Don Vaughan

w minionych dziesięcioleciach sterylizacja zwierząt w upale była dość kontrowersyjną procedurą w społeczności weterynaryjnej. Jednak postawy zmieniły się znacznie w ostatnich latach, do tego stopnia, że owariohysterektomia podczas rui jest obecnie stosunkowo powszechna – choć wymaga stałej ręki chirurgicznej, obserwują eksperci.

nie ma solidnych dowodów, że powikłania są wyższe, gdy zwierzę jest w cieple, a przy dobrej technice chirurgicznej oczekuje się, że wynik będzie taki sam. Opublikowane wytyczne Stowarzyszenia Lekarzy Weterynarii schronisk również uważają, że jest to bezpieczna procedura”, mówi Sara A. Colopy, Dr DVM, Dacvs, adiunkt kliniczny, Chirurgia ogólna małych zwierząt, University of Wisconsin School of Veterinary Medicine w Madison.

Dr Colopy woli spay, gdy pacjent nie jest w cieple, ale zauważa rui nie przeszkodzi jej w wykonaniu zabiegu. „W ramach naszego programu szkoleniowego nasi uczniowie często spay zwierząt w upale, ponieważ nie mamy możliwości wyboru naszej populacji pacjentów”, donosi.

istnieją niewielkie różnice w technice między spryskiwaniem zwierzęcia w upale, a takim, które nie jest w upale, zauważa Kolopia. Na przykład, sterylizacja, gdy pacjent jest w cieple często wymaga więcej czasu, w oparciu o poziom umiejętności chirurga, a także więcej materiałów do szycia, w zależności od metody.

jednym z najczęstszych problemów podczas wykonywania zabiegu na pacjencie w upale jest unaczynienie macicy-mówi Kolopia. „Istnieje przekonanie, że istnieje zwiększone ryzyko krwotoku, gdy zwierzę jest wysterylizowane podczas upałów”, wyjaśnia. „Podczas proestrus / Rui występuje rozszerzenie naczyń krwionośnych, zwiększając ukrwienie macicy. Naczynia pojawiają się liczniejsze i większe w chirurgii. Może to być zniechęcające dla mniej doświadczonego lub mniej pewnego siebie chirurga.

„tkanki są również potencjalnie bardziej kruche, dlatego delikatne obchodzenie się z tkankami jest ważne, aby uniknąć przypadkowego Rozdarcia”, dodaje Colopy. „Rozpryskiwanie psa w upale może przesunąć strefę komfortu lekarza weterynarii wykonującego zabieg. Konkretne konsekwencje tego zjawiska są trudne do zmierzenia lub oceny, ale prawdopodobnie przyczyniają się do wydłużenia czasu i możliwości popełnienia błędu.”

rzeczywiście, umiejętności chirurga odgrywają znaczącą rolę, jeśli chodzi o wykonanie zabiegu na zwierzęciu w upale, potwierdza Lauren LaRue, DVM, chief of community surgery service na Uniwersytecie Kalifornijskim w Davis (UC Davis), Weterynaryjny Szpital Medyczny. „Wierzę, że ryzyko większego krwawienia z psem w upale może być realne w rękach niedoświadczonego chirurga”, zauważa. „Ale w doświadczonych rękach ryzyko naprawdę nie istnieje. W rzeczywistości psy w upale często mają bardziej elastyczne układy rozrodcze; co ułatwia ich eksterioryzację z nacięcia, co jest korzystne.”

wiele czynników wydaje się odgrywać rolę w rosnącej akceptacji spay podczas rui. „Po pierwsze, praktyki są większe niż kiedyś”, mówi Colopy. „Lekarze ogólni w niektórych większych praktykach mają możliwość wykonywania operacji lub nie, a tym samym lekarze weterynarii z większą pewnością siebie i większą liczbą przypadków chirurgicznych są bardziej skłonni czuć się komfortowo, wystrzeliwując psa w upale.”

postęp w technologii i standard opieki również odgrywają rolę, zauważa Colopy. Więcej praktyk ma dostęp do kauterii i różnorodnej gamy narzędzi chirurgicznych i materiałów do szycia niż wcześniej, a praktyki są większe i mają więcej potencjalnych opcji mentoringu.

„ponadto zaawansowano badania i wiedzę chirurgiczną, a także dostęp do tych informacji za pośrednictwem Internetu, elektronicznych baz danych i mediów społecznościowych, aby rozpowszechnić tę wiedzę szerszej grupie lekarzy weterynarii”, mówi Colopy.

” efekty mediów społecznościowych prawdopodobnie nie mogą być zawyżone, ponieważ duże grupy lekarzy weterynarii istnieją na Facebooku i innych platformach, które zapewniają dostęp do mentoringu/porad od tysięcy kolegów w minimalnym czasie.”

współczynnik laparoskopii

postępy w chirurgii laparoskopowej oferują pewne dodatkowe korzyści, w tym lepszą wizualizację, chociaż macica i jajniki muszą być nadal manipulowane przy użyciu instrumentów, wymagających ostrożności podczas obchodzenia się z tkankami ze względu na możliwość zwiększenia kruchości.

prawdopodobnie największą zaletą operacji laparoskopowej jest to, że jajnik nie musi być wyjęty przed podwiązaniem szypułki, unikając konieczności rozbicia więzadła suspensorycznego. Dodatkowo, podwiązanie/przecięcie szypułek odbywa się za pomocą specjalnego urządzenia uszczelniającego naczynia, które, gdy jest odpowiednio stosowane, jest zatwierdzone do uszczelniania i przecinania naczyń o rozmiarze do 7 mm, informuje Colopy.

„ważne jest, aby zdać sobie sprawę, jednak istnieje nieco stroma krzywa uczenia się chirurgii laparoskopowej, a nabycie instrumentów laparoskopowych, wieży i urządzenia do zamykania naczyń może być kosztowne”, mówi Colopy. „Sprzęt jest częściej spotykany w szpitalach ratunkowych lub szpitalach skierowań drugorzędnych/trzeciorzędnych. Szybkość laparoskopowej owariektomii w stosunku do otwartej owariohysterektomii, szczególnie psów w upale, będzie prawdopodobnie znacznie różnić się z poziomem doświadczenia chirurga.”

ryzykowny interes?

chociaż łatwiejsze i bardziej powszechne niż lata temu, wypluwanie psa w upale nadal niesie ze sobą pewne ryzyko, ostrzega Kolopia.

„to naprawdę sprowadza się do dostosowania techniki chirurgicznej do konkretnego stanu pacjenta” – mówi. „Musisz odpowiednio dostosować technikę manipulacji tkankami i podwiązywania naczyń. Kiedy rozpylam psa w upale, dołożę szczególnej uwagi, aby delikatnie obchodzić się z tkanką macicy, unikając dużych instrumentów miażdżących lub nadmiernej przyczepności. Mogę zdecydować się na użycie zwijacza Balfour do brzucha, aby łatwiej widzieć i uniknąć konieczności wyjmowania problemu.

” prawdopodobnie podwiązałbym szypułki nie inaczej niż podczas standardowego spay, ale jestem bardziej skłonny do podwiązania szerokiego więzadła, jak również, ze względu na ogromne rozszerzenie naczyń. Jak w przypadku każdej operacji, dokładnie badam brzuch przed zamknięciem, aby upewnić się, że nie ma resztkowego krwotoku. Przy dobrej technice chirurgicznej ryzyko krwotoku pooperacyjnego nie powinno być wyższe niż standardowe leczenie.”

wysterylizowanie zwierzęcia w upale zwykle wiąże się z kilkoma komplikacjami, ale praktykujący nadal są zachęcani do edukowania klientów na temat znaczenia wysterylizowania zwierząt przed pierwszym cyklem ogrzewania.

„zmniejsza to ryzyko raka sutka, a także praktycznie eliminuje ryzyko operacji w nagłych wypadkach w przypadku pyometry lub niechcianej ciąży”, wyjaśnia Colopy. „Ponadto, może wystąpić zwiększone krwawienie podczas spay dla zwierzęcia w upale z mniej doświadczonym chirurgiem, a procedura może trwać dłużej, potencjalnie zwiększając ryzyko znieczulenia.

„chociaż wyniki ostatecznie nie zostały naukowo udowodnione, że są różne, wielu lekarzy weterynarii będzie pobierać więcej opłat za spay psa w upale ze względu na czas i zwiększone materiały wymagane do zabiegu”, kontynuuje. „Klient powinien mieć świadomość, że wielu lekarzy weterynarii niechętnie spajają psa w upale i powinien być przygotowany na przełożenie procedury.”

należy również poinformować, że suczka nadal będzie w upale, nawet jeśli nie ma dróg rodnych ” – dodaje dr LaRue. „Nadal będą akceptować mężczyznę”, wyjaśnia. „Niestety, jeśli kobieta łączy się z mężczyzną krótko po upale, ejakulat może zostać wymuszony przez szyjkę macicy do brzucha, powodując paskudną rzecz zwaną zapaleniem otrzewnej nasienia. Psy wysterylizowane w upale muszą być oddzielone od samców przez co najmniej dwa do trzech tygodni.”

Don Vaughan jest wielokrotnie nagradzanym pisarzem, który często pisze o tematyce weterynaryjnej.