wanneer u de ouder bent van een angstig kind, gaat u ervan uit dat uw rol bestaat uit het bieden van geruststelling, comfort en een gevoel van veiligheid. Natuurlijk wil je een kind dat in nood verkeert ondersteunen en beschermen en, zoveel mogelijk, haar lijden voorkomen. Maar in feite, als het gaat om een kind met een angststoornis zoals obsessief-compulsieve stoornis, proberen haar te beschermen tegen dingen die haar angsten activeren, kan contraproductief zijn voor het kind. Door te doen wat komt natuurlijk aan een ouder, bent u per ongeluk tegemoet te komen aan de aandoening, en waardoor het leven van uw kind over te nemen.

daarom Spelen ouders een verrassend belangrijke rol bij de behandeling van angststoornissen bij kinderen. De gouden standaard in pediatrische OCD behandeling is een vorm van cognitief-gedragstherapie genoemd blootstelling en reactie preventie. De therapie omvat het “blootstellen” van het kind aan haar angsten op een geleidelijke en systematische manier, zodat ze niet langer bang en vermijdt die objecten of situaties; “response prevention” betekent dat ze geen ritueel mag uitvoeren om angsten te beheersen. Omdat ouders zo betrokken raken bij OCD van hun kinderen, heeft onderzoek aangetoond dat het opnemen van ouders in de behandeling en het toewijzen van hen als “co-therapeuten” de effectiviteit verbetert.

in de therapie creëren het kind, de ouders en de therapeut een “angsthiërarchie” waarin ze samen alle gevreesde situaties identificeren, beoordelen op een schaal van 0-10 en ze één voor één aanpakken. Een kind met angsten over ziektekiemen en ziek worden zou bijvoorbeeld herhaaldelijk “besmette” situaties en objecten confronteren totdat haar angst afneemt en ze de activiteit kan verdragen. Het kind zou beginnen met een low-level angst item, zoals het aanraken van schone handdoeken, en bouwen aan moeilijker items zoals het houden van half-gegeten voedsel uit de prullenbak.

Responspreventie houdt in dat het kind wordt verhinderd het gedrag uit te voeren dat dient om de angst te verminderen. Bijvoorbeeld, een jongen met een angst voor ziektekiemen zou moeten onthouden van het wassen van zijn handen na het aanraken van de deurknop, of het afval. Door geleidelijke blootstelling leert hij dat wat hij “vreest” meestal niet uitkomt, zodat Nieuw leren kan plaatsvinden. Het leert hem ook dat hij ongemakkelijke gevoelens kan verdragen.

veel van het werk in CBT omvat oefenen buiten sessies, waarbij ouders verplicht zijn aan de behandeling deel te nemen. Kinderen krijgen “huiswerk” toegewezen en worden gevraagd om te blijven oefenen met het onder ogen zien van hun angsten in een verscheidenheid van instellingen. Aangezien blootstelling en respons preventie angst oproept en een aanzienlijke follow-up vereist, is betrokkenheid en ondersteuning van het gezin essentieel.

voor een kind dat bang is voor besmetting, kunnen de ouders hem aanmoedigen om de afwas te doen of een “menselijke stofzuiger” te worden, wat clinici noemen het oppakken van kleine restjes afval van het tapijt. Een kind met angst voor braken zou een strip kunnen schrijven over” Braakman ” in sessie met zijn therapeut, en dan oefenen om het hardop voor te dragen aan zijn ouders.

maar ouders hebben een grotere rol dan backup als het gaat om het oefenen van blootstellingen thuis. Aangezien OCD een verlammende stoornis voor kinderen kan zijn, raken familieleden vaak overmatig betrokken bij de symptomen van een kind om het kind te helpen functioneren. Bijvoorbeeld, zoeken veel kinderen met OCD, evenals andere bezorgdheidswanorde, constante geruststelling van familieleden. Geruststelling-zoeken wordt gebruikt door kinderen om angsten te beheren, en veel ouders bieden het, hoewel het overdreven is, om hun kind zich beter te laten voelen in het moment.Het zoeken naar geruststelling is een van de vele vormen van gezinshuisvesting.”Dit fenomeen verwijst naar de manier waarop familieleden deelnemen aan de rituelen die het kind gebruikt om zijn angst te beheersen, evenals hoe ze persoonlijke en familieroutines aanpassen om hem tegemoet te komen.

veel kinderen met OCD kunnen onzekerheid niet verdragen en vragen hun ouders definitieve antwoorden te geven. Het is bijvoorbeeld niet ongewoon om een angstig kind hun ouder te horen vragen :” word ik ziek van dit eten?”of” komt alles goed?”hoewel het antwoord al meerdere keren is gegeven.

ouders kunnen gemakkelijk gefrustreerd raken omdat ze het gevoel hebben dat hoe vaak de vragen van hun kind ook worden beantwoord, ze nooit tevreden zijn. Het beantwoorden van de vragen van hun kind wordt een eindeloze cyclus, en het kind leert nooit dat hij inderdaad de onzekerheid kan tolereren.

er zijn vele andere vormen van huisvesting. Gezinnen kunnen stoppen met het nemen van vakanties, uitgaan naar restaurants, of zelfs veranderen de manier waarop ze spreken om angst-provocerende situaties voor hun kind te voorkomen. Ze kunnen voorkomen dat bepaalde namen, nummers, kleuren, en geluiden die leiden tot angst.”OCD kan zeer overweldigend zijn voor families en kan echt interfereren met hoe families normaal kunnen functioneren,” zegt Jerry Bubrick, PhD, een klinisch psycholoog aan het Child Mind Institute die gespecialiseerd is in angst en OCD. “De beslissingen van de familie worden genomen om tegemoet te komen aan de angst, in plaats van het beste belang van de familie.”

voor de familie van een patiënt die we John noemen, een 12-jarige jongen die werd behandeld op het Child Mind Institute for OCD, is dit maar al te bekend. Johannes had angst voor besmetting en gewichtstoename en zo vermeed hij elk voedsel dat als “ongezond” werd beschouwd, nam tot zeven Douches per dag in beslag, en speelde niet met zijn broers en zussen of omhelsde zijn ouders in de overtuiging dat ze besmet waren.”We gingen maandenlang niet naar een restaurant, “zei John’ s moeder. “Er kwamen geen vrienden langs. We hebben niemand van onze vrienden laten komen. Ons huis was een veilige plek.”

maar het tegemoetkomen aan John ‘ s angst weerhield hem er niet van meer en meer van zijn leven over te nemen. John ‘ s moeder beschreef de piek van zijn OCD als een zeer uitdagende tijd voor haar familie. “Het was echt moeilijk, want het is alsof we onze zoon verloren. Hij zat zo vast in de OCD. We konden hem fysiek niet aanraken. Er was geen spontaniteit meer. We konden niet eens meer aan tafel zitten en praten.”

terwijl de ouders die hun kind huisvesten goede bedoelingen hebben, is het bekend dat gezinsaccommodatie de symptomen van hun kind versterkt. Aangezien de bezorgdheid door vermijding wordt gehandhaafd, veroorzaken de familieleden die hun kind aanpassen de symptomen om nog meer vast te worden.”Voordat ik wist wat accommodatie was, dacht ik dat ik hielp,” zei John ‘ s moeder. “Ik was er kapot van toen ik de definitie van accommodatie ontdekte. Ik was er kapot van te weten dat ik de OCD voedde in plaats van John te helpen.”

het benoemen van de OCD van het kind is een manier om het stigma dat ermee gepaard gaat te verminderen, en geeft het kind het gevoel dat de angst niet is wie ze is. Bijvoorbeeld, een kind kan haar OCD noemen “de pestkop” of ” de heks.”John’ s moeder vervolgt: “scheiden van de OCD van John is enorm geweest. Nu de familie een gemeenschappelijke vijand heeft, doet iedereen mee aan de strijd. Voordat het een onbekende Indringer was. Nu weten we tegen wie we vechten.”