Wat is obsessive-compulsive disorder?

heeft u ooit een vreemde of ongebruikelijke gedachte in uw hoofd gehad die geheel buiten uw karakter valt? Misschien heb je de gedachte gehad om plotseling een beschamende of onbeschofte opmerking uit te flappen, of om schade of letsel aan een andere persoon te veroorzaken, of om te twijfelen of je correct handelde in een bepaalde situatie.

heeft u een onweerstaanbare drang gehad om iets te doen waarvan u weet dat het volkomen zinloos is, zoals het controleren van de deur, zelfs als u weet dat het op slot is, of het wassen van uw handen, zelfs als ze schoon zijn?De meeste mensen ervaren van tijd tot tijd ongewenste, zelfs enigszins bizarre of walgelijke gedachten, beelden en impulsen. We voelen ons niet overstuur door deze gedachten en driften, ook al lijken ze vrij ongebruikelijk voor onze persoonlijkheid en onze ervaring.

sommige individuen lijden echter aan een speciale vorm van ongewenste gedachteintrusie die obsessies wordt genoemd. Obsessies zijn terugkerende en aanhoudende opdringerige gedachten, beelden of impulsen die ongewenst zijn, persoonlijk onaanvaardbaar zijn en aanzienlijke angst veroorzaken.

hoewel een persoon zeer hard probeert de obsessie te onderdrukken of de negatieve effecten ervan te neutraliseren, blijft deze op een oncontroleerbare manier terugkomen.Obsessies gaan meestal gepaard met verontrustende thema ‘ s die niet alleen excessieve zorgen over problemen in het echte leven zijn, maar in plaats daarvan irrationele zorgen zijn die de persoon vaak als hoogst onwaarschijnlijk, zelfs onzinnig erkent.

de meest voorkomende obsessieve inhoud houdt (a) contaminatie door vuil of ziektekiemen in, (b) verlies van controle en schade aan zichzelf of andere mensen, (c) twijfels over iemands verbale of gedragsmatige reacties, (d) weerzinwekkende gedachten over seks of godslastering, (e) of afwijkingen van orde of symmetrie.Dwanghandelingen zijn repetitieve, enigszins stereotiepe gedragingen of mentale handelingen die de persoon uitvoert om de stress of negatieve gevolgen van de obsessie te voorkomen of te verminderen. Individuen kunnen zich gedreven voelen om het dwangmatige ritueel uit te voeren, ook al proberen ze het te weerstaan.

typische dwanghandelingen omvatten herhaaldelijk en langdurig wassen als reactie op de vrees voor besmetting, herhaalde controle om een juiste reactie te garanderen, tellen tot een bepaald aantal of herhalen van een bepaalde zin om de storende effecten van de obsessie weg te nemen.

mensen met klinische OCD hebben doorgaans zowel obsessies als dwanghandelingen (hoewel sommigen zich meer bewust zijn van worstelen met voornamelijk obsessies of dwanghandelingen), waarbij de meerderheid (81%) meer dan één soort obsessie of dwang ervaart.

ongeveer 1% van de Canadese bevolking zal een episode van OCD hebben, met de mogelijkheid dat iets meer vrouwen de aandoening ervaren dan mannen. De meerderheid van individuen melden begin in late adolescentie of vroege volwassenheid, met zeer weinig individuen die een eerste begin na 40 jaar ervaren.OCD wordt ook gezien in de kindertijd en adolescentie, waar het een gelijkaardig symptoompatroon is als bij volwassenen. OCD heeft de neiging om een chronische aandoening met symptomen waxen en tanende in reactie op het leven stress en andere kritische ervaringen. Het is ongewoon voor individuen om spontaan te herstellen van OCD zonder enige vorm van behandeling.

afhankelijk van de ernst van de symptomen kan OCD een ernstige negatieve invloed hebben op het functioneren. In ernstige gevallen kunnen obsessieve gedachten en repetitieve, dwangmatige rituelen je hele dag verteren. Net als andere chronische angststoornissen interfereert OCD vaak met banen en scholing. Sociaal functioneren kan worden aangetast en relaties kunnen worden gespannen als familie en goede vrienden krijgen getrokken in het individu OCD zorgen.

de werkelijke oorzaak van deze aandoening is niet goed bekend. Genetische factoren kunnen een rol spelen, maar tot op heden is er weinig bewijs van een specifieke overerving van OCD.

Studies hebben aangetoond dat er bepaalde afwijkingen kunnen optreden in specifieke gebieden of routes van de hersenen. Ander onderzoek wijst uit dat kritische ervaringen of persoonlijkheidsvoorbeschikkingen gerelateerd kunnen zijn aan een verhoogde gevoeligheid voor OCD.

er is echter geen enkele bekende oorzaak voor OCD. In plaats daarvan verhogen de meeste genetische, biologische en psychologische oorzaken waarschijnlijk de gevoeligheid voor angst in het algemeen in plaats van OCD in het bijzonder.

welke psychologische benaderingen worden gebruikt om OCD te behandelen?

sinds het begin van de jaren zeventig heeft onderzoek aangetoond dat gedragstherapie de meest effectieve behandeling is voor de meeste soorten OCD. Het gaat om het ervaren van de angstige situaties die leiden tot de obsessie (blootstelling) en het nemen van stappen om het dwangmatige gedrag of rituelen te voorkomen (respons preventie).

deze studies hebben aangetoond dat 76% van de personen die de behandeling voltooien (13-20 sessies) een significante en blijvende vermindering van hun obsessieve en compulsieve symptomen zal vertonen.

wanneer gemeten ten opzichte van andere behandelingsbenaderingen zoals medicatie, geeft gedragstherapie meestal een sterkere en duurzamere verbetering. Gezien de sterke effecten van de psychologische behandeling kan er weinig voordeel zijn bij het combineren van gedragstherapie en medicatie.

echter, tot 20% van de mensen met OCD zal gedragstherapie weigeren of voortijdig stoppen met de behandeling. Een van de belangrijkste redenen hiervoor is een terughoudendheid om wat ongemak te verdragen dat betrokken is bij blootstelling aan angstige situaties.

recentelijk hebben psychologen cognitieve interventies toegevoegd aan de gedragstherapie behandelingen waarbij blootstelling en responspreventie betrokken zijn. Bedoeld als cognitieve gedragstherapie (CBT), helpt deze aanpak mensen hun gedachten en overtuigingen te veranderen die obsessieve en compulsieve symptomen kunnen versterken en kan helpen individuen zich minder bang voelen voor blootstelling en respons preventie oefeningen. Ook kunnen de cognitieve interventies bijzonder nuttig zijn als je voornamelijk worstelt met obsessies, in plaats van dwanghandelingen.

samen met blootstelling en responspreventie is aangetoond dat de CBT-benadering effectief is bij het bieden van hoop aan personen die lijden aan OCD.

Wat zijn de symptomen van OCD1?

• aanwezigheid van obsessies en/of compulsies;
• obsessies en compulsies veroorzaken gemarkeerd nood, zijn tijdrovend, of aanzienlijk belemmeren in de dagelijkse activiteiten;
• de inhoud van de obsessies en compulsies is niet beperkt tot problemen met andere psychische verstoring, zoals de preoccupatie met voedsel bij een eetstoornis of schuldig overpeinzingen in de grote depressie, noch zijn de symptomen veroorzaakt door de effecten van een stof of algemene medische aandoeningen.

1 gebaseerd op de diagnostische criteria van OCD zoals gevonden in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (5th ed.) van de American Psychiatric Association (2013).

Waar Kan ik terecht voor meer informatie?

de volgende websites bieden nuttige informatie over OCD:

• angst Canada op http://www.anxietycanada.ca.
• The International Obsessive Compulsive Foundation at http://www.ocfoundation.org.
• OCD-UK at https://www.ocduk.org/.

andere nuttige bronnen zijn::

• Purdon, C., & Clark, D. A. (2005). Het Overwinnen Van Obsessieve Gedachten: Hoe je controle krijgt over je OCD. New Harbinger Publications.
• Baer, L. (2012). Het krijgen van controle: het overwinnen van uw obsessies en dwanghandelingen (3rd ed.). Plume.De Silva, P. & Rachman, S. (1992). Obsessief-Compulsieve Stoornis: De Feiten. Oxford University Press.
• Foa, E. B., Yadin, E., & Lichner, T. K. (2012). Blootstelling en respons (rituele) preventie voor obsessief-compulsieve stoornis: therapeut gids (2e).Oxford University Press
• Steketee, G., & White, K. (1990). Wanneer een keer is niet genoeg: hulp voor obsessieve Compulsieven. New Harbinger Publications.
• Munford, P. R. (2004). Het overwinnen van dwangmatige controle: bevrijd je geest van OCD. New Harbinger Publications.
• Munford, P. R. (2005). Het overwinnen van dwangmatig wassen: bevrijd je geest van OCD. New Harbinger Publications.
• Abramowitz, J. S. (2009). Getting over OCD: een 10-staps werkmap voor het nemen van je leven. Guilford Press.
• Challacombe, F., Oldfield, V. B., & Salkovskis, P. (2011). Breek vrij van OCD: het overwinnen van obsessief-compulsieve stoornis met CBT.
• Grayson, J. (2014). Vrijheid van obsessief-compulsieve stoornis: Een gepersonaliseerd herstelprogramma voor leven met onzekerheid (bijgewerkte editie). Berkley Publishing Group.
• Winston, S. M., & Seif, M. N. (2017). Het overwinnen van ongewenste opdringerige gedachten: een CBT-gebaseerde Gids Voor het krijgen over angstaanjagende, obsessieve, of verontrustende gedachten. New Harbinger Publications.

u kunt contact opnemen met een geregistreerde psycholoog om erachter te komen of psychologische interventies u kunnen helpen. Provinciale, territoriale en sommige gemeentelijke verenigingen van psychologie onderhouden vaak doorverwijzingsdiensten. Voor de namen en coördinaten van provinciale en territoriale verenigingen van psychologie, klik https://cpa.ca/public/whatisapsychologist/ptassociations/.

deze factsheet is opgesteld voor de Canadian Psychological Association door Dr.David A. Clark, University of New Brunswick. Het werd onlangs herzien in 2020 door Dr. Gillian Alcolado, Universiteit van Manitoba.

Herzien: Juli 2020