Som Medicare-mottaker er du kvalifisert for reseptbelagte legemiddelforsikring. Denne forsikringen dekker en prosentandel av medisineringskostnadene dine. Du kan melde Deg På En Medicare Del D plan hvis Du Har Original Medicare. Eller du kan registrere Deg for En Medicare Advantage plan som inkluderer reseptbelagte legemidler dekning.
hvis du for øyeblikket ikke tar noen dyre medisiner, kan narkotikaforsikring ikke virke viktig. Men det er lurt å melde deg på minst en billig narkotika plan så snart du melde Deg På Medicare. Hvis du forsinker, og senere må du kjøpe en policy for å betale for dyre rusmidler som kan koste mange tusen i året.1 de økonomiske straffene er betydelige.2 Les mer om hvordan du nærmer deg denne beslutningen, en blant mange du vil gjøre når du blir dekket av Medicare.
To Måter Å Få Medicare Narkotika Dekning
Narkotika Plan Med Original Medicare
hvis Du velger Original Medicare, kan du kjøpe en frittstående Medicare Del D reseptbelagte stoffet plan gjennom et privat forsikringsselskap. For Eksempel forsikrer UnitedHealth Group, Humana Og CVS Health sammen om 56 prosent Av Medicare Part D enrollees. I 2021 valgte halvparten (50%) Av Del D enrollees en frittstående plan.3
Drug Plan Med Medicare Advantage
hvis Du registrerer Deg i En Medicare Advantage (Medicare Part C) plan, de fleste politikk inkluderer reseptbelagte stoffet forsikring. Halvparten (50%) av Del D enrollees valgte Medicare Advantage prescription drug plans (MA-PD planer).4 Aetna, Humana og Blue Cross Blue Shield er noen av de mange forsikringsselskapene som tilbyr Medicare Advantage planer med reseptbelagte legemidler dekning.
Hva Dekker Medicare Drug Forsikring?
Policyer varierer etter hvilke medisiner de dekker, og hvor mye du må betale. Men selv de minst kostbare reseptbelagte legemiddelplanene må dekke de fleste generiske og merkenavn og insulinpreparater som vanligvis trengs av Folk på Medicare. Og det må dekke alle eller de fleste stoffene i følgende kategorier:
- Anticancer medisiner (med mindre Dekket av Medicare Del B),
- Antidepressiva,
- Antipsykotiske medisiner,
- Antikonvulsive behandlinger for anfallslidelser,
- HIV/AIDS-behandlinger,
- Immunsuppressive medisiner,5 og
- opium behandlingsprogrammer (otp) og minst Ett naloxon produkt for $0 Copay Eller Lavpris Deling.6
Del d planer må også dekke vaksiner, inkludert helvetesild skudd, som ikke er dekket Av Medicare Del B. (Den årlige influensa skutt, pneumokokk, OG COVID-19 vaksiner er dekket Av Medicare Del B.) I 2022, Medicare Del D insulin sparing program gir insulin medisiner for en $35 maksimal copayment.
Hva Gjør Medicare narkotika forsikring ikke dekker?
Generelt Er Del D planer ikke tillatt å dekke medisiner for:
- anoreksi, vekttap eller vektøkning
- hoste og forkjølelse symptomatisk lindring
- kosmetiske formål
- fruktbarhetsmedisiner
- hårvekst
- reseptfrie legemidler
- seksuell eller erektil dysfunksjon
- vitaminer og mineraler, unntatt prenatale vitaminer, niacin (når det brukes til å behandle en tilstand), og fluor
planer med «forbedret alternativ dekning» kan inneholde noen av stoffene på listen ovenfor.7
Begrensninger På Dekning
det er viktig å sjekke planens formulary, eller liste over dekket narkotika, for å sikre at reseptene dine er dekket og finne ut om dine kostnader utenom lommen (fradragsberettiget, coinsurance, copays). Enten frittstående eller en Del Av En Medicare Advantage-plan, har reseptbelagte legemiddelplaner forskjellige regler som begrenser dekning for medisiner, basert på pris.
for eksempel kan en generisk medisin betraktes Som Tier 2 og koste deg svært lite ut av lommen. Men navnet-merke og spesialitet Tier 3-5 narkotika kan koste betydelig mer. Planen kan også kreve forhåndsgodkjenning for resepter eller kreve at du prøver et billigere stoff først. 8
Hvem Er Kvalifisert For Medicare Part D?
de 65 eller eldre som har rett til Eller allerede registrert I Medicare er kvalifisert For Del D narkotika forsikring. Også kvalifisert er personer som har mottatt Social Security Disability Insurance (SSDI) fordeler i mer enn 24 måneder og de som har blitt diagnostisert med nyresykdom i sluttstadiet.9
hva Koster Medicare Del D?
Månedlige premiepriser varierer fra plan til plan og avhenger av inntektene dine. De med høyere inntekter vil betale mer. I 2022, enkelt filers med inntekt over $91,000 og par over $182,000 vil betale mer. Justeringer fra $12.40 til $77.90 i måneden kan legges til din premie.10
Fradragsberettiget
en fradragsberettiget er beløpet du må bruke før planen begynner å betale sin andel. Noen narkotika planer har ikke egenandeler. Maksimum tillatt egenandel for 2022 er $480.11
Copayment/Coinsurance
en narkotikaplan kan ha enten copayments (et bestemt beløp du betaler for medisiner i hvert nivå) eller coinsurance, en prosentandel som du betaler for prisen på stoffet.12
Hva Er Dekningsgapet eller Donuthullet?
Til de totale legemiddelkostnadene dine treffer $4 430, betaler du kostnadsdelingen som er angitt i policyen din i 2022.
- når du når den opprinnelige dekningsgrensen på $4 430 (økt fra $4 130 i 2021), går du inn i dekningsgapet, også kjent som donuthullet.
- du betaler deretter 25% av kostnadene for kostnadene ved merkevare og generiske legemidler til din totale out-of-pocket Part D utgifter når $7,050
- på det tidspunktet slår den katastrofale grensen inn og mottakerne betaler det største av 5% eller $3,95 for generiske medisiner og $ 9,85 for merkenavn medisiner for resten av året.13
Hva Er Ekstra Hjelp og Hvem Er Kvalifisert?
Du kan være kvalifisert for lavere premier, egenandeler og coinsurance Gjennom Medicares Ekstra Hjelpeprogram. I 2022 betaler de som er registrert i programmet $3,95 for hver generisk og $ 9.85 for hvert merkenavn.
i 2022 kan du kvalifisere hvis inntekten din er opptil $19 320 for en person og $26 130 for et par, og du har en begrenset mengde ressurser som besparelser, aksjer og obligasjoner. Hvis din inntekt eller ressurser endres, kan du søke Om Ekstra Hjelp når som helst.14
Når Kan Du Melde Deg På Medicare Part D?
når du blir 65 og er nylig kvalifisert for Medicare, kan du legge til en frittstående Del D-narkotikaplan eller bli Med I En Medicare Advantage-plan med narkotikadekning. Innen de første 12 månedene etter første innmelding, kan Du bytte Fra En Medicare Advantage plan Til Original Medicare og kjøpe en frittstående narkotikaplan. De som kvalifiserer For Medicare under 65 år, kan registrere Seg For Del d reseptbelagte legemiddeldekning når de først er kvalifisert.
Årlige Valgperioder
du kan endre dekningen for reseptbelagte legemidler i Den Årlige Åpne Påmeldingsperioden, som er 15.oktober-7. desember hvert år. Din nye dekning starter 1.januar. I løpet av denne perioden kan Du også bytte Medicare Advantage planer eller bytte Til Original Medicare.
en egen valgperiode, Kalt Medicare Advantage Open Enrollment Period, fra 1. januar Til 31. Mars lar Deg endre Medicare Advantage-planer (med eller uten narkotikadekning)eller bytte Til Original Medicare og bli Med I En Del d reseptbelagte legemiddelplan.
Spesiell Innmeldingsperiode
Visse livshendelser — for eksempel å flytte til en ny adresse, flytte inn eller ut av en institusjon (for eksempel en dyktig pleiefasilitet eller fengsel) og andre spesielle situasjoner — kan gi en spesiell innmeldingsperiode for å gjøre endringer I Medicare Advantage og Medicare reseptbelagte legemiddeldekning.15
Finn En Medicare Narkotika Plan I Ditt Område
Bruk Online Medicare Plan Finder verktøy for en liste over stand-along Del D planer og Medicare Advantage planer med narkotika forsikring tilgjengelig I DITT POSTNUMMER.16 sammenligningsverktøyet viser legemidlene som dekkes av hver plan, kostnadsdelingsbeløp, og om du trenger forhåndsgodkjenning og foretrukne apotek.
Velg Riktig Reseptbelagte Legemiddelplan For Deg
Her er noen tips for å finne en plan som oppfyller budsjettet, behovene og preferansene dine.17
- Sjekk prisene. Den månedlige premien er en viktig faktor, men ser også på kostnadsdeling, for eksempel egenandeler, coinsurance og copays. En lav premie kan koste deg mer i det lange løp.
- hvis du foretrekker «one-stop shopping» og er villig til å velge en plan som begrenser deg til et nettverk av leverandører, kan du ha lavere premiekostnader med En Medicare Advantage plan (Del C) med reseptbelagte legemidler dekning.
- hvis du tar ingen eller svært få medisiner, kan det være lurt å velge en lav premie plan. Det vil fortsatt dekke de fleste stoffene som Folk på Medicare trenger.
- hvis du tar bestemte langsiktige medisiner, sjekk tilgjengeligheten og kostnadene i ulike planer. Hvis stoffene du tar er generikk, se etter planer som belaster deg lite eller ingenting for disse.
- hvis du forventer store medisineringskostnader, kan det lønne seg å se etter en plan som utvider ytterligere dekning hvis du når høye utgiftsnivåer.
- når du velger en plan, sjekk for å se om de har et praktisk foretrukket apotek, hvor du ofte kan få ekstra besparelser på reseptbelagte legemidler.