3. Gips van Parijs – eigenschappen en complicaties
gips van Parijs is gecalcineerd gips (geroosterd gips), vermalen tot een fijn poeder door het malen. Wanneer water wordt toegevoegd, keert de meer oplosbare vorm van calciumsulfaat terug naar de relatief onoplosbare vorm en wordt warmte geproduceerd . Het plaatsen van niet-gemodificeerd gips begint ongeveer 10 minuten na het mengen en is voltooid in ongeveer 45 minuten; echter, de mal is niet volledig droog gedurende 72 uur. 7
het grootste voordeel van POP is de eigenschap die zichzelf toestaat om te gieten. Hierdoor kan POP worden gevormd volgens het ledemaat waarop het wordt aangebracht. Het is voldoende stijf en maakt immobilisatie mogelijk om genezing mogelijk te maken. Maar het is niet zonder zijn complicaties. Langdurige immobilisatie in een POP maakt de huid onder het gips kwetsbaar. De dode huid wordt niet verwijderd en leidt tot schilfering. Andere complicaties zoals ulceratie, maceratie, jeuk kan resulteren. Zelfs brandwonden kunnen worden veroorzaakt door de exotherme reactie. Staphylococcus infectie van de onderliggende huid kan leiden tot dermatitis. Cast syndroom, geassocieerd met body jacket afgietsels, omvat obstructie van het derde deel van de twaalfvingerige darm van duodenale vernauwing veroorzaakt door het uitrekken van de superieure mesenterische vaten. De symptomen zijn misselijkheid, braken, koorts, en elektrolyt onbalans. De meest gevreesde complicatie is echter het compartimentsyndroom en de daaruit voortvloeiende gevolgen van Volkmann ‘ s ischemische contractuur. De zenuwverlamming is ook geassocieerd met slechte gipstechnieken. De andere chronische complicatie is de “fractuurziekte” die het gevolg is van langdurige immobilisatie, wat leidt tot osteoporotische botten en stijve gewrichten. Complicaties bij het gebruik van afgietsels bij de behandeling van breuken zijn verlies van reductie, malalignment, vertraagde en niet-vereniging. Gelokaliseerde hypertrichose is ook gemeld als zeldzame complicatie van interne fixatie en POP-toepassing.8
onlangs zijn parameters zoals cast index en gap index ontwikkeld die cast mislukking voorspellen.9 Cast index is de verhouding tussen de binnendiameter van de mal op het zijaanzicht en de binnendiameter van de mal AP view. Gap index is de ruimte tussen gips en huid gemeten als een verhouding tot de binnendiameter van het gips. Hogere cast en gap index zijn geassocieerd met een hoger percentage mislukkingen.
de meeste complicaties kunnen echter worden voorkomen door gebruik te maken van een goede gipstechniek. Ze omvatten een goede padding vooral van de benige prominenties, het vermijden van afgietsels wanneer de ledemaat is gezwollen, het handhaven van de functionele positie van de gewrichten en het voorkomen van drukpunten bij het vormen van de cast. Om compartimentsyndroom te voorkomen, moet voorzichtigheid worden betracht bij kinderen en patiënten met weke delen letsel (inclusief brandwonden), meerdere trauma ‘ s, verlamming of parese, hoofdletsel of veranderde sensorium (als gevolg van medicijnen, middelenmisbruik of psychose). Evaluatie van de neurovasculaire status en registratie van afwijkingen zijn essentieel.
de factoren die thermische brandwonden veroorzaken zijn een dompelwatertemperatuur van >75F (24 C), het gebruik van meer dan acht lagen en het gebruik van een kussen (onvoldoende ventilatie). Gips residu in het dip water niet de exotherme reactie te verhogen. Vocht aan de buitenkant van de cast verminderde de temperatuur van het gips.10 volgens Halanski et al, was het oppervlak van de gietvorm 2,7 ± 1,9 C koeler dan de interne temperatuur. Een onderdompelde watertemperatuur van < 24 °C resulteerde niet in een temperatuur die hoog genoeg was om brandwonden te veroorzaken, ongeacht het aantal lagen. Een dip-watertemperatuur van > 50 °C, een vierentwintig-laags gegoten dikte, het gebruik van een plastic kussen, het omwikkelen van een uithardende gips gegoten met synthetische, en het gebruik van een spalk gevouwen op zichzelf werden geassocieerd met temperaturen die brandwonden veroorzaken.11