10 년 전,연구자들은 첫 번째 발표:그들은 에이즈 환자를 치료했다. 베를린 환자로 알려진 티모시 레이 브라운은 급성 골수성 백혈병을 치료하기 위해 골수 이식이 필요했습니다. 의사는 유전자 기반 에이즈 면역 기증자의 줄기 세포를 사용하여 골수를 대체 할 수있는 기회를 사용했습니다. 그것은 효과가있었습니다:브라운의 백혈병은 그의 에이즈와 마찬가지로 치료되었습니다. 최근에는 2019 에서 호 지킨 림프종 치료를 받고있는 두 번째 환자가 런던에서 유사하게 치료되었습니다.

그러나 이것들은 환자가 에이즈로 치료 된 가장 유명한 이야기이지만,그들의 치료법은 바이러스를 다루기위한 많은 새로운 접근법 중 하나 일 뿐이며 가장 널리 적용 할 수없는 것 중 하나입니다. 이미 시술이 필요한 암이 없는 사람에게 골수이식을 실시하는 것은 너무 침습적이며 너무 위험합니다—특히 에이즈 진단과 치료에 대한 접근이 가능한 대부분의 환자가 약물로 질병을 효과적으로 통제할 수 있다는 점을 고려하면 더욱 그렇습니다. 사실,항레트로바이러스요법이나 기술을 사용하는 환자는 오늘날 에이즈 없는 사람과 같은 기대수명을 가지고 있습니다.

다른 새로운 접근법들은 에이즈를 보다 효과적으로 치료하고,언젠가는 치료할 수 있다는 약속을 보여준다. 이것은 모든 환자가 뼈 손실 및 체중 감소와 같은 잔인한 부작용뿐만 아니라 간,신장 또는 심장 문제를 겪는 사람들을 포함하여 예술에 잘 반응하는 것은 아니기 때문에 특히 중요합니다. 채플 힐 노스 캐롤라이나 대학의 바이러스 학자 인 라이언 맥나마라는”환자가 평생 동안 매일 이러한 약을 복용하도록 요청할 수있는 엄청난 양의 책임을지고 있습니다.

에이즈의 도전

에이즈가 치료가 어려운 이유는 바이러스가 몸 속에 숨어 있는 방식과 관련이 있다. 바이러스가 공격할 때,그것은 세포-그것의 게놈의 유전자로 통합한다. 거기에서,그것은 세포의 내부 작용을 탈취하여 자신을 복제하여 더 많은 세포를 공격하기 위해 더 많은 에이즈 비리 온을 만듭니다. 이것은 항 레트로 바이러스 약물이 들어올 수있는 곳이며,이 과정의 특정 부분을 차단합니다.

하지만 가끔 에이즈 공격,게놈에 자신을 통합 하 고 그냥… 거기,잠재 성,그것은 면역 체계와 항 레트로 바이러스 약물로부터 안전합니다. 최근 연구는 이것이 바이러스가 탐지를 방해하기를 위해 가지고 있는 적응다는 것을 건의합니다. “그것은 숨어 들어가고,우리가 현재 사용하는 약물의 양은 그것을 찾을 수 없다”고 맥나마라는 말한다.

이 문제를 해결하기 위한 새로운 전략 중 하나는 잠복된 바이러스가 숨어있다는 사실에 충격을 주는 것이다. 2020 년 연구자들은 실험실에서 쥐와 붉은 털 원숭이 모두에서 지연 시간 반전을 효과적으로 달성했습니다. 동물들을 작은 분자로 처리함으로써,그들은 바이러스를 활성화시키는 세포 경로를 촉발시켜 항 레트로 바이러스에 보이게 할 수 있다. 인간에 있는 잠복 역분개 대리인의 효과를 시험하기 위하여 지금 진행 중인 적어도 3 개의 임상 시험이 있습니다.

이것은 베를린과 런던 환자들을 치료한 골수이식보다 더 우아한 접근방식이다. 그리고 인간면역결핍바이러스 면역 세포를 가진 이식이,이론적으로,밖으로 맑게 하고 전체 면역 계통을 재건할 수 있더라도,면역 특권 사이트이라고 칭하는 무슨이에서 밖으로 숨기는 어떤 인간면역결핍바이러스든지에 대하여 아직도 돕지 않을 것입니다.

“당신이 면역 체계를 누크 할 때,당신은 그 잠복 저수지를 치지 않을 것”이라고 맥나마라는 말한다. “그럼 당신은 당신의 손에 진짜 문제가 있습니다. 면역 체계가 보충 되 자마자 바이러스가 깨어날 수 있고 상황이 매우 빠르게 남쪽으로 갈 수 있습니다.”

또 다른 접근법—이론적으로는 가능하지만 실제로는 가능하지 않다—크리스퍼 유전자 편집 도구를 사용하여 게놈에서 에이즈 유전자를 편집하는 것이다. 지금까지 연구는 생쥐에서만 수행되었지만,원하지 않는 위치(오프 타겟 효과라고도 함)에서 발생하는 유전자 편집이 안전한 최소한으로 유지 될 수 있다면,이 기술은 언젠가 인간에게 사용될 수 있습니다.

구조에 대한 항체

아마도 에이즈 연구에서 가장 유망한 방법은 항체를 광범위하게 중화시키는 것입니다. 이러한 자연스럽 게 그의 감염 결코 에이즈 진행 에이즈 환자의 작은 부분의 면역 시스템에서 발생 합니다. 연구자들은 다른 환자를 치료하기 위해 그들을 활용하는 방법을 연구하고 있습니다.

에이즈는 돌연변이가 발생하기 쉽기 때문에 특정 버전의 바이러스를 대상으로 만들어진 면역 체계와 레트로 바이러스 약물을 방해 할 수 있습니다. 에이즈를 가진 대부분의 환자를 위해,이것은 그들의 면역 계통이 움직이는 표적을 떨어져 병동에 수용하기 위하여 고투하는 하이퍼 드라이브에 항상 있다는 것을 의미합니다. 맥나마라는”바이러스와 면역계 사이의 끊임없는 전쟁”이라고 말했다.

그러나 일부 환자는 지속적으로 효과적인 특별한 유형의 항체를 가지고 있습니다. 맥나마라는”항체를 광범위하게 중화시킬 때 바이러스는 결코 이길 수 없다”고 말했다. “항체는 그것을 체크 짝짓기했습니다.”

잠복 저수지가 여전히 그들에게 장애물이지만,광범위하게 중화되는 항체는 바이러스를 막을 수있는 많은 약속을 보여줍니다—특히 감염이 에이즈로 진행되지 않고 전염 위험이 낮다는 것을 보장합니다. 일부 연구자들은 에이즈 치료 및 예방에 어떻게 사용될 수 있는지 조사하고 있으며,다른 사람들은 중화 및 비 중화 항체의 조합이 잠복 세포에 대한 효과를 가질 수있는 방법을 찾고 있습니다.

에이즈에 대한 잽?

“많은 사람들이 나에게 묻는다.: 우리는 언제 백신을 접종할 것인가? 그리고 나는 그들에게 우리가 이미 가지고 있다고 말합니다. “나는 우리가 90~95%효과적인 코로나 바이러스 백신으로 썩어 버렸다고 생각합니다…그들은 면역학 전체에 대한 기준을 거의 높입니다.”

연구자들은 수십 년 동안 에이즈 백신을 찾고 있습니다. 주요 장벽은 제약 회사가 투자하기를 원하고 식약청이 승인 할만큼 충분히 높은 유효율을 가진 것을 찾는 것이 었습니다. 지금,백신 실험의 많은 40%의 효과 같은 것으로 설정,맥나마라는 말한다. 그것은 단지 그것을 자르지 않습니다.

맥나마라는 항체 요법 외에도 에이즈 감염의 낙인이 내려간 지금 그 분야가 진행되는 방식에 대해 가장 흥분하고 있다고 말한다.

“에이즈 공동체와 의료 공동체 사이에 신뢰가 구축 된 것 같습니다. 그리고 이것은 오랜 시간이 걸렸습니다. “1980 년대 초 에이즈 전염병의 초기에,그것은 추한. 정말 못 생겼어. 앤서니 파우치를 포함한 많은 사람들이 많은 잘못을 바로 잡기 위해 많은 노력을 기울였습니다.”그는 새로운 의사 소통과 신뢰가 그가 기대하는 것이라고 말합니다. “신뢰가 없다면 임상 시험을 할 수 없습니다. 새로운 약물 요법을 구현할 수 없습니다.

우리가 에이즈 치료에 얼마나 가까운가에 대해서는? “만약 당신이 10 년 전에 나에게 물었다면,나는 결코 말하지 않았을 것”이라고 맥나마라는 말한다. “나는 지난 10 년 동안 내 견해를 바꿨다. 나는 실제로 우리가 평생 동안 치료법을 볼 것이라고 생각합니다.”

얼마나 광범위 하 고 신속 하 게 우리가 그 치료법을 배포할 수 있는 또 다른 질문—치료,또는 백신을 데 전세계 구현에서 다르다. 에드워드 제너는 1796 년에 천연두 백신을 발견했으며,미국에서 마지막 천연두가 발생한 것은 1949 년이었고,이 질병은 1980 년에 전 세계적으로 근절되었다고 선언되었습니다. 조나스 솔크는 1952 년에 소아마비 백신을 개발했으며,1979 년 이후 미국에서는 발병 사례가 없었지만,이 질병은 전 세계적으로 완전히 박멸되지 않았습니다. 백신을 접종하면 얼마나 빨리 사라질까요?

“나는 우리가 평생 에이즈를 근절 할 것이라고 생각하지 않는다”고 맥나마라는 말한다. “그러나 10 년 말까지 우리는 일부 환자를 치료할 수있는 재현 가능한 결과를 얻을 수 있다고 상상할 것입니다. 일관된 기준으로 그 일을? 아마 또 다른 10 년. 기술이 거기에 있다고 생각합니다.”