• corticosteroïden zijn krachtige anti-inflammatoire medicijnen.
• Cortisoninjecties kunnen een snelwerkende verlichting bieden van ontstoken spieren, gewrichten, pezen en slijmbeurzen.
• complicaties komen zelden voor, maar kunnen infecties en bloedingen omvatten.
• indien toegediend door een deskundige, bieden cortisoninjecties een significante verlichting van de pijn door ontsteking met slechts minimaal ongemak.

corticosteroïden zijn een klasse geneesmiddelen die gerelateerd zijn aan cortison, een steroïde. Medicijnen van deze klasse krachtig verminderen ontstekingen. Ze worden gebruikt om de ontsteking veroorzaakt door een verscheidenheid van ziekten te verminderen. Cortison is één type corticosteroïd. Voor dit overzicht wordt “cortison” door elkaar gebruikt met “corticosteroïde.”

corticosteroïden kunnen via de mond worden ingenomen, geïnhaleerd, op de huid worden aangebracht, intraveneus (in een ader) worden toegediend of in de weefsels van het lichaam worden geïnjecteerd. Voorbeelden van corticosteroïden zijn prednison en prednisolon (via de mond gegeven), methylprednisolon natriumsuccinaat injectie (Solu-Medrol) (intraveneus toegediend), evenals triamcinolon (Kenalog), betamethason (Celestone), methylprednisolon (Depo-Medrol), en anderen (toegediend door injectie in lichaamsweefsels). Dit artikel beschrijft de rol van cortisoninjecties in de zachte weefsels en gewrichten

veel verschillende beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg geven cortisone-injecties. De specialiteit het toedienen van de cortison is afhankelijk van de aandoening die wordt behandeld. Bijvoorbeeld, kan een huisarts of verpleegkundige een systemische cortisone injectie in de gluteus spier beheren om een allergische reactie te behandelen. Orthopedische chirurgen geven gewoonlijk cortisone injecties in een gewricht, zoals een cortisone injectie in de knie om knie osteoartritis te behandelen. Dermatologen behandelen sommige huidaandoeningen met speciale preparaten van cortison (om het risico van het veranderen van het uiterlijk van de huid na de injectie te minimaliseren). Reumatologen beheren cortison injecties in gewrichten om gewrichtsontsteking veroorzaakt door reumatoïde artritis of andere vormen van artritis te behandelen.

corticosteroïden zijn geen pijnstillers. Ze verminderen ontstekingen. Wanneer corticosteroïden pijn verlichten, is het omdat ze ontsteking hebben verminderd die pijn zou veroorzaken.

terwijl de ontsteking waarvoor corticosteroïden worden gegeven, kan terugkeren, kunnen corticosteroïdinjecties maanden tot jaren verlichting bieden wanneer ze op de juiste manier worden gebruikt. Deze injecties kunnen ook ziekten genezen (permanent op te lossen) wanneer het probleem is weefselontsteking gelokaliseerd op een klein gebied, zoals bursitis en tendinitis. Ze kunnen ook bepaalde vormen van huidontsteking genezen.

voor welke aandoeningen worden cortison-injecties gebruikt?

Cortisoninjecties kunnen worden gebruikt voor de behandeling van ontstekingen in kleine delen van het lichaam (lokale injecties), of ze kunnen worden gebruikt voor de behandeling van ontstekingen die wijdverspreid zijn in het hele lichaam (systemische injecties). Voorbeelden van aandoeningen waarvoor lokale cortisoninjecties worden gebruikt, zijn ontsteking van een bursa (bursitis van de heup, knie, elleboog of schouder), een pees (tendinitis zoals tenniselleboog) en een gewricht (artritis). Knie osteoartritis, heup bursitis, pijnlijke voet voorwaarden zoals plantaire fasciitis, rotator manchet tendinitis, bevroren schouder, en vele andere voorwaarden kunnen worden behandeld met cortisone injecties. Bepaalde huidaandoeningen, zoals alopecia (een specifiek type haaruitval), kunnen worden behandeld met cortisoninjecties.

injecties met corticosteroïden in de schouder kunnen plaatselijke ontsteking van de weke delen in de schouder, zoals bursitis of tendinitis, genezen. Cortisoninjecties van de schouder kunnen in combinatie met fysiotherapie worden gebruikt om het rotator cuff-syndroom en het impingementsyndroom te behandelen.

injecties met cortison en een verdovingsmiddel zoals lidocaïne worden soms gebruikt om een diagnose te bevestigen. Bijvoorbeeld, als pijn in de bil en lies verbetert na een cortisone injectie in de heup, de pijn wordt veroorzaakt door heup artritis in plaats van artritis in de lage rug.

epidurale injecties in de lumbale wervelkolom (lumbale epidurale) zijn cortisoninjecties die door een specialist onder Röntgenbegeleiding (fluoroscopie) op een specifieke plaats in het wervelkanaal van de lage rug zijn ingebracht. Deze injecties kunnen helpen verlichten rugpijn en ischias. Epidurale injecties kunnen ook worden gegeven in andere gebieden van het ruggenmergkanaal om pijn in de bovenrug en de nek te verlichten.

systemische corticosteroïdinjecties worden gebruikt bij meer wijdverspreide aandoeningen die veel gewrichten of de huid aantasten, zoals allergische reacties, astma en reumatoïde artritis. Deze injecties worden meestal intramusculair gegeven, in een grote spiergroep zoals de bilspieren van de bilspieren, of in de deltaspier in de schouder. De corticosteroïde wordt dan geabsorbeerd in het bloed en reist door de bloedbaan om de ontsteking te behandelen. Systemische corticosteroïden kunnen ook intraveneus worden toegediend om meer ernstige wijdverspreide ontsteking te behandelen.

wanneer een gewricht is gezwollen, kan gewrichtsvloeistof worden verwijderd voordat cortison wordt geïnjecteerd. Als vloeistof wordt verwijderd, kan het worden geanalyseerd met laboratoriumtests om te bepalen wat de oorzaak van het gewricht te zwellen. Dit is een groot voordeel omdat het een krachtige en nauwkeurige diagnostische test is.

een duidelijk voordeel van een injectie met corticosteroïden is dat de verlichting van plaatselijke ontstekingen in een bepaald lichaamsgebied sneller en krachtiger is dan met traditionele ontstekingsremmers die via de mond worden toegediend, zoals aspirine. Een enkele injectie kan ook bepaalde bijwerkingen vermijden die veel orale anti-inflammatoire medicijnen, met name irritatie van de maag, kunnen begeleiden. Cortisone injecties kunnen gemakkelijk worden toegediend in het kantoor van de arts. Andere voordelen zijn het snelle begin van de werking van de medicatie, betrouwbaarheid, hoge slagingspercentage, en minimale bijwerkingen

nadelen van cortisone injecties zijn de noodzaak van het doorboren van de huid met een naald, evenals potentiële korte – en lange termijn bijwerkingen. Er moet worden benadrukt dat hoewel elk van deze bijwerkingen mogelijk is, ze meestal niet voorkomen.

kortdurende cortisoninjecties complicaties komen soms voor, maar omvatten

• krimp (atrofie) en verkleuring (depigmentatie) van de huid op de injectieplaats, introductie van bacteriële infectie in het lichaam (zoals een gewrichtsinfectie), lokale bloeding uit gebroken bloedvaten in de huid of spieren,
• pijn op de injectieplaats,
• verergering van ontsteking in het geïnjecteerde gebied als gevolg van reacties op het corticosteroïd medicatie (opvlamming na injectie).

toegenomen pijn na de injectie is meestal te wijten aan een opvlamming na de injectie omdat echte allergieën voor cortison zeer zeldzaam zijn. Pezen kunnen worden verzwakt door corticosteroïde injecties toegediend in of in de buurt pezen. Als gevolg hiervan zijn peesscheuringen gemeld. Blozen in het gezicht kan in maximaal 40% van de gevallen voorkomen, maar duurt slechts kort. Zweten, duizeligheid en slapeloosheid zijn soms voorkomende bijwerkingen. Zenuwbeschadiging is een zeer ongewone bijwerking.

bij mensen met diabetes kunnen cortisoninjecties de bloedsuikerspiegel verhogen. Bij patiënten met onderliggende infecties, cortisone injecties enigszins het vermogen van het lichaam om de infectie te bestrijden onderdrukken en eventueel verergeren de infectie of kan de infectie maskeren door het onderdrukken van de symptomen en tekenen van ontsteking. Over het algemeen worden cortisone-injecties met voorzichtigheid gebruikt bij mensen met diabetes en vermeden bij mensen met actieve infecties. Cortisoninjecties worden ook voorzichtig gebruikt bij mensen met een bloedende aandoening.

langdurige complicaties van corticosteroïdinjecties zijn afhankelijk van de dosis en frequentie van de injecties. Bij hogere doses en frequente toediening, dat verhoogt de totale systemische blootstelling aan het corticosteroïd, mogelijke bijwerkingen zijn

• dunner worden van de huid,
• gemakkelijk blauwe plekken, gewichtstoename,
• zwelling van het gezicht,
• acne (steroïde acne),
• verhoging van de bloeddruk,
• cataract,
• dunner worden van de botten (osteoporose),
• een zeldzame maar ernstige vorm van schade aan de botten van de grote gewrichten (avasculaire necrose of osteonecrose).

Reserveer een eerste afspraak voor fysiotherapie om te bepalen welke optie het beste voor u IS

Cortisoninjecties in een gewricht kunnen naast de hierboven beschreven bijwerkingen bijwerkingen hebben. De unieke bijwerkingen van gezamenlijke injecties omvatten verwonding aan de gezamenlijke weefsels, met name bij herhaalde injecties. Deze verwondingen omvatten dunner worden van het gewrichtskraakbeen, verzwakking van de ligamenten van het gewricht, verhoogde ontsteking in het gewricht (artritis) als gevolg van een reactie op een corticosteroïde dat is gekristalliseerd, en introductie van infectie in het gewricht.

Cortisoninjecties in een gewricht kunnen gunstig zijn bij het snel verminderen van gewrichtspijn terwijl het herstellen van de functie van een lichaamsdeel geïmmobiliseerd door ontsteking, zoals een artritische knie of elleboog. Dit kan met name van belang zijn in bepaalde omstandigheden, zoals de betaalde arbeid van een gezin kostwinner of iemand die alleen woont. Ondanks mogelijke en zelden gemelde bijwerkingen zoals hierboven beschreven, is het algemeen van mening dat lage, intermitterende doses corticosteroïden weinig risico vormen op significante bijwerkingen.

Cortisoninjecties in een gewricht kunnen ook de ontsteking in zieke gewrichten door het hele lichaam verminderen wanneer de corticosteroïden vanuit het gewricht in de bloedsomloop worden opgenomen

de arts die de injectie toedient, zuigt het corticosteroïd op in een spuit. Een lokaal verdovingsmiddel (zoals lidocaïne) kan gelijktijdig in de spuit worden getrokken. Vervolgens wordt het te injecteren gebied geselecteerd. Meestal wordt de huid over het te injecteren gebied gesteriliseerd met een vloeibare oplossing, alcohol of Betadine.

soms wordt het gebied plaatselijk verdoofd door snelle afkoeling met een spray zoals ethylchloride. De naald van de spuit wordt vervolgens in het te injecteren Weefsel gestoken en de oplossing wordt uit de spuit in het ontstekingsgebied uitgeworpen. De naald wordt dan opgetrokken en een steriel verband wordt aangebracht op de injectieplaats.

de wijze van toediening van een cortison-injectie in een gewricht is vergelijkbaar met die van injecties met weke delen. Betadine wordt echter vaker gebruikt voor sterilisatie van de huid over het gewricht. Dit is een belangrijke voorzorgsmaatregel om het introduceren van infectie in het gewricht te voorkomen. Bovendien, als er een overmatige hoeveelheid vloeistof in het gewricht, wordt het vaak eerst verwijderd met een aparte spuit en naald voorafgaand aan de injectie van de cortison. Verwijdering van dit gewrichtsvocht kan de arts om de vloeistof te onderzoeken en een monster naar het laboratorium voor diagnose. Verwijdering ook snel verlicht pijn door het verminderen van de druk van de vloeistof in het gewricht. Ten slotte kan het verwijderen van vocht het gewricht sneller laten genezen. Nadat een beroepsbeoefenaar in de gezondheidszorg de vloeistof verwijdert, injecteert hij of zij het cortisone medicijn in het gewricht, soms samen met een verdovingsmiddel zoals lidocaine of bupivacaine (Marcaine). Sommige beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg gebruiken een echografie om de naald naar de exacte gewenste plaats te leiden alvorens het cortison in een gewricht te injecteren (injectie met echografie begeleiding).

herstel na een cortisoninjectie duurt niet lang. Het rusten van het gewricht na de injectie is belangrijk om de ontsteking te verminderen. Formele inspanning waarbij het geïnjecteerde gewricht betrokken is, dient gedurende enkele dagen na de injectie te worden vermeden.

in de handen van een expert is het tegenovergestelde vaker het geval. Dat wil zeggen, minimale pijn van de procedure wordt opgemerkt terwijl verlichting van de pijn van de ontsteking snel optreedt. Af en toe kunnen cortisoninjecties van gewrichten die zijn gedegenereerd (beschadigd) of die bijzonder klein zijn (zoals vingergewrichten), gepaard gaan met tijdelijke lichte pijn op het moment van de injectie. Dit wordt over het algemeen niet verwacht. Minder vaak kunnen zenuwen geïrriteerd raken, ofwel direct door de naald tijdens de injectie of door het corticosteroïdmedicijn. Nogmaals, pijn na de injectie is niet gebruikelijk of verwacht.

soms begint de verlichting van een cortisoninjectie bijna onmiddellijk na de procedure, maar het kan een week duren voor verlichting. Een cortisone injectie toegediend voor bepaalde voorwaarden kan curatief zijn (zoals voor bepaalde soorten bursitis of milde trekker vinger), maar met sommige voorwaarden de symptomen van de aandoening terugkeren na weken of maanden. In deze situatie kan een andere cortisoninjectie worden gegeven, maar de risico ‘ s van bijwerkingen nemen toe met frequentere of regelmatige injecties.

hoe vaak cortisoninjecties worden gegeven, hangt af van de reden voor de injectie. Dit wordt van geval tot geval bepaald door de zorgverlener. Als een enkele cortisoninjectie genezend is, zijn verdere injecties niet nodig. Soms kan een reeks injecties nodig zijn; bijvoorbeeld, cortisone injecties voor een trekker vinger kan worden gegeven om de drie weken, tot een maximum van drie keer in een getroffen vinger. In andere gevallen, zoals knieartritis, kan ongeveer drie maanden na de eerste injectie een tweede cortisoninjectie worden gegeven, maar de injecties worden in het algemeen niet regelmatig voortgezet.

er is geen absoluut maximum aantal cortisoninjecties dat een persoon kan krijgen. Het risico op bijwerkingen neemt toe naarmate het aantal injecties toeneemt, zodat de risico ‘ s en voordelen van elke injectie zorgvuldig worden afgewogen vóór toediening. Het is ongebruikelijk om cortisone schoten te geven op dezelfde locatie op een routine-basis.

Reserveer nu een afspraak voor tpm fysiotherapie en bespreek uw opties.

artikel– http://www.medicinenet.com/cortisone_injection/article.htm