door Don Vaughan

in het verleden was sterilisatie van heetste dieren een enigszins controversiële procedure binnen de veterinaire gemeenschap. Echter, attitudes zijn sterk veranderd in de afgelopen jaren, tot het punt waar ovariohysterectomie tijdens de estrus is nu relatief gemeengoed—hoewel het vereist een vaste chirurgische hand, deskundigen observeren.

er is geen bewijs dat de complicaties hoger zijn wanneer een dier loops is, en met een goede chirurgische techniek zal de uitkomst naar verwachting hetzelfde zijn. De gepubliceerde richtlijnen van de Association of Shelter Veterinarians beschouwen het ook als een veilige procedure,” zegt Sara A. Colopy, DVM, PhD, DACVS, clinical assistant professor, small animal general surgery, University of Wisconsin School of Veterinary Medicine in Madison.Dr. Colopy geeft de voorkeur aan sterilisatie wanneer een patiënt niet loops is, maar merkt op dat estrus haar niet belet de procedure uit te voeren. “Als onderdeel van ons trainingsprogramma, steriliseren onze studenten regelmatig dieren in de hitte omdat we niet in staat zijn om onze patiëntenpopulatie te selecteren”, meldt ze.

er zijn kleine verschillen in techniek tussen het steriliseren van een dier in hitte en een dier niet in hitte, Colopy notes. Sterilisatie terwijl de patiënt loops is vereist bijvoorbeeld vaak meer tijd, gebaseerd op het vaardigheidsniveau van de chirurg, evenals meer hechtmaterialen, afhankelijk van de methode.

een van de meest voorkomende problemen bij het steriliseren van een loops patiënt is de vasculariteit van de baarmoeder, zegt Colopy. “Er is een perceptie dat er een verhoogd risico op bloedingen is wanneer het dier tijdens de hitte wordt gesteriliseerd”, legt ze uit. “Tijdens proestrus/estrus, vasodilatatie optreedt, het verhogen van de bloedtoevoer van de baarmoeder. De bloedvaten lijken talrijker en groter in de operatie. Dit kan ontmoedigend zijn voor een minder ervaren of minder zelfverzekerde chirurg.

” de weefsels zijn ook potentieel brozer, en daarom is het belangrijk om de weefsels subtiel te hanteren om accidentele scheuren te voorkomen, ” voegt Colopy eraan toe. “Sterilisatie van een hond in de hitte kan duwen de comfortzone van de dierenarts het uitvoeren van de procedure. De specifieke gevolgen hiervan zijn moeilijk te meten of te beoordelen, maar dragen waarschijnlijk bij tot meer tijd en meer kans op fouten.”

inderdaad, de vaardigheid van een chirurg speelt een belangrijke rol als het gaat om het uitvoeren van een sterilisatie bij een dier in loops, bevestigt Lauren LaRue, DVM, chief of community surgery service aan de University of California, Davis (UC Davis), Veterinary Medical Teaching Hospital. “Ik denk dat het risico van meer bloeden met een in-heat hond echt zou kunnen zijn in de handen van een onervaren chirurg,” merkt ze op. “Maar in slimme handen bestaat het risico echt niet. In feite, honden in de hitte hebben vaak meer elastische reproductieve traktaten; dat maakt het gemakkelijker om ze uit de incisie, een voordeel.”

verschillende factoren lijken een rol te hebben gespeeld in de groeiende acceptatie van sterilisatie tijdens estrus. “Ten eerste zijn de praktijken groter dan vroeger”, zegt Colopy. “Huisartsen in sommige grotere praktijken hebben de mogelijkheid van het uitvoeren van chirurgie of niet, en, dus, dierenartsen met meer vertrouwen en een hogere chirurgische caseload hebben meer kans om comfortabel te voelen steriliseren een hond in hitte.”

vooruitgang op het gebied van technologie en standaardzorg spelen ook een rol, aldus Colopy. Meer praktijken hebben toegang tot cauterisatie en een divers scala aan chirurgische instrumenten en hechtmaterialen dan voorheen, en praktijken zijn groter met meer potentiële opties voor mentorschap.

” Daarnaast is de kennis op het gebied van onderzoek en chirurgie verbeterd, evenals de toegang tot deze informatie via internet, elektronische databanken en sociale media om deze kennis te verspreiden onder een bredere groep dierenartsen, ” zegt Colopy.

“de effecten van sociale media kunnen waarschijnlijk niet worden overschat, aangezien er grote groepen dierenartsen bestaan op Facebook en andere platforms die toegang verlenen tot mentorschap/advies van duizenden collega’ s in een minimum van tijd.”

de laparoscopiefactor

de vooruitgang in laparoscopische chirurgie biedt enig bijkomend voordeel, waaronder een verbeterde visualisatie, hoewel de baarmoeder en eierstokken nog steeds met instrumenten moeten worden gemanipuleerd, waarbij zorg nodig is bij het hanteren van de weefsels vanwege de mogelijkheid van verhoogde brosheid.

misschien is het grootste voordeel van laparoscopische chirurgie dat de eierstok niet geëxterioriseerd hoeft te worden voordat de pedicel ligament wordt afgehakt, zodat de opschortende ligament niet hoeft te worden afgebroken. Bovendien vindt de Pedicle ligation/transection plaats met behulp van een speciale vessel-sealing inrichting, die, indien passend gebruikt, is goedgekeurd voor het afdichten en doorsnijden van vaten tot 7 mm in grootte, Colopy meldt.

” het is echter belangrijk om te beseffen dat er een ietwat steile leercurve is voor laparoscopische chirurgie, en het verwerven van laparoscopische instrumenten, toren en vaatafdichtingsapparaat kan kosten-prohibitief zijn, ” zegt Colopy. “De apparatuur wordt vaker gevonden in noodziekenhuizen of secundaire/tertiaire doorverwijzingsziekenhuizen. De snelheid van een laparoscopische ovariectomie versus een open ovariohysterectomie, in het bijzonder van honden in loops, zal waarschijnlijk aanzienlijk variëren met het ervaringsniveau van de chirurg.”

Risky business?

hoewel het gemakkelijker en vaker voorkomt dan jaren geleden, brengt sterilisatie van een hond in de hitte nog steeds risico ‘ s met zich mee, waarschuwt Colopy.

“het komt echt neer op het aanpassen van uw chirurgische techniek aan de specifieke conditie van de patiënt,” zegt ze. “Je moet je weefselbehandeling en bloedvat ligatie techniek dienovereenkomstig aanpassen. Als ik een hond in de hitte steriliseer, zal ik extra voorzichtig zijn om het baarmoederweefsel voorzichtig te behandelen, waarbij grote verpletterende instrumenten of overmatige tractie worden vermeden. Ik kan ervoor kiezen om een Balfour retractor te gebruiken voor de buik, zodat ik gemakkelijker kan zien en vermijd het probleem zo veel te exterioriseren.

” ik zou de steel waarschijnlijk niet anders ligeren dan tijdens een standaard sterilisatie, maar ik ben meer geneigd om de brede ligament te ligeren, als gevolg van de grote verwijding van de bloedvaten. Zoals bij elke operatie, Ik zorgvuldig onderzoek de buik voor het sluiten om ervoor te zorgen dat er geen resterende bloeding. Met een goede chirurgische techniek, mag het risico op post-chirurgische bloeding niet hoger zijn dan een standaard sterilisatie.”

sterilisatie van een dier in de hitte brengt doorgaans weinig complicaties met zich mee, maar beoefenaars worden nog steeds aangemoedigd om cliënten voor te lichten over het belang van sterilisatie van hun huisdieren vóór de eerste warmtecyclus.

” dit vermindert het risico op mammacarcinoom en elimineert vrijwel het risico op noodchirurgie voor pyometra, of ongewenste zwangerschap, ” legt Colopy uit. “Verder, kan er wat toegenomen bloeden tijdens sterilisatie voor een dier in de hitte met een minder ervaren chirurg, en de procedure kan langer duren, potentieel verhogen van de verdoving risico.

” hoewel de resultaten uiteindelijk niet wetenschappelijk bewezen zijn verschillend te zijn, zullen veel dierenartsen meer vragen om een hond in de hitte te steriliseren vanwege de tijd en de toegenomen materialen die nodig zijn voor de procedure,” vervolgt ze. “De klant moet zich ervan bewust zijn dat veel dierenartsen terughoudend zijn om een hond te steriliseren in loopsheid en moet bereid zijn om de procedure te herschikken.”

cliënten moeten ook worden geïnformeerd dat een vrouwelijke hond gedragsmatig nog steeds loops zal zijn, zelfs als het voortplantingskanaal weg is, voegt Dr. LaRue toe. “Ze zullen nog steeds een mannetje accepteren”, legt ze uit. “Helaas, als een vrouw banden met een man kort na een in-heat sterilisatie, het ejaculaat kan worden gedwongen door de baarmoederhals in de buik, waardoor een vervelende ding genaamd sperma peritonitis. Honden gesteriliseerd in de hitte moeten worden gescheiden van de mannetjes voor ten minste twee tot drie weken.”

Don Vaughan is een bekroonde schrijver die vaak schrijft over veterinaire onderwerpen.