していない、または非常に少ない場合は、低プレミアムプランを選択することができます。それはまだメディケアの人々が必要とする薬のほとんどをカバーします。
特定の長期薬を服用している場合は、さまざまなプランで入手可能性と費用を確認してください。あなたが取る薬がジェネリック薬である場合は、これらのためにほとんど、あるいは何も充電する計画を探します。
大きな投薬費用が予想される場合、高い支出レベルに達した場合に追加のカバレッジを拡張する計画を探すために支払うことがあります。
プランを選択するときは、便利な優先薬局があるかどうかを確認してください。