kiedy jesteś rodzicem niespokojnego dziecka, zakładasz, że Twoją rolą jest zapewnienie otuchy, komfortu i poczucia bezpieczeństwa. Oczywiście chcesz wspierać i chronić dziecko, które jest w trudnej sytuacji i, w miarę możliwości, zapobiec jej cierpieniu. Ale w rzeczywistości, jeśli chodzi o dziecko z zaburzeniami lękowymi, takimi jak zaburzenia obsesyjno-kompulsywne, próba osłonięcia jej przed rzeczami, które wywołują jej lęki, może przynieść dziecku efekt odwrotny do zamierzonego. Robiąc to, co przychodzi naturalnie rodzicowi, nieumyślnie dostosowujesz się do zaburzenia i pozwalasz mu przejąć życie Twojego dziecka.

dlatego rodzice mają zaskakująco ważną rolę w leczeniu zaburzeń lękowych u dzieci. Złoty standard w pediatrycznym leczeniu OCD jest formą terapii poznawczo-behawioralnej zwanej ekspozycją i zapobieganiem reakcji. Terapia polega na stopniowym i systematycznym” narażaniu ” dziecka Na lęki, dzięki czemu nie boi się już i unika tych przedmiotów czy sytuacji; „zapobieganie odpowiedziom” oznacza, że nie wolno jej wykonywać rytuału, aby poradzić sobie z lękami. Ponieważ rodzice tak bardzo angażują się w nerwicę natręctw swoich dzieci, badania wykazały, że włączenie rodziców do leczenia i przypisanie ich jako „Ko-terapeutów” poprawia skuteczność.

w terapii dziecko, rodzice i terapeuta tworzą „hierarchię strachu”, w której wspólnie identyfikują wszystkie budzące strach sytuacje, oceniają je w skali od 0 do 10 i radzą sobie z nimi pojedynczo. Na przykład dziecko, które obawia się zarazków i zachorowań, wielokrotnie konfrontuje się z „zanieczyszczonymi” sytuacjami i przedmiotami, dopóki jej strach nie ustąpi i nie będzie w stanie tolerować tej aktywności. Dziecko zaczynało od przedmiotów o niskim poziomie niepokoju, takich jak dotykanie czystych ręczników, i budowało do trudniejszych przedmiotów, takich jak trzymanie na wpół zjedzonego jedzenia ze śmieci.

zapobieganie reakcji polega na uniemożliwieniu dziecku zachowania, które służy zmniejszeniu lęku. Na przykład chłopiec ze strachem przed zarazkami musiałby powstrzymać się od mycia rąk po dotknięciu klamki lub śmieci. Poprzez stopniową ekspozycję dowiaduje się, że to, czego się „boi” Zwykle się nie spełnia, dzięki czemu może nastąpić nowa nauka. Uczy go również, że może tolerować niewygodne uczucia.

znaczna część pracy w CBT obejmuje praktykę poza sesjami, wymagającą udziału rodziców w leczeniu. Dzieci mają przypisane „prace domowe” i proszone są o kontynuowanie ćwiczeń w obliczu swoich lęków w różnych ustawieniach. Ponieważ zapobieganie ekspozycji i reakcji wywołuje niepokój i wymaga znacznych działań następczych, zaangażowanie i wsparcie rodziny jest niezbędne.

dla dziecka, które boi się zanieczyszczenia, rodzice mogą zachęcić go do zmywania naczyń lub do zostania „ludzkim odkurzaczem”, co klinicystowie nazywają zbieraniem małych skrawków śmieci z dywanu. Dziecko z obawą przed wymiotami może napisać komiks o „Vomit Man” w sesji ze swoim terapeutą, a następnie ćwiczyć recytowanie go głośno rodzicom.

ale rodzice mają większą rolę niż wsparcie, jeśli chodzi o ćwiczenia w domu. Ponieważ OCD może być zaburzeniem kalekim dla dzieci, krewni często nadmiernie angażują się w objawy dziecka,aby pomóc dziecku w funkcjonowaniu. Na przykład wiele dzieci z nerwicą natręctw, jak również inne zaburzenia lękowe, szukają stałego Zapewnienia od członków rodziny. Szukanie otuchy jest wykorzystywane przez dzieci do radzenia sobie z lękami, a wielu rodziców zapewnia je, nawet jeśli jest to nadmierne, aby ich dziecko czuło się lepiej w danej chwili.

zapewnienie-poszukiwanie jest jedną z wielu form ” zakwaterowanie rodzinne.”Zjawisko to odnosi się do sposobu, w jaki członkowie rodziny uczestniczą w rytuałach, których dziecko używa do radzenia sobie z lękiem, a także do tego, jak modyfikują procedury osobiste i rodzinne, aby go dostosować.

wiele dzieci cierpiących na nerwicę natręctw nie jest w stanie tolerować niepewności i proszą rodziców o udzielenie im ostatecznych odpowiedzi. Na przykład, nierzadko słyszy się niespokojne dziecko pytające rodzica: „czy będę chorował od jedzenia tego? czy wszystko będzie dobrze?”chociaż odpowiedź mogła być już udzielona kilka razy.

rodzice mogą łatwo zostać sfrustrowani, ponieważ czują, że bez względu na to, ile razy odpowiedzi na pytania ich dziecka są udzielane, nigdy nie są zadowoleni. Odpowiadanie na pytania dziecka staje się niekończącym się cyklem, a dziecko nigdy nie dowiaduje się, że rzeczywiście może tolerować niepewność.

istnieje wiele innych form zakwaterowania. Rodziny mogą przestać brać wakacje, wychodzić do restauracji, a nawet zmienić sposób mówienia, aby uniknąć sytuacji wywołujących niepokój dla ich dziecka. Mogą unikać konkretnych nazw, numerów, kolorów i dźwięków, które wywołują niepokój.

„nerwica natręctw może być bardzo przytłaczająca dla rodzin i może naprawdę zakłócać normalne funkcjonowanie rodzin”, mówi dr Jerry Bubrick, psycholog kliniczny w Child Mind Institute, który specjalizuje się w lęku i nerwicy natręctw. „Decyzje rodzinne są podejmowane w celu zaspokojenia niepokoju, a nie w najlepszym interesie rodziny.”

rodzinie pacjenta nazwiemy Johna, 12-letniego chłopca, który był leczony w Child Mind Institute na nerwicę natręctw, to wszystko jest zbyt znajome. John obawiał się zanieczyszczenia i przybierania na wadze, dlatego unikał jedzenia, które uważano za „niezdrowe”, brał do siedmiu pryszniców dziennie i nie bawił się z rodzeństwem ani nie przytulał rodziców w przekonaniu, że są skażeni.

„nie wychodziliśmy do restauracji miesiącami” – powiedziała matka Johna. „Nie miał żadnych przyjaciół. Nie mieliśmy żadnego z naszych przyjaciół. Nasz dom był bezpiecznym miejscem.”

ale pogodzenie się z niepokojem Johna nie powstrzymało go od przejmowania coraz większej części jego życia. Matka Johna opisała szczyt jego nerwicy natręctw jako niezwykle trudny okres dla jej rodziny. „To było naprawdę trudne, ponieważ to tak, jakbyśmy stracili naszego syna. Był tak uwięziony w nerwicy natręctw. Nie mogliśmy go dotknąć. Nie było już spontaniczności. Nie mogliśmy już nawet siedzieć przy stole i rozmawiać.”

podczas gdy rodzice, którzy przyjmują swoje dziecko, mają dobre intencje, wiadomo, że zakwaterowanie rodzinne wzmacnia objawy ich dziecka. Ponieważ lęk utrzymuje się poprzez unikanie, członkowie rodziny, którzy przyjmują swoje dziecko, powodują, że objawy stają się jeszcze bardziej stałe.

„zanim się zorientowałam, co to jest mieszkanie, myślałam, że pomagam” – powiedziała matka Jana. „Byłem załamany, gdy dowiedziałem się o definicji zakwaterowania. Byłam zdruzgotana wiedząc, że karmiłam nerwicę natręctw zamiast pomagać Johnowi.”

Nazywanie OCD dziecka jest jednym ze sposobów na zmniejszenie piętna związanego z nim i sprawia, że dziecko czuje się, jakby lęk nie był tym, kim jest. Na przykład, dziecko może nazwać ją OCD „tyran” lub ” czarownica.”Matka Johna kontynuuje:” rozwód z nerwicą natręctw z Johnem był ogromny. Teraz rodzina ma wspólnego wroga, wszyscy są w walce. Wcześniej był to bezimienny najeźdźca. Teraz wiemy, z kim walczymy.”

poprzez leczenie rodzice uczą się nowych sposobów reagowania, gdy ich dzieci „utkną” i jak zachęcić dziecko do polegania na umiejętnościach radzenia sobie lub „cofania” lęku, zamiast polegania na rodzicach, aby pomogli im przez to przejść. Dzieci w końcu stają się znacznie bardziej niezależne, a rodzice mogą zacząć zdawać sobie sprawę, że niepokój nie jest już odpowiedzialny za ich rodziny.

dziadkowie i rodzeństwo również mogą zaangażować się w Zakwaterowanie rodziny, chociaż zazwyczaj nie są włączani do leczenia tak regularnie, jak rodzice.

„ponieważ dziadkowie i rodzeństwo są bardziej częścią świata zewnętrznego dziecka, mogą być bardziej skłonni do dostosowania się, ponieważ chcą utrzymać pokój”, powiedział dr Bubrick. „Powinni być zaangażowani w leczenie, aby go nie podważać.”

poprzez leczenie członkowie rodziny uczą się pomagać dzieciom w stawianiu czoła lękom, zamiast ich unikać. Zamiast pocieszać dziecko, zadaniem rodzica staje się przypomnienie mu o umiejętnościach, które rozwinął w leczeniu i wykorzystanie ich w danej chwili.

„teraz pomagam Johnowi, a nie karmię natręctw” – powiedziała mama Johna. Wiele z tego daje Johnowi do zrozumienia, że ma siłę do walki z nerwicą natręctw. Przypominanie mu o strategiach, zamiast czynić świat lepszym dla niego.”