als begunstigde van Medicare komt u in aanmerking voor een verzekering tegen geneesmiddelen op recept. Deze verzekering dekt een percentage van uw medicatiekosten. U kunt zich inschrijven voor een Medicare Part D plan als je originele Medicare. Of u kunt zich aanmelden voor een Medicare Advantage plan dat de dekking van voorschriftdrug omvat.

als u momenteel geen dure medicijnen gebruikt, lijkt een geneesmiddelenverzekering misschien niet belangrijk. Maar het is verstandig om in ieder geval een goedkoop drugsplan in te schrijven zodra je je inschrijft in Medicare. Als je vertraging, en later nodig om een beleid te kopen om te helpen betalen voor dure medicijnen die vele duizenden per jaar kunnen kosten.1 de financiële sancties zijn aanzienlijk.2 Lees meer over hoe deze beslissing te benaderen, een van de vele die je zult maken bij het krijgen van gedekt door Medicare.

twee manieren om een Medicare-dekking te krijgen

Drugplan met originele Medicare

als u kiest voor originele Medicare, kunt u een zelfstandig Medicare Part D-geneesmiddelenplan kopen via een particuliere verzekeringsmaatschappij. Bijvoorbeeld, UnitedHealth Group, Humana, en CVS Health samen verzekeren ongeveer 56 procent van de Medicare Part D inschrijvingen. In 2021 koos de helft (50%) van Deel D een zelfstandig plan.3

Drugplan met Medicare Advantage

als u zich inschrijft voor een Medicare Advantage (Medicare Part C) plan, omvatten de meeste polissen een voorschriftdrugverzekering. De helft (50%) van Deel D inschrijvingen koos Medicare Advantage voorschriftdrug plannen (MA-PD plannen).4 Aetna, Humana, en Blue Cross Blue Shield zijn enkele van de vele verzekeringsmaatschappijen die Medicare Advantage plannen met de dekking van voorschriftdrug bieden.

Wat Dekt Medicare Drug Insurance?

de polissen variëren naar gelang de geneesmiddelen waarop ze betrekking hebben en hoeveel u moet betalen. Maar zelfs de minst dure recept drug plannen moeten betrekking hebben op de meeste van de generieke en merknaam drugs en de insuline preparaten die over het algemeen nodig zijn door mensen op Medicare. En het moet alle of de meeste geneesmiddelen in de volgende categorieën omvatten:

• geneesmiddelen tegen Kanker (tenzij gedekt door Medicare Part B),
• Antidepressivum,
• Antipsychotica,
• Anticonvulsive behandelingen voor epilepsie-aanvallen,
• HIV/AIDS-behandelingen,
• immunosuppressiva,5 en
• Opium Behandeling Programma ‘ s (OTP) en ten minste één naloxon product voor $0 copay of tegen lage kosten te delen.6

Deel D plannen moeten ook betrekking hebben op vaccins, met inbegrip van gordelroos shots, die niet vallen onder Medicare Deel B. (De jaarlijkse griepprik, pneumokokken en covid-19 vaccins worden gedekt door Medicare Part B.) in 2022, de Medicare Part D insuline savings program biedt insuline medicatie voor een $ 35 maximale copayment.

wat dekt Medicare drug insurance niet?

in het algemeen mogen de plannen van Deel D geen betrekking hebben op geneesmiddelen voor:

• anorexia, gewichtsverlies of gewichtstoename
• hoest en verkoudheid symptomatische verlichting
• cosmetische doeleinden
• vruchtbaarheid drugs
• haargroei
• over-the-counter drugs
• seksuele of erectiele dysfunctie
• vitaminen en mineralen, behalve voor prenatale vitaminen, niacine (wanneer gebruikt voor de behandeling van een aandoening) en fluoride

Plannen met “verbeterde alternatieve dekking”, omvat mogelijk een aantal van de geneesmiddelen op de bovengenoemde lijst.7

beperkingen van de dekking

het is belangrijk om de formule van het plan, of de lijst van gedekte geneesmiddelen, te controleren om ervoor te zorgen dat uw recepten zijn gedekt en te weten te komen over uw out-of-pocket kosten (aftrekbaar, coinsurance, copays). Of stand-alone of een deel van een Medicare Advantage plan, voorschriftdrug plannen hebben verschillende regels beperken de dekking voor medicijnen, op basis van de prijs.

een generiek geneesmiddel kan bijvoorbeeld worden beschouwd als Fase 2 en kost u zeer weinig out-of-pocket. Maar de naam-merk en specialiteit Tier 3-5 medicijnen kunnen aanzienlijk meer kosten. Het plan kan ook voorafgaande toestemming voor recepten vereisen of vereisen dat u eerst een goedkopere drug probeert. 8

Wie komt in aanmerking voor Medicare Deel D?

personen van 65 jaar of ouder die recht hebben op of reeds ingeschreven zijn in Medicare, komen in aanmerking voor Deel D drugsverzekering. Ook in aanmerking komen mensen die hebben ontvangen Social Security Disability Insurance (SSDI) voordelen voor meer dan 24 maanden en degenen die zijn gediagnosticeerd met eindstadium nierziekte.9

wat kost Medicare Deel D?

maandelijkse premies variëren van plan tot plan en zijn afhankelijk van uw inkomen. Degenen met hogere inkomens zullen meer betalen. In 2022, single filers met een inkomen van meer dan $91.000 en koppels van meer dan $182.000 zal meer betalen. Aanpassingen variërend van $ 12,40 tot $ 77,90 per maand kunnen worden toegevoegd aan uw premie.10

aftrekbaar

een aftrekbaar bedrag is het bedrag dat u moet uitgeven voordat de regeling haar aandeel begint te betalen. Sommige drug plannen hebben geen eigen risico. Het maximaal toegestane aftrekbaar voor 2022 is $ 480.11

Copayment / Coinsurance

een drugsplan kan ofwel copayments (een vast bedrag dat u betaalt voor medicijnen in elke fase) of coinsurance, een percentage dat u betaalt voor de prijs van het geneesmiddel.12

Wat Is de dekkingskloof of donutgat?

totdat de totale kosten van uw geneesmiddel $4.430 bereiken, betaalt u de kostenverdeling die in uw polis is aangegeven in 2022.

• wanneer u de initiële dekking limiet van $4.430 bereikt (verhoogd van $4.130 in 2021), komt u in de dekking kloof, ook bekend als de donut gat.
• u betaalt vervolgens 25% van de kosten voor de kosten van merk-en generieke geneesmiddelen totdat uw totale out-of-pocket Deel D-uitgaven 7.050 $
• bedragen. op dat moment treedt de catastrofale limiet in werking en de begunstigden betalen het hoogste van 5% of $3,95 voor generieke geneesmiddelen en $9,85 voor merkgeneesmiddelen voor de rest van het jaar.13

Wat Is Extra hulp en wie komt in aanmerking?

u kunt in aanmerking komen voor lagere premies, eigen risico ‘ s en medeverzekering via het extra Help-programma van Medicare. In 2022, die zijn ingeschreven in het programma betalen $3,95 voor elke generieke en $9.85 voor elke merknaam drug.

In 2022 komt u in aanmerking als uw inkomen maximaal $ 19.320 bedraagt voor een individu en $26.130 voor een koppel en u over een beperkte hoeveelheid middelen beschikt, zoals spaargeld, aandelen en obligaties. Als uw inkomen of middelen veranderen, kunt u op elk gewenst moment Extra hulp aanvragen.14

Wanneer kunt u zich inschrijven voor Medicare Part D?

wanneer u 65 wordt en nieuw in aanmerking komt voor Medicare, kunt u een zelfstandig deel D drugplan toevoegen of deelnemen aan een Medicare Advantage plan met drugsdekking. Binnen de eerste 12 maanden na de eerste inschrijving, kunt u overschakelen van een Medicare Advantage plan naar originele Medicare en de aankoop van een stand-alone drug plan. Degenen die in aanmerking komen voor Medicare onder 65 kunnen zich aanmelden voor Deel D dekking van voorschriftdrug wanneer Voor het eerst in aanmerking.

jaarlijkse Verkiezingsperioden

u kunt uw dekking voor voorgeschreven geneesmiddelen wijzigen tijdens de jaarlijkse open inschrijvingsperiode, die elk jaar 15 oktober-7 December is. Je nieuwe dekking begint op 1 januari. Tijdens deze periode kunt u ook overschakelen Medicare Advantage plannen of overschakelen naar originele Medicare.

een aparte verkiezingsperiode, genaamd de Medicare Advantage Open inschrijving periode, van 1 januari-31 maart kunt u Medicare Advantage plannen te wijzigen (met of zonder drugs dekking) of over te schakelen naar de originele Medicare en deelnemen aan een deel d voorschriftdrug plan.

speciale inschrijvingsperiode

bepaalde gebeurtenissen in het leven — zoals verhuizen naar een nieuw adres, verhuizen naar of uit een instelling (zoals een geschoolde verpleeginstelling of gevangenis), en andere bijzondere situaties — kunnen een speciale inschrijvingsperiode bieden om wijzigingen aan te brengen in Medicare Advantage en Medicare voorschriftdrugdekking.15

zoek een Medicare Drug Plan in uw omgeving

gebruik de online Medicare Plan Finder tool voor een lijst van de stand-along Deel D plannen en Medicare Advantage plannen met drug verzekering beschikbaar in uw postcode.16 De vergelijkingshulpmiddel toont de geneesmiddelen die door elk plan worden gedekt, kostendelingsbedragen, en of u voorafgaande vergunning en voorkeursapotheken nodig hebt.

Kies het juiste geneesmiddelenplan voor u

hier zijn enkele tips voor het vinden van een plan dat voldoet aan uw budget, behoeften en voorkeuren.17

• controleer de prijzen. De maandelijkse premie is een belangrijke overweging, maar kijk ook naar kostenverdeling, zoals eigen risico, coinsurance en copays. Een lage premie kan u meer kosten op de lange termijn.
• als u de voorkeur geeft aan “one-stop shopping” en bereid bent om een plan te kiezen dat u beperkt tot een netwerk van aanbieders, kunt u lagere premiumkosten hebben met een Medicare Advantage plan (deel C) met dekking voor geneesmiddelen op recept.
• als u geen of zeer weinig medicijnen gebruikt, kunt u kiezen voor een Low-premium plan. Het zal nog steeds betrekking hebben op de meeste medicijnen die mensen op Medicare nodig hebben.
• als u specifieke langetermijnmedicatie gebruikt, controleer dan de beschikbaarheid en de kosten in verschillende plannen. Als de medicijnen die je neemt generieke geneesmiddelen zijn, zoek dan naar plannen die je weinig of niets kosten voor deze.
• als u hoge medicatiekosten verwacht, kan het loont om te zoeken naar een plan dat extra dekking verlengt als u hoge uitgavenniveaus bereikt.
• controleer bij het selecteren van een plan of ze een geschikte voorkeursapotheek hebben, waar u vaak extra besparingen kunt krijgen op geneesmiddelen op recept.