syn Julii Hudson, Tyler, był gadatliwym przedszkolakiem. Ale w wieku dwóch i pół roku Hamilton zmienił się. – Jak tylko wyszliśmy z domu, przestał gadać-mówi mama Tylera. „W sklepie spożywczym odwracał głowę i milczał, gdybym ja lub ktokolwiek zadał mu pytanie.”Zwykle gadał ze swoimi dziadkami, Tyler również przestał z nimi rozmawiać.

„myślałem, że to tylko faza” – mówi Hudson. „Prawdopodobnie pozwoliliśmy mu trwać zbyt długo-przez około rok.”Podczas wizyty szkolnej przed przedszkolem, Hudson przeczytał arkusz informacyjny na temat typowych etapów rozwoju. „Był na celowniku wszystkiego, ale nadal nie mówił poza domem.”Więc skontaktowała się z radą szkoły, aby zapytać, gdzie może uzyskać pomoc dla swojego syna. Otrzymała dane kontaktowe do Angeli mcholm, psychologa dziecięcego specjalizującego się w mutacji selektywnej w Centre for Psychological Services na University of Guelph (Ontario), a także w McMaster Children ’ s Hospital w Hamilton.

kiedy Hudson opisała swojego syna, McHolm zgodził się, że brzmi to jak selektywny mutyzm, stan oparty na lęku. „To nadmierny strach przed słyszeniem lub widzeniem mówienia w wybranych sytuacjach”, wyjaśnia McHolm. „Rozwija się najczęściej we wczesnych latach szkolnych—w czasie, gdy pojawiają się inne powszechne fobie, takie jak strach przed ciemnością.”

„zacząłem obserwować mojego Syna i wyraźnie widziałem, że to reakcja strachu”, mówi Hudson. „Jego oczy rozszerzały się i cofał. Czuliśmy się winni i źli na siebie, ponieważ namawialiśmy go do mówienia. To było złe posunięcie.”

wszystkie dzieci z mutyzmem selektywnym czują się mniej komfortowo mówiąc w różnych sytuacjach, mówi McHolm. Ale gdzie i jak mówią różni się od dziecka. „Niektóre dzieci z selektywnym mutizmem mówią wszędzie, ale jakość ich mowy jest różna. Mogą używać mniej słów, mówić cicho lub tylko szeptać. Zazwyczaj te dzieci mówią swobodniej w domu z najbliższą rodziną i mniej komfortowo rozmawiają w szkole.”

mówi Carrie Moore * Z Thornhill, Ont., o swoim synu Joshuie (potem trzech): „rozmawialibyśmy publicznie i gdyby ktoś przechodził, przestałby mówić w połowie zdania-jak wyłączenie przełącznika. Kiedy miał cztery lata, zakrywał usta, jeśli coś było śmieszne, aby ludzie nie widzieli, jak się uśmiecha ,a on nadal to robi czasami (w wieku ośmiu lat).”Chociaż nigdy nie śpiewał w szkole, wszystkie szkolne piosenki śpiewał w domu. „Nauczyciele myśleli, że nienawidzi muzyki lub po prostu nie zwracają uwagi.”

podobnie jak Joshua, wiele dzieci z wybiórczym mutyzmem jest niezrozumianych. „Niektórzy są postrzegani jako opozycyjni lub Niepokorni”, mówi McHolm. „Ale tak naprawdę dziecko nie może mówić, ponieważ jest sparaliżowane przez intensywny niepokój.”Dzieci z selektywnym mutizmem mogą mieć wypadki z toaletą, ponieważ nie chcą przyciągać uwagi odwiedzając toaletę.

jak znaleźć pomoc

podczas gdy te dzieci milczą, ich rodzice szybko uczą się mówić. Wielu twierdzi, że poszukiwanie pomocy jest skomplikowane, długie, drogie i często rozczarowujące. Po tym, jak Rebecca Mason,* z Toronto, skonsultowała się z lekarzem rodzinnym w sprawie jej córki Ellie (wówczas 3), stanęli przed listą oczekujących. W końcu psycholog zdiagnozował mutyzm selektywny i spotkał się z Ellie na cotygodniowych, godzinnych sesjach terapeutycznych w klinice zdrowia psychicznego dzieci i młodzieży. „Koszty pokrył OHIP, ale nie otrzymałem żadnych opinii i nic się nie poprawiło” – mówi. „Odniosłem wrażenie, że psycholog nie miał doświadczenia z mutyzmem selektywnym.”

w szkole Mason spotkał się z podobnymi frustracjami. „Byłam pewna, że Ellie z tego wyrośnie. Te dzieci są często pomijane w szkole, ponieważ nie powodują żadnych problemów. Przestrzegają zasad, bo nie chcą być wyróżnieni.”W końcu, po” przeszukaniu Internetu ” i rozmowie z przyjaciółmi, odkryła doświadczonego w tej dziedzinie psychologa. Spotykali się z nią około pięć razy w ciągu roku. „Nigdy nie zadawała Ellie bezpośrednich pytań, więc nie było presji”, mówi Mason. Zamiast tego grali w grę planszową Zgadnij kto? razem. Ellie powiedziano jej, że może szepnąć odpowiedź mamie, jeśli jej się spodoba.

psycholog pokazała również zdjęcia Ellie, od szczęśliwych twarzy po przerażone twarze, aby dowiedzieć się, gdzie, kiedy i z kim czuła się najbardziej komfortowo rozmawiając. Na przykład poprosiła Ellie, aby zakreśliła, co czuje, gdy nauczyciel ją wezwał. Po kilku sesjach Mason zaprosił psychologa na szkolne spotkanie z nauczycielem i dyrektorem. „Psycholog wyjaśnił, że mutyzm selektywny jest prawdziwą fobią, którą należy leczyć” – mówi Mason. „Słuchali, bo to nie było ode mnie. Największą przeszkodą jest to, by inni nie myśleli, że jestem szalona. Wydaje się, że nikt nie wie o tym stanie.”

chociaż Mason czuł ulgę, aby uzyskać wykwalifikowaną pomoc, musiała zapłacić za to 175 dolarów za godzinę. Ubezpieczenie jej męża pokryło tylko 500 dolarów, więc nie zaszło daleko.

co rodzice mogą zrobić z wybiórczym mutyzmem

„rodzice muszą odgrywać kluczową i pierwszoplanową rolę w interweniowaniu i wspieraniu swojego dziecka”, mówi McHolm. „Często muszą przejąć inicjatywę w kształceniu specjalistów, z którymi pracują.”

Najpierw poprosiła nauczyciela w klasie swojego syna i nauczyciela zasobów edukacyjnych, aby przeczytali pomoc dziecku z selektywnym Mutizmem, książkę napisaną przez Mcholma i dwóch innych specjalistów. Aby uzyskać stałą poradę, Hudson i jej mąż spotkali się sześć razy (po 125 USD za godzinne spotkanie) z Mcholmem, a także wysłali e-maile z pytaniami. Potem Hudson zorganizował godzinną konferencję z nauczycielami Mcholma i Tylera. W końcu poprosiła pracodawcę o wolne piątki, aby mogła pracować z synem w szkole.

do swojego programu Hudsonowie wykorzystali metodę „hierarchii ekspozycji” Mcholma lub podejście schodkowe. Rodzice i wychowawcy identyfikują osoby, miejsca i czynności, które umożliwiają dziecku najwygodniejsze mówienie. Następnie, stopniowo, małymi krokami, dziecko ćwiczy mówienie w różnych miejscach, z różnymi ludźmi. Ponieważ Tyler rozmawiał z rodzicami w domu, musieli przyjść do szkoły i działać jako ” most komunikacyjny.”

dwa razy w tygodniu, przez 15 minut do godziny, Hudsonowie spotykali się z Tylerem w szkole, rozpoczynając we wrześniu jego młodszego roku przedszkolnego. Początkowo grali razem z Thomasem silnikiem czołgu w pokoju. „Korzystaliśmy z zajęć, które sprawiały, że był tak podekscytowany, że nie myślał o tym, że mówi w szkole” – mówi Hudson. Podczas późniejszych wizyt, rzucali razem papierowe samoloty na korytarzach szkolnych-mówiąc 1, 2, 3 przed każdym startem. W końcu przenieśli swój czas zabawy do sali gimnastycznej i do pokoju jeszcze bliżej klasy. Postęp był niewielki, ale stały. W marcu szeptał w szkole.

w końcu Hudson przyniósł samoloty do klasy Tylera. „Dzieci były zafascynowane i dołączyły do nas przy stole.”W ostatnim dniu zajęć w czerwcu Tyler zatrzymał samolot i przemówił do swoich przyjaciół:” Hej, chłopaki – musicie rzucać w ten sposób!”To był przełom.

Mason, z pomocą psychologa i książek, prowadziła podobny program w szkole dla córki.

dlaczego profesjonalna pomoc jest ważna

jeśli rodzinom oferuje się leczenie za pośrednictwem szkoły, często przyprowadza się patologa mowy. „Patolodzy mowy mają wiele do zaoferowania tym dzieciom, ale selektywny mutyzm nie jest przede wszystkim problemem mowy i języka — to problem zdrowia psychicznego”, mówi McHolm. „Podejście oparte na współpracy z udziałem rodziców, opiekunów i różnych specjalistów sprawdza się najlepiej.”

znalezienie tych profesjonalnych współpracowników może być trudnym zadaniem. Po obejrzeniu filmu dokumentalnego z udziałem Elisy Shipon-Blum, dyrektor Selective Mutism Anxiety Research and Treatment Center w Filadelfii, Carrie Moore wyznaczyła 700 dolarów na godzinną konsultację telefoniczną. „Dała nam konkretne strategie”, mówi. „To były najlepsze pieniądze, jakie kiedykolwiek wydałem.”

postęp i powrót do zdrowia po wybiórczym mutyzmie

rodzice tacy jak Moore wiedzą, że nie mają czasu do stracenia. „Wczesna interwencja jest najlepsza”, mówi McHolm. „Dzieci nie dorastają. Im dłużej problem się utrzymuje, tym trudniej go przezwyciężyć. Widzę 16-latków, którzy przez całą karierę szkolną nie słyszeli. Do tego czasu możliwość przyjaźni rówieśniczej, Szkoły Policealnej i romantycznego związku wydaje się zniechęcająca.”

na szczęście przy dużej ciężkiej pracy dzieci mogą się poprawić. Teraz, gdy Ellie ma sześć lat, Mason nadal wykonuje swój program w szkole. „Ellie rozmawia Więcej z kolegami z klasy na placu zabaw i z sąsiadami”, mówi. „Przy całej pracy, jaką w to włożyliśmy, postęp jest niewielki. Ellie mówi mamie, że próbuję mówić, ale moje usta nie wydają dźwięków. Moje słowa utknęły.”

Carrie Moore widzi kwitnącego syna. Na ostatnim szkolnym przedstawieniu, Joshua, teraz osiem, zaśpiewał piosenkę-wraz z ruchami dłoni. „Płakałem przez cały czas. Wybiórczy mutyzm nadal istnieje, ale o wiele lepiej ” – mówi. Niemniej jednak zastanawia się, dlaczego uzyskanie pomocy było tak trudne. „To było moje życie. Kładłam się spać myśląc o tym, jak mogę pomóc synowi następnego dnia. To frustrujące, że sama musiałam to rozgryźć.”

i trzy lata po diagnozie Tyler Hudson, teraz 5,5, ma się dobrze ” – mówi mama. „Jest dla siebie surowy. Zwracamy uwagę na obserwowanie jego niepokoju – zawsze jest on w głębi naszych umysłów.”

czy to kiedyś zwykła nieśmiałość?

„niektóre dzieci mogą wydawać się nieśmiałe i ciche, gdy po raz pierwszy dostosowują się do nowej szkoły lub przedszkola. Ale jeśli nadal martwisz się o swoje dziecko po rozsądnym okresie dostosowawczym wynoszącym miesiąc lub dwa, porozmawiaj z lekarzem rodzinnym lub pediatrą”, mówi psycholog dziecięcy Angela McHolm. Po wykluczeniu przyczyn fizycznych, takich jak problemy ze słuchem, lekarz może skierować cię do usług zdrowia psychicznego dzieci. Pracownik socjalny lub psycholog może dokonać wstępnej oceny ogólnego rozwoju i problemów mowy i języka, w tym badań przesiewowych pod kątem zdrowia psychicznego.

fakty o mutyzmie selektywnym

• mutyzm selektywny dotyka do dwóch procent dzieci w wieku szkolnym.
* dzieci imigrantów z rodzin mniejszości językowych są trzy razy bardziej narażone na rozwój mutyzmu selektywnego.
• czynniki ryzyka obejmują lęk w wywiadzie rodzinnym, nieśmiałość lub selektywny mutyzm, a także wczesne trudności w mowie i dostosowywaniu się do nowej kultury.
* około jedna trzecia dzieci z mutyzmem wybiórczym ma jakieś wczesne trudności z mową.
• dzieci z mutyzmem selektywnym są również narażone na rozwój innych form lęku, najczęściej lęk społeczny, a następnie lęk separacyjny i perfekcjonizm.

* nazwy zmieniane na żądanie.

nowe badanie: nieśmiałość dzieciństwa związana z lękiem dorosłych
dlaczego introwertyczne dzieci są niesamowite
lęk społeczny: jak pomóc dzieciom, które nie chcą się przyłączyć