het gebeurt heel vaak dat ik een bloedonderzoek doe bij een ogenschijnlijk gezonde senior hond, en ik ontdek dat een of twee leverenzymen hoger zijn dan normaal. Hoe bezorgd moeten we zijn? Dat hangt ervan af, maar hier zijn wat algemene patronen.
de gebruikelijke boosdoener is een enzym genaamd alkalische fosfatase, of Alk-Phos, of Alk-P. Ik zie vaak dit enzym stijgen bij oudere honden die geen symptomen. De andere leverenzymen lijken zich altijd te gedragen-alleen deze is wankel. Het normale bereik is afhankelijk van het lab uw dierenarts gebruikt, maar de meeste overwegen iets tot 130 of zo normaal. Het is helemaal geen schok om te zien dat een hond een Alk-P heeft van 200, zelfs 400. Mijn oude teckel mix heeft een Alk-P meer dan 300 voor de laatste 3 jaar. Hij doet het geweldig.
dit enzym maakt veel dierenartsen gek. We moeten kijken naar de hele hond, en de ernst van de toename. Om te beginnen, als de andere leverenzymen normaal zijn, de hond heeft niet verloren gewicht, bloedonderzoek is anders perfect, veel dierenartsen zal gewoon opnieuw controleren het bloed in een paar maanden. Als al het andere in lijn blijft, en de Alk-P niet snel stijgt, misschien zelfs daalt, zullen we blij zijn, onze schouders ophalen en zeggen dat we het in de gaten houden.
we maken ons zorgen over Alk-P wanneer het drastisch hoog wordt, zoals 800, of 1.500. Dan is er waarschijnlijk iets aan de hand. Een mogelijkheid is een ziekte van de bijnier genoemd cushings ziekte. Bij deze ziekte produceren de bijnieren te veel adrenaline, waardoor de hond veel water gaat drinken (denk aan een hond op prednison), mogelijk haaruitval heeft, en zelfs een potbuik kan ontwikkelen. (Hier is mijn diepgaande artikel over cushings ziekte). De overtollige adrenaline veroorzaakt een toename van Alk-P, waarbij andere leverenzymen hetzelfde blijven. Ik kan je niet vertellen hoeveel second opinions ik krijg waar de dierenarts deed routine bloedonderzoek op een gezonde hond (senior screen, pre-verdoving voor een tandheelkundige, etc), vond een mild-matige toename van Alk-P, en wil diagnosticeren kussens. Dat is niet hoe we kussens diagnosticeren. Nogmaals, we moeten naar de hele hond kijken. Als uw hond niet veel drinkt, of andere symptomen vertoont, is die hoge Alk-P hoogstwaarschijnlijk geen kussens.
wat kan er nog meer voor zorgen dat een Alk-P stijgt terwijl de andere leverenzymen hetzelfde blijven? Levertumoren. Ik heb zowel goedaardige als kwaadaardige massa ‘ s gezien op de lever veroorzaakt deze verandering in het bloedwerk. Eén patiënt had een tumor zo groot als een volleybal op haar lever. Ze liet het verwijderen bij de specialist, haar Alk-P werd weer normaal, en ze ging verder met het leven.
raad eens wat nog meer een toename van dit leverenzym kan veroorzaken-ernstige tandziekte! De lever probeert al die infecties te filteren, en het is niet blij. Ik had een oudere hond waar we bloedonderzoek op tekenden voor een gebitsreiniging. Haar Alk-P was meer dan 800, dus we hebben het opgemerkt! We hebben haar buik laten echoën, bezorgd over het onder narcose brengen van een hond met een twijfelachtige lever. De echografiespecialist zei: “hoe snel kun je de tandheelkundige doen en deze lever gelukkig maken?”Dus laat een toename van de leverenzymen niet voorkomen dat uw hond van het hebben van een tandheelkundige als hij aanzienlijke ziekte! In dit geval, we uiteindelijk trekken veel tanden(deze hond had ernstige tandheelkundige ziekte) en toen we het bloed opnieuw gecontroleerd 2 maanden later, alles was weer terug naar normaal!
dus als we een echt hoge Alk-P krijgen, is een echografie van de buik (de lever) een heel goed idee. Wat als het normaal is? Nou, dit is waar het lastig wordt. Ik heb veel honden met verhoogde Alk-P op hun bloed en zeer normale levers op echografie. Goed nieuws … maar wat nu? De enige manier om een 100% diagnose van leverziekte te krijgen is met een biopsie. Ja, we moeten een stuk uit de lever snijden en het naar het lab sturen. Als uw hond zich ziek gedraagt, gewicht verliest, of we weten dat er iets niet klopt, kan dit een geweldige stap zijn! Als uw hond is gezond, gelukkig, niet afvallen, net had routine bloedonderzoek gedaan en heeft een verhoogde lever enzyme…do wil je in je hond snijden? Ik weet niet zeker of ik dat zou doen op mijn hond!
dit is het punt waar ik eigenaren vertel dat ze geen verschrikkelijke mensen zijn als ze ervoor kiezen om niets te doen. Natuurlijk, als uw hond besluit om te beginnen met symptomen, hebben we een ander verhaal. Maar ik kan je niet vertellen hoeveel gezonde oudere honden hebben een milde-matige verhoging van Alk-P en het komt nooit neer op iets. Er is een syndroom genaamd vacuolaire hepatopathie die alleen kan worden gediagnosticeerd op leverbiopsie,maar komt vaak voor bij oudere honden … en doet niet echt iets behalve veroorzaken deze veranderingen op het bloedonderzoek. Dus voor eigenaren die een naam willen voor de waarschijnlijke onderliggende oorzaak die echt niet veel van een ding, kunnen we zeggen dat we vermoeden vacuolaire hepatopathie….tuurlijk, waarom niet.
hoe zit het met andere leverenzymen? Als uw hond heeft een verhoging van ALT (alanine transferase) dan kan dit anders zijn. Ik zie vaak Alk-P stijgen bij oudere honden, maar ik niet-zo-vaak zien ALT stijgen. Als beide enzymen hoog zijn, dan zou ik er wat onderzoek naar doen….letterlijk….met een echo. Nogmaals, als dat geen kanker of gekte toont, betekent dat niet dat de lever normaal is, alleen dat het er oppervlakkig normaal uitziet. Bij gezonde honden, zullen we routinematig het bloed opnieuw controleren in een paar maanden en zien welke richting deze enzymen gaan. Ik heb gevallen gehad waarin ik ze opnieuw controleerde en ze zijn normaal. Ik kan niet uitleggen wat er aan de hand was, maar we nemen het! Andere keren, als ze in opkomst zijn, is er iets aan de hand. Soms voeg ik een medicijn toe dat ik de “happy liver pil” noem.”Denamarin is het merk dat ik gebruik. Het bevat de Hulpmiddelen die de lever nodig heeft om zichzelf te herstellen, als het de drang voelt. Als de lever niet in een zelfherstellende soort stemming is, zal dit supplement niet helpen. Maar als de lever in de stemming is, zijn alle hulpmiddelen die hij nodig heeft daar! Dit medicijn wordt goed verdragen bij de meeste honden, dus veel eigenaren nemen de ” het kan geen kwaad!”houding en probeer het.
de belangrijkste twee leverenzymen die we bekijken op routine schermen zijn Alk-P en ALT. Er zijn een paar andere spelers die de neiging hebben zich te gedragen – GGT en totaal bilirubine. Ik zie zelden een verhoging in een van deze zonder dat de belangrijkste twee eerst betrokken. Deze enzymen correleren losjes met de galblaas en galwegen. Als ze hoog zijn, neem ik dat op. Vooral als ze deel uitmaken van een thema van alle leverenzymen die hoog zijn.
ik kan hier natuurlijk niet op elke mogelijke leverziekte ingaan. Dit was meer om te helpen kalmeren de zenuwen van de typische hond eigenaar wiens hond heeft een aantal kleine veranderingen op de senior bloedtest. Soms is er een onderliggend ziekteproces, maar vaak niet! Ik laat ook een beetje hoge Alk-P voorkomen dat een pijnlijke hond artritis medicatie krijgt. Nogmaals, we moeten kijken naar de hele hond hier, en het handhaven van een goede kwaliteit van leven.
Bottom line-als uw dierenarts u vertelt dat uw verder gezonde hond een enkel leverenzym heeft dat hoog is en zij zich er niet al te veel zorgen over maakt, moet u dat ook niet zijn. Bloed controleren in een maand of twee kan ons vertellen of we iets te vroeg hebben, of dat dit ons nieuwe normaal is. En als je er zeker van wilt zijn, een echografie van de lever is niet invasief, vereist geen verdoving, en kan een aantal enge dingen uitsluiten.