あなたが不安な子供の親であるとき、あなたの役割は安心、快適さ、安全感を提供することであると仮定します。 もちろん、あなたは苦しんでいる子供をサポートし、保護し、可能な限り彼女の苦しみを避けたいと思っています。 しかし、実際には、強迫性障害のような不安障害を持つ子供になると、彼女の恐怖を引き起こすものから彼女を守ろうとすると、子供にとって逆効果 親に自然に来るものをすることによって、あなたは不注意に障害を収容し、それがあなたの子供の人生を引き継ぐことを可能にしています。

そのため、親は子供の不安障害の治療において驚くほど重要な役割を果たしています。 小児OCD治療におけるゴールドスタンダードは、曝露および応答予防と呼ばれる認知行動療法の一形態です。 この療法は、徐々に体系的な方法で子供を不安に”さらす”ことを含むので、彼女はもはやそれらの物体や状況を恐れず、回避することはできません; “応答防止”は、彼女が恐怖を管理するための儀式を行うことが許されていないことを意味します。 親が子供のOCDに非常に関与するようになるため、研究は、両親を治療に含め、それらを「共同療法士」として割り当てることが有効性を改善することを示

治療において、子供、両親、セラピストは、恐れられているすべての状況を協力的に特定し、0-10のスケールで評価し、一度に一つずつ取り組む”恐怖の階層”を作成する。 例えば、細菌についての恐れおよび病気になることの子供は彼女の恐れがおさまり、彼女が活動を容認できるまで繰り返し”汚染された”状態および目的に直面する。 子供はきれいなタオルに触れることのような低レベルの心配項目から始まり、屑からの半分食べられた食糧を握ることのようなより困難な項目

反応防止には、子供が不安を軽減するのに役立つ行動を実行するのを防ぐことが含まれます。 例えば、細菌を恐れている少年は、ドアノブやゴミに触れた後、手を洗うことを控える必要があります。 徐々に暴露することによって、彼は彼が”恐れている”ものが通常は実現しないことを学び、新しい学習が起こることができます。 それはまた、彼が不快な感情を容認できることを彼に教えています。

CBTの仕事の多くはセッション外での練習を伴い、両親は治療に参加する必要があります。 子供たちは”宿題”を割り当てられ、様々な設定で彼らの恐怖に直面して練習を続けるように求められます。 曝露と反応の予防は不安を呼び起こし、かなりのフォローアップを必要とするので、家族の関与とサポートが不可欠です。

汚染の恐れのある子供のために、両親は彼に料理をするか、臨床医がカーペットからゴミの小さなスクラップを拾うと呼ぶ”人間の掃除機”になるように促すかもしれない。 嘔吐の恐れの子供は彼の療法士との会議の”Vomitの人”についての漫画を書き、次に彼の親に声を出してそれを暗唱することを練習するかもしれない。

しかし、両親は自宅で露出を練習することになると、バックアップよりも大きな役割を持っています。 OCDは子供のための壊滅的な障害である可能性があるので、親戚はしばしば子供の機能を助けるために子供の症状に過度に関与するようになる。 例えば、OCDを持つ多くの子供たちだけでなく、他の不安障害は、家族から一定の安心を求めています。 安心を求めることは、恐怖を管理するために子供たちによって使用され、多くの親は、それが過度であっても、子供を瞬間に気分を良くさせるために、それを提供しています。

安心を求めることは、”家族の宿泊施設”の多くの形態の一つです。”この現象は、家族が子供が不安を管理するために使用する儀式に参加する方法と、彼を収容するために個人や家族のルーチンをどのように変更する

OCDに苦しんでいる多くの子供たちは不確実性を容認することができず、彼らは両親に決定的な答えを提供するように頼んでいます。 例えば、不安な子供が親に”これを食べることで病気になるのですか？”または”すべてが大丈夫になるだろうか？”答えはすでに数回提供されている可能性がありますが。

親は、子供の質問に何度答えても満足しないように感じるので、簡単にイライラすることができます。 彼らの子供の質問に答えることは無限のサイクルになり、子供は確かに不確実性に耐えることができることを学ぶことはありません。

家族は休暇を取ることを止めるか、レストランに出かけるか、または彼らの子供のための心配誘発の状態を避けるために話す方法を変えるかもしれ 彼らは、特定の名前、数字、色、および不安を引き起こす音を避けることができます。

「OCDは家族にとって非常に圧倒的であり、家族が正常に機能する方法に本当に干渉する可能性があります」と、不安とOCDを専門とするChild Mind Instituteの臨床心理学者、Jerry Bubrick、PhDは述べています。 “家族の決定は、家族の最善の利益ではなく、不安に対応するために行われます。”

患者の家族には、Ocdのチャイルド-マインド-インスティテュートで治療を受けた12歳の少年ジョンと呼ぶことにしますが、これはあまりにもよく知られています。 ジョンは汚染と体重の増加を恐れていたため、”不健康”と考えられていた食べ物を避け、一日に七回のシャワーを浴び、兄弟と遊んだり、両親が汚染されていたと信じて両親を抱きしめたりしませんでした。

「俺たちは何ヶ月もレストランに出かけなかった」とジョンの母親は言った。 “彼は友人が来ていませんでした。 友達が来てくれなかった 私たちの家は安全な場所でした。”

しかし、ジョンの不安を収容しても、それが彼の人生をますます引き継ぐのを止めませんでした。 ジョンの母親は、彼女の家族のための非常に挑戦的な時間として彼のOCDのピークを説明しました。 “私たちが息子を失ったようなものなので、本当に難しかったです。 彼はOCDに閉じ込められていた。 物理的に彼に触れることはできませんでした。 もう自発性はありませんでした。 私たちはテーブルの向こう側に座って話すことさえできませんでした。”

子供を収容する両親は善意であるが、家族の宿泊施設は子供の症状を強化することが知られている。 不安は回避によって維持されるので、彼らの子供を収容する家族は症状をさらに固定させる原因となっています。

“私は宿泊施設が何であるかを知る前に、私は助けていると思っていました”とジョンの母親は言いました。 “私は宿泊施設の定義を知ったとき、私は悲嘆に暮れました。 私はジョンを助けるのではなく、OCDに餌を与えていたことを知って荒廃しました。”

子供のOCDに名前を付けることは、それに関連する汚名を減らす一つの方法であり、不安は彼女が誰であるかではないように子供に感じさせます。 例えば、子供は彼女のOCDを”いじめっ子”または”魔女”と命名することができます。”ジョンの母親は続けています：”ジョンからOCDを離婚することは巨大でした。 今、家族は共通の敵を持って、誰もが戦いにあります。 それは無名の侵略者だった前に。 誰と戦っているのか分かった”

治療を通じて、両親は子供が”動けなくなった”ときに対応する新しい方法と、両親に頼るのではなく、対処スキルに頼るか、不安を”ボスバック”するように子供を奨励する方法を学びます。 子供たちは最終的にはるかに独立し、両親は不安がもはや家族を担当していないことを認識し始めるかもしれません。

祖父母や兄弟姉妹も家族の宿泊施設に関与することができますが、通常は両親ほど定期的に治療には含まれません。

「祖父母や兄弟姉妹は子供の外界の一部であるため、平和を維持したいために収容する可能性が高いかもしれません」とBubrick博士は述べています。 “彼らはそれを損なうことはありませんので、彼らは治療に関与する必要があります。”

治療を通じて、家族は子供たちが恐怖に直面するのを助けることを学びます。 代わりに、子供を慰めるのではなく、それは彼が治療で開発したスキルを彼に思い出させるために、瞬間にそれらを使用するために、親の仕事になり

「今、私はジョンを助けているし、OCDに餌を与えていない」とジョンのお母さんは言った。 その多くは、彼がOCDと戦う力を持っていることをジョンに知らせることです。 彼のために世界をより良くするのではなく、戦略を彼に思い出させる。”