jako beneficjent Medicare, kwalifikujesz się do ubezpieczenia leków na receptę. To ubezpieczenie pokrywa procent kosztów leczenia. Możesz zapisać się do planu Medicare Part D, jeśli masz oryginalne Medicare. Lub możesz zapisać się na plan Medicare Advantage, który obejmuje pokrycie leków na receptę.
jeśli obecnie nie przyjmujesz żadnych drogich leków, ubezpieczenie leków może nie wydawać się ważne. Ale mądrze jest zapisać się na przynajmniej niedrogi Plan lekowy, jak tylko zapiszesz się do Medicare. Jeśli opóźnisz, a później musisz kupić polisę, aby pomóc zapłacić za drogie leki, które mogą kosztować wiele tysięcy rocznie.1 kary finansowe są znaczne.2 Czytaj więcej o tym, jak podejść do tej decyzji, jeden z wielu, które podejmiesz, gdy otrzymasz objęte Medicare.
dwa sposoby uzyskania zasięgu Medicare Drug
Plan leków z Original Medicare
jeśli wybierzesz Original Medicare, możesz kupić samodzielny Plan leków na receptę Medicare Part D za pośrednictwem prywatnej firmy ubezpieczeniowej. Na przykład UnitedHealth Group, Humana i CVS Health razem ubezpieczają około 56 procent zapisów do Medicare Part D. W 2021 r. połowa (50%) osób zapisujących się do części D wybrała samodzielny plan.3
Plan lekowy z Medicare Advantage
jeśli zarejestrujesz się w planie Medicare Advantage (Medicare Part C), większość Polis obejmuje ubezpieczenie leków na receptę. Połowa (50%) zapisanych do Part D wybrała plany Medicare Advantage prescription drug plans (plany MA-PD).4 Aetna, Humana i Blue Cross Blue Shield to niektóre z wielu firm ubezpieczeniowych, które oferują plany Medicare Advantage z pokryciem leków na receptę.
Co Obejmuje Ubezpieczenie Leków Medicare?
polisy różnią się w zależności od tego, które leki obejmują i ile musisz zapłacić. Ale nawet najmniej kosztowne plany leków na receptę muszą obejmować większość leków generycznych i markowych oraz preparatów insuliny, które są ogólnie potrzebne ludziom w Medicare. I musi obejmować wszystkie lub większość leków w następujących kategoriach:
- leki przeciwnowotworowe (chyba że objęte Medicare Część B),
- leki przeciwdepresyjne,
- leki przeciwpsychotyczne,
- leki przeciwdrgawkowe w leczeniu zaburzeń napadowych,
- leczenie HIV/AIDS,
- leki immunosupresyjne,5 i
- programy leczenia opium (OTP) i co najmniej jeden produkt Naloxone za 0 USD copay lub Tanie dzielenie się.6
plany Część D muszą również obejmować szczepionki, w tym szczepionki na półpasiec, które nie są objęte Medicare część B. (Roczne szczepionki przeciwko grypie, pneumokokom i covid-19 są objęte Medicare Part B.) w 2022 r. program oszczędności insuliny Medicare Part D zapewnia leki insulinowe za maksymalną kwotę 35 usd.
czego NIE OBEJMUJE Ubezpieczenie leków Medicare?
ogólnie część D planów nie obejmuje leków dla:
- anoreksja, utrata masy ciała lub przyrost masy ciała
- kaszel i przeziębienie objawowe
- cele kosmetyczne
- leki na płodność
- wzrost włosów
- leki bez recepty
- zaburzenia seksualne lub erekcja
- witaminy i minerały, z wyjątkiem witamin prenatalnych, niacyna (stosowana w leczeniu schorzeń) i fluor
plany z „wzmocnionym pokryciem alternatywnym” mogą obejmować niektóre leki z powyższej listy.7
ograniczenia dotyczące ubezpieczenia
ważne jest, aby sprawdzić formułę planu lub listę leków objętych ubezpieczeniem, aby upewnić się, że recepty są pokryte i dowiedzieć się o kosztach out-of-pocket (odliczenie, koasekuracja, copays). Niezależnie od tego, czy jest to samodzielne, czy część planu Medicare Advantage, plany leków na receptę mają różne zasady ograniczające zasięg leków, w zależności od ceny.
na przykład lek generyczny może być uważany za poziom 2 i kosztuje bardzo mało z kieszeni. Ale nazwa marki i specjalistyczne Tier 3-5 leki mogą kosztować znacznie więcej. Plan może również wymagać uprzedniej autoryzacji na recepty lub wymagać, abyś najpierw wypróbował tańszy lek. 8
kto kwalifikuje się do Medicare Part D?
Ci w wieku 65 lat lub więcej, którzy są uprawnieni lub już zapisali się do Medicare, kwalifikują się do ubezpieczenia lekowego w części D. Kwalifikują się również osoby, które otrzymały świadczenia z Ubezpieczenia Społecznego na wypadek niepełnosprawności (SSDI) przez ponad 24 miesiące oraz osoby, u których zdiagnozowano schyłkową chorobę nerek.9
ile kosztuje Medicare Part D?
Miesięczne ceny premii różnią się w zależności od planu i zależą od twoich dochodów. Ci z wyższymi dochodami zapłacą więcej. W 2022 roku samotni filers z dochodem powyżej $91,000 i pary powyżej $182,000 zapłacą więcej. Korekty w zakresie od $12.40 do $ 77.90 miesięcznie mogą zostać dodane do Twojej premii.10
odliczenie
odliczenie to kwota, którą musisz wydać, zanim plan zacznie wypłacać swój udział. Niektóre plany narkotykowe nie mają możliwości odliczenia. Maksymalny dozwolony odliczenie dla 2022 jest $480.11
współwłasność/koasekuracja
Plan lekowy może mieć albo współwłasność (określoną kwotę płacisz za leki na każdym poziomie) lub koasekurację, procent, który płacisz za cenę leku.12
Co To jest luka pokrycia lub dziura pączka?
dopóki całkowite koszty leków nie osiągną $4,430, płacisz podział kosztów określony w polisie w 2022 roku.
- po osiągnięciu początkowego limitu pokrycia w wysokości 4430 USD (zwiększonego z 4130 USD w 2021 r.) wchodzi się w lukę pokrycia, znaną również jako dziura pączka.
- następnie płacisz 25% kosztów kosztów markowych i leków generycznych, dopóki całkowite wydatki z out-of-pocket Part D nie osiągną $7,050
- w tym momencie pojawia się katastrofalny limit, a beneficjenci płacą więcej 5% lub $3.95 za leki generyczne i $9.85 za leki markowe przez resztę roku.13
Co To jest dodatkowa pomoc i kto się kwalifikuje?
możesz kwalifikować się do niższych składek, odliczeń i koasekuracji za pośrednictwem programu dodatkowej pomocy Medicare. W 2022 roku ci, którzy zapisali się do programu, płacą $3.95 za każdy rodzajowy i $9.85 za każdy markowy lek.
w 2022 r.możesz kwalifikować się, jeśli twój dochód wynosi do 19 320 USD dla osoby i 26 130 USD dla pary i masz ograniczoną ilość zasobów, takich jak oszczędności, akcje i obligacje. Jeśli twoje dochody lub zasoby ulegną zmianie, w każdej chwili możesz ubiegać się o dodatkową pomoc.14
kiedy można zapisać się do Medicare Part D?
gdy skończysz 65 lat i jesteś nowo kwalifikowany do Medicare, możesz dodać samodzielny Plan lekowy Część D lub dołączyć do planu Medicare Advantage z ochroną leków. W ciągu pierwszych 12 miesięcy po początkowej rejestracji możesz zmienić plan Medicare Advantage na Original Medicare i kupić samodzielny Plan lekowy. Ci, którzy kwalifikują się do Medicare w wieku poniżej 65 lat, mogą zapisać się na ubezpieczenie leków na receptę w części D, gdy po raz pierwszy się kwalifikują.
roczne okresy wyborcze
możesz zmienić zakres leków na receptę podczas rocznego otwartego okresu rekrutacji, który trwa od 15 października do 7 grudnia każdego roku. Nowa relacja rozpocznie się 1 stycznia. W tym okresie możesz również zmienić plany Medicare Advantage lub przejść na Original Medicare.
oddzielny okres wyborczy, zwany okresem otwartej rejestracji Medicare Advantage, od stycznia 1 do marca 31, pozwala zmienić plany Medicare Advantage (z lub bez pokrycia narkotyków)lub przejść na Original Medicare i dołączyć do planu leków na receptę Part D.
specjalny okres rekrutacji
niektóre wydarzenia życiowe-takie jak przeprowadzka pod nowy adres, przeprowadzka do lub z instytucji (takiej jak wykwalifikowany zakład pielęgniarski lub więzienie) i inne sytuacje specjalne — mogą zapewnić specjalny okres rekrutacji do wprowadzania zmian w Medicare Advantage i Medicare prescription drug coverage.15
Znajdź Plan Medicare Drug w swojej okolicy
użyj narzędzia online Medicare Plan Finder, aby wyświetlić listę planów stojących Part D i planów Medicare Advantage z ubezpieczeniem narkotykowym dostępnym w Twoim kodzie pocztowym.16 Narzędzie do porównywania pokazuje leki objęte każdym planem, kwoty podziału kosztów i czy potrzebujesz uprzedniej zgody i preferowanych aptek.
wybierz odpowiedni plan leków na receptę dla Ciebie
oto kilka wskazówek, jak znaleźć plan, który spełnia Twój budżet, potrzeby i preferencje.17
- Sprawdź ceny. Składka miesięczna jest ważnym czynnikiem, ale należy również zwrócić uwagę na podział kosztów, taki jak odliczenia, koasekuracja i współwłasność. Niska premia może cię kosztować więcej w dłuższej perspektywie.
- jeśli wolisz „one-stop shopping” i jesteś gotów wybrać plan, który ogranicza cię do sieci dostawców, Możesz mieć niższe koszty premium z planem Medicare Advantage (część C) z ubezpieczeniem leków na receptę.
- jeśli nie przyjmujesz lub przyjmujesz bardzo niewiele leków, możesz zdecydować się na plan low-premium. Nadal będzie obejmować większość leków, które ludzie na Medicare potrzebują.
- jeśli przyjmujesz określone leki długoterminowe, sprawdź ich dostępność i koszty w różnych planach. Jeśli leki, które bierzesz, są generyczne, poszukaj planów, które pobierają za nie niewiele lub nic.
- jeśli spodziewasz się dużych wydatków na leki, może się opłacić poszukiwanie planu, który rozszerzy dodatkowe ubezpieczenie, jeśli osiągniesz wysoki poziom wydatków.
- wybierając plan, sprawdź, czy mają wygodną aptekę, w której często można uzyskać dodatkowe oszczędności na lekach na receptę.