• Kortikosteroider er kraftige antiinflammatoriske medisiner.
• Kortison injeksjoner kan tilby hurtigvirkende lindring av betente muskler, ledd, sener og bursa.
• Komplikasjoner er sjeldne, men Kan omfatte infeksjon og blødning.
• når det administreres av en ekspert, gir kortisoninjeksjoner betydelig smertelindring fra betennelse med bare minimal ubehag.

Kortikosteroider Er en klasse av medisiner som er relatert til kortison, et steroid. Medisiner i denne klassen reduserer kraftig betennelse. De brukes til å redusere betennelsen forårsaket av en rekke sykdommer. Kortison er en type kortikosteroid. For formålet med denne gjennomgangen,» kortison «brukes om hverandre med» corticosteroid.»

Kortikosteroider kan tas gjennom munnen, inhaleres, påføres huden, gis intravenøst (i en vene) eller injiseres i kroppens vev. Eksempler på kortikosteroider inkluderer prednison og prednisolon (gitt gjennom munnen), metylprednisolon natriumsuksinat injeksjon (Solu-Medrol) (gitt intravenøst), samt triamcinolon (Kenalog), betametason (Celestone), metylprednisolon (Depo-Medrol), og andre (gitt ved injeksjon i kroppsvev). Denne artikkelen beskriver rollen som kortisoninjeksjoner i myke vev og ledd

Mange forskjellige helsepersonell administrerer kortisoninjeksjoner. Spesialiteten som administrerer kortison avhenger av tilstanden som behandles. For eksempel kan en primærhelsepersonell eller sykepleierutøver administrere en systemisk kortisoninjeksjon i gluteusmuskel for å behandle en allergisk reaksjon. Ortopediske kirurger vanligvis gi kortison injeksjoner i en felles, for eksempel en kortison injeksjon i kneet for å behandle slitasjegikt i kneet. Dermatologer behandler noen hudforhold med spesielle preparater av kortison (for å minimere risikoen for å endre utseendet på huden etter injeksjonen). Reumatologer administrerer kortisoninjeksjoner i ledd for å behandle leddbetennelse forårsaket av revmatoid artritt eller andre former for leddgikt.

Kortikosteroider er ikke smertestillende. De reduserer betennelse. Når kortikosteroider lindre smerte, er det fordi de har redusert betennelse som ville være forårsaker smerte.

mens betennelsen som kortikosteroider er gitt kan gjenta seg, kan kortikosteroid injeksjoner gi måneder til år med lettelse når de brukes riktig. Disse injeksjonene kan også kurere sykdommer (permanent løse dem) når problemet er vevbetennelse lokalisert til et lite område, som bursitt og tendinitt. De kan også kurere visse former for hudbetennelse.

Hvilke forhold brukes kortisoninjeksjoner til?

Kortison injeksjoner kan brukes til å behandle betennelse i små områder av kroppen (lokale injeksjoner), eller de kan brukes til å behandle betennelse som er utbredt i hele kroppen (systemiske injeksjoner). Eksempler på forhold som lokale kortisoninjeksjoner brukes til, er betennelse i en bursa (bursitt i hofte, kne, albue eller skulder), en sene (tendinitt som tennisalbue) og en ledd (leddgikt). Kne artrose, hip bursitt, smertefulle foten forhold som plantar fasciitis, rotator cuff tendinitis, frossen skulder, og mange andre forhold kan behandles med kortison injeksjoner. Visse hudsykdommer, som alopecia (en bestemt type hårtap), kan behandles med kortisoninjeksjoner.

Kortikosteroidinjeksjoner gitt i skulderen kan kurere lokalisert bløtvevsbetennelse i skulderen, som bursitt eller tendinitt. Kortison injeksjoner av skulderen kan brukes i forbindelse med fysioterapi for å behandle rotator cuff syndrom og impingement syndrom.

Injeksjoner av kortison og et bedøvelsesmiddel som lidokain brukes noen ganger til å bekrefte en diagnose. For eksempel, hvis smerte i baken og lysken forbedres etter en kortisoninjeksjon i hoften, er smerten forårsaket av hoftegikt i stedet for leddgikt i lav rygg.

Epidural injeksjoner i lumbale ryggraden (lumbale epidural) er kortisoninjeksjoner satt inn i et bestemt sted i ryggraden i lav rygg av en spesialist under røntgenveiledning (fluoroskopi). Disse injeksjonene kan bidra til å lindre ryggsmerter og iskias. Epidural injeksjoner kan også gis i andre områder av spinalkanalen for å lindre øvre rygg og nakkesmerter.

Systemiske kortikosteroidinjeksjoner brukes til mer utbredte forhold som påvirker mange ledd eller hud, som allergiske reaksjoner, astma og revmatoid artritt. Disse injeksjonene blir vanligvis gitt intramuskulært, inn i en stor muskelgruppe som gluteus muskler i baken, eller inn i deltoidmuskelen i skulderen. Kortikosteroidet absorberes deretter i blodet og beveger seg gjennom blodbanen for å behandle betennelsen. Systemiske kortikosteroider kan også administreres intravenøst for å behandle mer alvorlig utbredt betennelse.

når et ledd er hovent, kan leddvæske fjernes før kortison injiseres. Hvis væsken fjernes, kan den analyseres med laboratorietesting for å bestemme hva som forårsaket at leddet svulmer. Dette er en stor fordel da det er en kraftig og nøyaktig diagnostisk test.

en klar fordel med en kortikosteroidinjeksjon er at lindring av lokalisert betennelse i et bestemt kroppsområde er raskere og kraftigere enn med tradisjonelle antiinflammatoriske medisiner gitt av munnen, for eksempel aspirin. En enkelt injeksjon kan også unngå visse bivirkninger som kan følge mange orale antiinflammatoriske medisiner, særlig irritasjon i magen. Kortisoninjeksjoner kan enkelt administreres på legekontoret. Andre fordeler inkluderer rask innsettende medisinering handling, pålitelighet, høy suksessrate, og minimale bivirkninger

Ulemper med kortison injeksjoner er nødvendigheten av piercing huden med en nål samt potensielle kort – og langsiktige bivirkninger. Det bør understrekes at selv om hver av disse bivirkningene er mulig, de vanligvis ikke forekommer.

Kortvarige kortisoninjeksjoner komplikasjoner er mindre vanlige, men inkluderer

• krymping (atrofi) og lysning av fargen (depigmentering) av huden på injeksjonsstedet, innføring av bakteriell infeksjon i kroppen (for eksempel en felles infeksjon), lokal blødning fra ødelagte blodkar i huden eller muskelen,
• sårhet på injeksjonsstedet,
• forverring av betennelse i området injisert på grunn av reaksjoner på kortikosteroidmedisinen (oppbluss etter Injeksjon).

Økt smerte etter injeksjonen skyldes vanligvis en bluss etter injeksjon fordi ekte allergier mot kortison er svært sjeldne. Tendons kan svekkes av kortikosteroid injeksjoner administrert i eller nær sener. Sene brudd som et resultat har blitt rapportert. Ansiktsspyling kan forekomme i opptil 40% av tilfellene, men varer bare kort. Svette, svimmelhet og søvnløshet er uvanlige bivirkninger. Nerveskader er en svært uvanlig bivirkning.

hos personer som har diabetes, kan kortisoninjeksjoner heve blodsukkernivået. Hos pasienter med underliggende infeksjoner, kan kortison injeksjoner undertrykke noe kroppens evne til å bekjempe infeksjonen og muligens forverre infeksjonen eller kan maskere infeksjonen ved å undertrykke symptomer og tegn på betennelse. Vanligvis brukes kortisoninjeksjoner med forsiktighet hos personer med diabetes og unngås hos personer med aktive infeksjoner. Kortisoninjeksjoner brukes også forsiktig hos personer med blødningsforstyrrelse.

langtidskomplikasjoner av kortikosteroidinjeksjoner avhenger av dose og hyppighet av injeksjonene. Med høyere doser og hyppig administrasjon, som øker total systemisk eksponering for kortikosteroidet, inkluderer potensielle bivirkninger

• fortynning av huden,
• lett blåmerker, vektøkning,
• hevelser i ansiktet,
• akne (steroid akne),
• forhøyet blodtrykk,
• kataraktdannelse,
• tynning av bein (osteoporose),
• en sjelden, men alvorlig type skade på beinene i de store leddene (avaskulær nekrose eller osteonekrose).

BESTILL EN FØRSTE FYSIOTERAPI AVTALE FOR Å FINNE UT HVILKET ALTERNATIV SOM ER BEST FOR DEG

Kortisoninjeksjoner i en ledd kan ha bivirkninger i tillegg til de som er beskrevet ovenfor. Unike bivirkninger av felles injeksjoner innebære skade på felles vev, spesielt med gjentatte injeksjoner. Disse skader inkluderer tynning av leddbrusk, svekkelse av leddbåndene i leddet, økt betennelse i leddet (leddgikt) på grunn av en reaksjon på et kortikosteroid som har krystallisert, og innføring av infeksjon i leddet.

Kortison injeksjoner i en felles kan være gunstig i raskt å redusere leddsmerter mens gjenopprette funksjon til en kroppsdel immobilisert av betennelse, for eksempel en leddgikt kne eller albue. Dette kan være spesielt viktig i visse tilfeller, for eksempel lønnet ansettelse av en familie forsørger eller noen som bor alene. Til tross for potensielle og sjeldne rapporterte bivirkninger som beskrevet ovenfor, er det generelt følt at lave, intermitterende doser av kortikosteroider utgjør liten risiko for signifikante bivirkninger.

Kortisoninjeksjoner i en ledd kan også redusere betennelsen i syke ledd i hele kroppen når kortikosteroider absorberes fra leddet inn i sirkulasjonen

legen som administrerer injeksjonen trekker opp kortikosteroidet i en sprøyte. En lokalbedøvelse (som lidokain) kan samtidig trekkes inn i sprøyten. Deretter velges området som skal injiseres. Vanligvis steriliseres huden over området som skal injiseres med en flytende løsning, enten alkohol eller Betadin.

noen ganger blir området topisk bedøvet ved rask avkjøling ved hjelp av en spray som etylklorid. Sprøytens nål settes deretter inn i vevet som skal injiseres, og løsningen utkastes fra sprøyten inn i området for betennelse. Nålen trekkes deretter ut, og en steril bandasje påføres injeksjonsstedet.

metoden for å administrere en kortisoninjeksjon i en ledd er lik den for bløtvevsinjeksjoner. Betadin er imidlertid mer vanlig brukt til sterilisering av huden over leddet. Dette er en viktig forholdsregel for å forhindre infeksjon i leddet. Videre, hvis det er for mye væske i leddet, fjernes det ofte først med en separat sprøyte og nål før injeksjon av kortison. Fjerning av denne leddvæsken gjør at legen kan undersøke væsken og sende en prøve til laboratoriet for diagnose. Fjerning lindrer også raskt smerte ved å redusere trykket i væsken i leddet. Endelig kan fjerning av væske tillate leddet å helbrede raskere. Etter at en helsepersonell fjerner væsken, injiserer han eller hun kortisonmedisinen i leddet, noen ganger sammen med et bedøvelsesmiddel som lidokain eller bupivakain (Marcaine). Noen helsepersonell bruker en ultralyd for å lede nålen til den nøyaktige plasseringen ønsket før injeksjon av kortison i en felles (injeksjon med ultralyd veiledning).

Gjenoppretting etter en kortisoninjeksjon tar ikke lang tid. Hvile leddet etter injeksjonen er viktig for å tillate betennelsen å redusere. Formell trening som involverer injisert ledd bør unngås i flere dager etter injeksjonen

i en eksperts hender er motsatt oftere tilfelle. Det vil si at minimal smerte fra prosedyren er notert mens lindring fra smerten av betennelsen skjer raskt. Noen ganger kan kortisoninjeksjoner av ledd som har degenerert (blir skadet) eller som er spesielt små (for eksempel fingerledd), være forbundet med midlertidig mindre smerte ved injeksjonstidspunktet. Dette er generelt ikke forventet. Mindre ofte kan nerver bli irritert, enten direkte av nålen under injeksjonen eller ved kortikosteroidmedisinering. Igjen, smerte etter injeksjonen er ikke vanlig eller forventet.

til tider lettelse fra en kortison injeksjon begynner nesten umiddelbart etter inngrepet, men det kan ta en uke for lindring. En kortisoninjeksjon administrert for visse forhold kan være kurativ (for eksempel for visse typer bursitt eller mild utløserfinger), men med noen forhold oppstår symptomene på tilstanden etter uker eller måneder. I denne situasjonen kan en annen kortison injeksjon gis, men risikoen for bivirkninger øker med hyppigere eller vanlige injeksjoner.

hvor ofte kortison injeksjoner er gitt varierer basert på årsaken til injeksjonen. Dette bestemmes fra sak til sak av helsepersonell. Hvis en enkelt kortisoninjeksjon er kurativ, er ytterligere injeksjoner unødvendige. Noen ganger kan en rekke injeksjoner være nødvendig; for eksempel kan kortisoninjeksjoner for en utløserfinger gis hver tredje uke, til maksimalt tre ganger i en berørt finger. I andre tilfeller, for eksempel slitasjegikt i kneet, kan en andre kortison injeksjon gis omtrent tre måneder etter den første injeksjonen, men injeksjonene er vanligvis ikke fortsatte med jevne mellomrom.

det er ikke noe absolutt maksimalt antall kortisoninjeksjoner som en person kan motta. Risikoen for bivirkninger øker etter hvert som antall injeksjoner øker, og derfor vurderes risikoen og fordelene ved hver injeksjon nøye før administrering. Det er uvanlig å gi kortison skudd på samme sted på en rutinemessig basis.

Bestill EN TPM Fysioterapi Avtale nå og diskutere alternativene.

Artikkel– http://www.medicinenet.com/cortisone_injection/article.htm