Når Du er forelder til et engstelig barn, antar du at din rolle er å gi trygghet, komfort og en følelse av sikkerhet. Selvfølgelig vil du støtte og beskytte et barn som er bekymret og, så mye som mulig, avverge hennes lidelse. Men faktisk, når det kommer til et barn med en angstlidelse som tvangslidelser, prøver å skjerme henne fra ting som utløser hennes frykt kan være mot sin hensikt for barnet. Ved å gjøre det som kommer naturlig til en forelder, er du utilsiktet imøtekommende uorden, og la den ta over barnets liv.

derfor har foreldre en overraskende viktig rolle i behandling av angstlidelser hos barn. Gullstandarden i pediatrisk OCD-behandling er en form for kognitiv atferdsterapi som kalles eksponering og responsforebygging. Terapien innebærer å» utsette » barnet for hennes bekymringer på en gradvis og systematisk måte, slik at hun ikke lenger frykter og unngår disse objektene eller situasjonene; «responsforebygging» betyr at hun ikke har lov til å utføre et ritual for å håndtere frykt. Fordi foreldre blir så involvert i sine barns OCD, har forskning vist at inkludert foreldre i behandling og tildele dem som «co-terapeuter» forbedrer effektiviteten.

i terapi oppretter barnet, foreldrene og terapeuten et «frykthierarki» der de sammen identifiserer alle de fryktede situasjonene, rangerer dem på en skala fra 0-10, og takler dem en om gangen. For eksempel vil et barn med frykt for bakterier og å bli syk gjentatte ganger konfrontere «forurensede» situasjoner og gjenstander til hennes frykt faller og hun kan tolerere aktiviteten. Barnet ville starte med et lavt nivå angst element, for eksempel berøre rene håndklær, og bygge til vanskeligere elementer som holder halvspist mat fra søpla.

Responsforebygging innebærer å forhindre at barnet utfører atferden som tjener til å redusere angsten. For eksempel må en gutt med frykt for bakterier avstå fra å vaske hendene etter å ha rørt dørhåndtaket eller søppelet. Gjennom gradvis eksponering lærer han at det han «frykter» vanligvis ikke går i oppfyllelse, slik at ny læring kan finne sted. Det lærer ham også at han kan tolerere ubehagelige følelser.

Mye av ARBEIDET i CBT innebærer praksis utenfor økter, som krever at foreldrene deltar i behandlingen. Barn er tildelt «lekser» og bedt om å fortsette å praktisere overfor sin frykt i en rekke innstillinger. Siden eksponering og responsforebygging fremkaller angst og krever betydelig oppfølging, er familieinvolvering og støtte avgjørende.

for et barn med frykt for forurensning, kan foreldrene oppmuntre ham til å gjøre oppvasken, eller å bli en «menneskelig støvsuger», noe som klinikere kaller å plukke opp små søppel fra teppet. Et barn med frykt for oppkast kan skrive en tegneserie om «Spy Man» i session med sin terapeut, og deretter øve resitere det høyt til sine foreldre.

men foreldre har en større rolle enn backup når det gjelder å praktisere eksponeringer hjemme. SIDEN OCD kan være en lammende lidelse for barn, slektninger ofte blir overdrevet involvert i et barns symptomer for å hjelpe barnet funksjon. For eksempel søker mange barn MED OCD, så vel som andre angstlidelser, konstant trygghet fra familiemedlemmer. Reassurance-søking brukes av barn til å håndtere frykt, og mange foreldre gir det, selv om det er overdreven, for å få barnet til å føle seg bedre i øyeblikket.

Reassurance-søkende er en av de mange former for » familieinnkvartering.»Dette fenomenet refererer til måten familiemedlemmer deltar i ritualene barnet bruker for å håndtere sin angst, samt hvordan de endrer personlige og familierutiner for å imøtekomme ham.

Mange BARN som lider AV OCD, er ikke i stand til å tolerere usikkerhet, og de ber foreldrene om å gi dem endelige svar. For eksempel er det ikke uvanlig å høre et engstelig barn spørre foreldrene sine «skal jeg bli syk av å spise dette?»eller» kommer alt til å bli bra?»selv om svaret kanskje allerede er gitt flere ganger.

Foreldre kan lett bli frustrert fordi de føler at uansett hvor mange ganger barnets spørsmål blir besvart, blir de aldri fornøyd. Å svare på barnets spørsmål blir en endeløs syklus, og barnet lærer aldri at han faktisk kan tolerere usikkerheten.

det finnes mange andre former for overnatting. Familier kan slutte å ta ferier, gå ut til restauranter, eller til og med endre måten de snakker for å unngå angstprovoserende situasjoner for barnet sitt. De kan unngå bestemte navn, tall, farger og lyder som utløser angst.

«OCD kan være veldig overveldende for familier og kan virkelig forstyrre hvordan familier normalt kan fungere,» sier Jerry Bubrick, PhD, en klinisk psykolog Ved Child Mind Institute som spesialiserer seg på angst og OCD. «Familiens beslutninger er laget for å imøtekomme angsten, i stedet for familiens beste.»

Til familien til en pasient ringer Vi John, En 12 år gammel gutt som ble behandlet På Child Mind Institute for OCD, dette er altfor kjent. John hadde frykt for forurensning og økende vekt og dermed unngikk han mat som ble ansett som «usunn», tok opptil syv dusjer om dagen, og lekte ikke med sine søsken eller klemte foreldrene sine i troen på at de var forurenset.

«Vi gikk ikke ut til en restaurant i flere måneder,» sa Johns mor. «Han hadde ikke noen venner som kom over. Vi hadde ikke noen av våre venner komme over. Huset vårt var et trygt sted.»

men imøtekommende John angst ikke stoppe det fra å ta over mer og mer av sitt liv. Johns mor beskrev toppen av SIN OCD som en ekstremt utfordrende tid for familien sin. «Det var veldig vanskelig fordi det var som om vi hadde mistet vår sønn. Han var så fanget i OCD. Vi kunne ikke røre ham fysisk. Det var ingen spontanitet lenger. Vi kunne ikke engang sitte over bordet og snakke lenger.»

mens foreldrene som tar imot sitt barn, er velmenende, er familieinnkvartering kjent for å forsterke barnets symptomer. Siden angst opprettholdes gjennom unngåelse, familiemedlemmer som imøtekomme deres barn forårsaker symptomene å bli enda mer fast.

«Før jeg visste hva innkvartering var, trodde jeg at jeg hjalp,» sa Johns mor. «Jeg ble knust da jeg fant ut definisjonen av overnatting . Jeg ble ødelagt for å vite at JEG matet OCD i stedet For Å hjelpe John.»

Navngi barnets OCD Er en måte å redusere stigma forbundet med det, og gjør barnet føler at angst er ikke hvem hun er. FOR eksempel kan et barn nevne HENNES OCD «Bully» eller » The Witch.»Johns mor fortsetter:» Skilsmisse OCD Fra John har vært stor . Nå har familien en felles fiende, alle er med på kampen. Før det var en ikke navngitt inntrenger. Nå vet vi hvem vi kjemper mot.»

gjennom behandling lærer foreldre nye måter å reagere når barna blir «fast» og hvordan de kan oppmuntre barnet til å stole på coping skills eller å «sjef tilbake» sin angst, i stedet for å stole på foreldrene sine for å hjelpe dem gjennom det. Barna etter hvert bli mye mer selvstendig, og foreldrene kan begynne å innse at angst er ikke lenger ansvarlig for sine familier.

Besteforeldre og søsken kan også bli involvert i familieinnkvartering, selv om De vanligvis ikke er inkludert i behandlingen så regelmessig som foreldrene er.

» siden besteforeldre og søsken er mer en del av barnets verden utenfor, kan de være mer sannsynlig å imøtekomme fordi de ønsker å opprettholde fred, » Sa Dr. Bubrick. «De burde være involvert i behandlingen, slik at de ikke undergraver den .»

gjennom behandling, familiemedlemmer lære Å hjelpe sine barn møte sin frykt i stedet for å unngå dem. I stedet for å trøste barnet, blir det foreldrenes jobb å minne ham om ferdighetene han har utviklet i behandling og å bruke dem i øyeblikket.

«Nå hjelper Jeg John, og JEG mater IKKE OCD,» sa Johns mor. Mye av Det er å la John vite at Han har styrke til å bekjempe OCD. Minner ham om strategiene i stedet for å gjøre verden bedre for ham.»