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ちょうど10年以上前、研究者は最初に発表しました：彼らはHIVの患者を治癒しました。 ベルリンの患者として知られていたティモシー-レイ-ブラウンは、急性骨髄性白血病を治療するために骨髄移植を必要としていた。 医師は、遺伝子ベースのHIV免疫を持つドナーからの幹細胞を使用して、彼の骨髄を交換する機会を利用しました。 それは働いた：ブラウンの白血病は彼のHIVと同様に治癒した。 最近では、2019では、今回はホジキンリンパ腫の治療を受けている2人目の患者も同様にロンドンで治癒しました。

しかし、これらは患者がHIVで治癒した最も有名な話ですが、彼らの治療法はウイルスに取り組むための多くの新しいアプローチの一つの選択肢に過ぎず、最も広く適用されていないものの一つに過ぎません。 すでに手順を必要とする癌を持っていない人に骨髄移植を行うにはあまりにも侵襲的で危険すぎる—特にHIV診断とケアへのアクセスを持つほとん 実際、抗レトロウイルス療法、またはARTの患者は、今日、HIVのない人と同じ平均余命を持っています。

他の新しいアプローチは、HIVをより効果的に治療し、いつか治癒することを約束しています。 骨の損失や体重減少のような残忍な副作用だけでなく、肝臓、腎臓や心臓の問題に苦しむ人々を含む—すべての患者がアートにうまく反応するわけではな ノースカロライナ大学チャペルヒル校のウイルス学者であるライアン-マクナマラは、”あなたは患者に、残りの人生のために毎日これらの薬を服用するように頼むために、信じられないほどの量の責任を負っています”と述べています。

HIVの挑戦

HIVがそもそも治りにくい理由は、ウイルスが体内に隠れる方法に関係しています。 ウイルスが攻撃すると、それは細胞のDNA—そのゲノムに組み込まれます。 そこから、それはより多くの細胞を攻撃するために行くより多くのHIVウイルスを作り、自分自身を複製するために、細胞の内部の仕組みをハイジャック これは、抗レトロウイルス薬がステップインできる場所であり、このプロセスの特定の部分を遮断する。

しかし、時にはHIVが攻撃し、ゲノムに組み込まれ、ちょうど…待っています。 そこでは、潜在的に、それは免疫系から安全です—そして抗レトロウイルス薬から。 最近の研究は、これがウイルスが検出を阻止するために持っている適応であることを示唆している。 「それは隠れてしまい、私たちが現在使用している薬の量はそれを見つけることはできません」とMcNamara氏は言います。

これを回避するための一つの新しい戦略は、隠れているウイルスを衝撃的にすることです。 2020年、研究者らは実験室でマウスとアカゲザルの両方で潜伏逆転を効果的に達成しました。 動物をAZD5582と呼ばれる小分子で処理することにより、ウイルスを活性化する細胞経路を誘発し、抗レトロウイルスに見えるようにすることができ ヒトにおける潜伏期逆転剤の有効性を試験するために、現在進行中の少なくとも三つの臨床試験があります。

これはベルリンとロンドンの患者を治癒させた骨髄移植よりもエレガントなアプローチであり、マクナマラはチームがシステムを再起動することが彼らの問題を解決することを望んでいるジュラシックパークのシーンに例えている。 そして、HIV免疫細胞を移植すると、理論的には、免疫系全体をクリアして再構築することができますが、免疫特権サイトと呼ばれるものに隠れているHIV

「免疫系を攻撃しているときは、その潜在的な貯水池に当たっていない」とMcNamaraは言う。 “その後、あなたはあなたの手に本当の問題を抱えています。 免疫システムが補充されるとすぐに、ウイルスは目を覚ますことができ、物事は非常に迅速に南に行くことができます。”

もう一つのアプローチ—おそらく理論的には可能ですが、まだ実用的ではありません—ゲノムからHIV遺伝子を編集するためにCRISPR遺伝子編集ツールを使用す これまでの研究はマウスでのみ行われてきましたが、望ましくない場所で起こる遺伝子編集（オフターゲット効果として知られている）を安全に最小限

救助への抗体

HIV研究の中でおそらく最も有望な手段は、広く中和抗体であるとMcNamara氏は述べています。 これらは、感染がAIDSに進行することがないHIV患者の小さな部分の免疫系に自然に起こる。 研究者は、他の患者を治療するためにそれらを活用する方法を研究しています。

HIVは突然変異を起こしやすいため、特定のバージョンのウイルスを標的とするように作られた免疫系やレトロウイルス薬を阻止することがで HIVを持つほとんどの患者のために、これは彼らの免疫組織が移動ターゲットを追い払うのに苦労して、ハイパードライブに常にあることを意味します。 「それはウイルスと免疫系の間のノンストップの戦争です」とMcNamara氏は言います。

しかし、一部の患者は継続的に有効な特殊なタイプの抗体を持っています。 「広く中和する抗体に関しては、ウイルスは決して勝つことができません」とMcNamara氏は言います。 “抗体はそれをチェック交配しています。”

潜在的な貯水池は依然として障害物ですが、広く中和抗体はウイルスを湾に保つことに関して多くの約束を示しています—特に、感染がAIDSに進行しな 一部の研究者は、HIVの治療と予防の両方にどのように使用できるかを検討している一方で、中和抗体と非中和抗体の組み合わせが潜在細胞に対して

HIVのためのジャブ？

“多くの人が私に尋ねる: いつHIVワクチンを手に入れるのですか？ そして、私たちはすでにそれらを持っていることをよく彼らに伝えます、彼らはそれほど素晴らしいではありません」とMcNamara氏は説明します。 「私たちは、90〜95％効果的なこれらのCOVIDワクチンで腐ってしまったと思います…彼らは免疫学全体の基準をほぼ引き上げています。”

研究者は何十年もHIVワクチンを探してきました。 主な障壁は、製薬会社が投資したいと思うのに十分高い有効率を持つものを見つけ、FDAが承認することでした。 今、多くのワクチン試験は40％の有効性のようなもので上がっている、とマクナマラは言います。 それはちょうどそれをカットしません。

抗体療法に加えて、マクナマラ氏は、HIV感染の汚名が消えた今、この分野が進んでいる方法について最も興奮していると述べている。

「HIV-AIDSコミュニティと医療コミュニティの間に信頼が築かれているようだ。 そして、これには長い時間がかかりました”とMcNamara氏は言います。 「1980年代初頭のHIV流行の初期には、それは醜いものでした。 それは本当に醜いでした。 Anthony Fauciを含む多くの人々が、これらの過ちの多くを是正するために多くの努力を要しました。”彼は、コミュニケーションと信頼の新しい感覚は、彼が楽しみにしているものだと言います。 「信頼がなければ、臨床試験を行うことはできません。 新しい薬のレジメンを実装することはできません。”

私たちはHIVの治療法にどれくらい近いのですか？ “あなたが10年前に私に尋ねたなら、私は決して言っていないかもしれません”とマクナマラは言います。 “しかし、私は過去10年間で私の見解を変えました。 私は実際に私たちは私の一生の中で治療法を見るだろうと思います。「

どれだけ広範囲かつ迅速にその治療法を展開できるかは別の問題です—治療法を持っている、またはワクチンを持っていることは、世界的にそれを実 エドワード-ジェンナーは1796年に天然痘ワクチンを発見し、米国での最後の天然痘の流行は1949年であり、この病気は1980年に世界的に根絶されたと宣言された。 ジョナス-ソークは1952年にポリオワクチンを開発し、1979年以来、米国では症例がなかったが、この病気は世界的には根絶されていない。 我々はワクチンを持っていたら、HIVはどのくらいの速消えるのだろうか？

「私は一生HIVを根絶するとは思わない」とマクナマラは言う。 “しかし、私は十年の終わりまでにさえ、私たちは何人かの患者を治す再現可能な結果を持っているかもしれないと想像します。 一貫してそれをするか。 おそらくもう10年。 私は技術がそこにあると思います。”

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